化疗药物应用的安全防范措施

1、化疗药物物应用的安全防范措施，内四科：杨秋琴，主要内容，对1个调解员的要求对2个调解员的保护3药物调解区和设备4生物安全柜的准备和5静脉药物配置中心常用的高风险药品6危害药物调解操作规程7化疗药物物溢出处理应急方案8注意事项，(1)对调解员的要求， 一个PIVAS的工作人员必须在上班前进行严格有效的岗位培训，掌握各岗位工作程序的基础操作。 2了解细胞球药物的危害，接受相关药物的潜在危险岗位培训，了解防护工作在配制细胞球毒性药物过程中的重要性。 3熟悉细胞球毒性药物配方环境的要求。 熟悉4细胞球毒性药物调配设备的使用方法和调配技术，定期接受安全操作程序的更新。 (1)对调配人员的要求，可以正确区

2、分5细胞球毒性药物的少量溢出，掌握溢出的处理装备和操作步骤。 6了解如何清洗细胞球毒性药物污染物。 掌握7细胞球毒性药物废弃物的处理要求。 8了解处理细胞球毒性药物的工作人员的健康检查和监督。 (2)编制健康文件，包括保护调解员，1 .定期接触毒性药物的人员的常规体检，至少每年一次，包括肺、皮肤、肝脏、肾脏、血液、生殖系统的功能等。 2 .宫内孕和哺乳期妇女离开岗位，对长期从事细胞球毒性药物调配的工作人员，必须定期进行岗位轮换。 3、配制人员必须穿着用不透水性、无摇滾乐防静电材料制作的连体制服、工作鞋、防护面罩和眼罩，戴着双层手套，内面是聚氯乙烯手套，外面是无粉乳胶手套，(3)药物配制的区域和

3、设备，细胞球毒性药物配制的区域和设备实现与营养液和普通药物的配制要求不同1 .更衣室、第二更衣室、第一更衣室都用负压，保持着与外部的压力梯度。 2 .必须尽量避免频繁的物流和人员出入，防止毒性微粒的气溶胶传播和烟雾进入周围的环境。 (3)药物调配的区域和设备，3 .调配区域的入口处有显山露水标志，表示只有行政许可人员才能进入。 4 .禁止在药物调配区域饮食、饮水、嚼口香糖、储藏物品。 5 .毒性药物配制时必须使用无菌操作技术，(4)生物安全柜的准备和使用，(1)配制前的3.0分钟前打开安全柜通风针织面料，清洁紫外辐射照射消毒按钮，可在柜内空气和配制室达到标准后使用。 所有细胞球毒性药物的配制工

4、作必须在垂直层流生物安全柜中完成。 (2)生物安全柜玻璃门的开放不得高于安全警告线。 否则，操作区域内的负压将无法保证，药物雾沫将飞散，伤害调查官和污染调查清空间，可能导致云同步无法在操作区域内达到一百级净化要求。 (4)生物安全柜的准备和使用，(3)将吸水防水的垫子放置在生物安全柜的地面上，该垫子在洒水和配制作业完成后立即密封，装入医疗垃圾袋。 (4)调配前要准备好调配所需的药品和器材，搬入调配室，尽量减少对机柜内气流的影响，减少药品污染。 (4)生物安全柜的准备和使用，(5)生物安全柜的柜台请分为3个区域使用。 内区：在离高效过滤器最近的区域，放置打开的安瓿和其他重要的东西的工作区：桌子的

5、中央部，所有的安排都在这个区域完成了。在距离外区：台周边10-15cm的区域，放置着包装的注射器和其他包装物。 (4)生物安全柜的准备和使用，(6)应根据生产厂家的说明，定期清洁消毒生物安全柜，确保产品调配的安全。 用清水清洗桌子和桌子下面的风路，用7.5的乙醇消毒，清洗和消毒时，必须关闭生物安全柜。(七)定期测定生物安全柜各项指标，建议每年至少安排一次。 (5)静脉药物配置中心高风险药品、一、化疗药物物1、白金类：注射用奥沙利铂、注射用卡铂、注射用顺铂、注射用洛铂、注射用奈达白金2、烷基化试剂：注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺3； 转录干扰和RNA合成抑制药物：注射用盐酸表比法辛、注射用放线

