医学院讲课ppt课件

1、.,1,肿 瘤 学 概 论,山西省肿瘤医院 解英,.,2,肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。,前 言,.,3,肿 瘤 的 定 义,肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突

2、变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。,.,4,肿瘤病因学,疾病发生的原始动因尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说,.,5,病因学,化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 遗传因素,.,6,发病机制,.,7,发病机制,.,8,恶性肿瘤的三个共同特征,自主

3、性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞,.,9,转移途径,局部浸润 淋巴道转移 血道转移 种植性转移,.,10,.,11,.,12,肿瘤的分类及命名,1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性肿瘤,.,13,2.按组织来源分类： 按不同组织来源分为 间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）,肿瘤的分类及命名,.,14,3.命名 良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺

4、癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 骨肉瘤 淋巴组织 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤）,肿瘤的分类及命名,.,15,肿瘤的一般类型,原位癌,局限于上皮层内的癌。原位癌基地膜完整，未被癌细胞穿破。常有的原位癌有：宫颈原位鳞状细胞癌、乳房小叶原位癌,早期癌,原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅有微浸润。胃肠道早期浸润癌使之浸润的癌细胞仍然在粘膜层内。,微小癌,体积很小的癌，各种器官的诊断标准不一。胃微小癌是指直径在1cm一下的癌。,隐匿癌,原发癌甚小，临床上未能发现

5、，首先发现的是转移灶。,.,16,临床表现,局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍 全身表现 阻塞症状 压迫症状 破坏器官结构与功能,.,17,发热、消瘦、贫血、乏力 疼痛 全身异常表现或综合征 . 低血糖综合征 骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎,临床表现,.,18,肿瘤的诊断与检查,1.影像学检查,X线诊断,CT诊断,MRI影像,放射性核素影像,超声诊断,.,19,肿瘤的诊断与检查,病理检查,1.活检 2.脱落细胞学检查,.,20,肿瘤的诊断与检查,实验室检查,血象骨髓象检查 诊断造血系统肿瘤的常用方法,尿液检查 泌尿系肿瘤病人尿中常见到大量红细胞,大便潜血检查,肿瘤标志物的检测,甲胎蛋白 CEA CA199 CA125 PSA,胃肠道癌的出血可使病人大便潜血试验长期呈阳性。,.,21,肿瘤的诊断与检查,各种内窥镜检查,支气管镜检查,胃镜检查,腹腔镜检查,.,22,食管癌,.,23,恶性肿瘤的临床分期,.,24,肿瘤的治疗,原则： 争取三早 首次正确治疗 立足根治，力争保存功能 综合治疗,.,25,治疗方法,1.手术治疗 根治性手术 姑息性手术 减状手术 2.化学治疗 根据细胞增殖周期选用药物 单药和联合用药 增敏（调节剂） 合理用药,.,26,放射治疗 放射源：60钴、深部X线、直线加