6、菌素d，(5)静脉药物配置中心高风险药物4 .抗肿瘤抗体类：利福平注射液5，破坏DNA的抗生素：注射用丝裂霉素6，托波异构酶阻化剂：注射用盐酸伊立替尼、植酸注射液7， 影响核酸生物合成的药物： (5)静脉药物配置中心高风险药品注射用盐酸阿昔洛韦、氟尿嘧啶注射液、注射用盐酸吉他滨、注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液8、影响微管蛋白的药物：酒石酸长春新碱克莉丝素注射液、注射用长春新碱、紫杉醇注射液，(5) 静脉药物配置中心高风险药品，二，肿瘤药物的特殊配制方法1，多萝西注射液：将对应的溶剂全部吸入对应的溶液轻轻摇匀混合，混合瓶在室温放置5分钟后，检查溶液是否均匀，计算患者的接触剂量，用注射器吸入混合液，

7、注入注射器。 2、注射用盐酸吉西他滨：注射用药品溶液在使用前需要检查有无不溶性粒状物和有无褪色。 如果发现了颗粒物质，则不能使用。 (6)危害药物调配操作规程；(1)药物接触和暴露的主要方法和环节；(1)调配者接触药物的3个主要方法；(1)吸入药物雾和小液滴。 (2)药物直接接触皮肤和眼睛吸收(包括外伤、针刺等)。 (三)通过受污染食物、食物容器、吸烟接触。 (6)药物调配操作规程，2 )危害药物接触和暴露的6个主要环节(1)准备工作。 (2)药物配方。 (三)废物处置。 (4)调配后药物的交接。 (5)除去飞散、溢出的液滴。 (六)处理药物容器、包装等废物。 (6)危害药物调配操作规程；(2

8、)各环节可能发生的药物接触事件；(1)药物准备和接触过程中可能发生的药物接触事件；(1)从药瓶拔出针头。 (2)使用注射针、注射器移动药物。 (3)打开安瓿。 (6)危害药物配方操作规程；(4)从缸、管排放空气。 (五)连接物、瓶子或者袋子的泄漏和破裂。 (六)更换袋子、瓶子、管道。 (7)缸内药物过多(不得超过容积的三分之四)。 危害、(6)药物采购操作规章，2 .废物处置过程中可能发生的药物接触事件。 (1)扔掉在有害药物准备和使用过程中使用的材料。 (2)处理体液(血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、胸腔积液、汗液等)。 (3)处理吸收或污染接受有害药物患者体液的材料和亚麻布机织物(餐桌布、

9、抹布等)。 (4)清除溢出或溢出的药物。 (6)药物调配操作规程，3 .向生物安全柜调配药物1 )安瓿的操作：轻轻敲打安瓿，使颈和前端的药物落入其底部，用乙醇擦拭安瓿的颈，打开安瓿时用灭菌纱布包安瓿，安瓿内有需要再溶解的干燥物质时(6)危害药物配方操作规程；(2)操作小玻璃瓶：由于玻璃瓶中气压升高，操作上应尽可能留心的，避免产生药物雾。 在相当大的气压下可以很容易地提取药物。 拔针时，瓶子压力过高药液就会溢出来。 3 )打开瓶子的装置：使用具有不被水浸湿性的拆卸钳子最好不正当地使用打开瓶子的装置，会增加被污染的机会。(6)危害药物配方操作规程；(4)带标签条的容器：所有装有有害药物的容器都要加

10、上警告性陈述性语言的标签条，如“警告：危害药物，小心使用”。 容器的外表面必须用机织物擦去，容器的内表面必须用75%乙醇擦去，容器必须恰当地封口。 5 )运输装置：配制的药物必须立即进入封闭的塑料包装袋(此过程最好在控制区内完成)。 (6)危害药物配方操作规程；4 )生物安全柜清洁；1 )被污染者均应放入生物安全柜内的防漏防护容器中。 2 )卸下个人防护器材后，放入准备区域内的防漏防刺容器中，作业人员不得将个人防护器材安装在准备区域。 (7)化疗药物物的溢出应处理应急预案，在化疗药物物的调配过程中，所有药品必须谨慎轻、有序地处理，避免发生溢出和溢出。 必须做好预防和应急的准备。 发生化学疗法药

11、物泄漏时，应及时处理。 1、向上溢出包a在化疗药物配置和配置之间要准备好向上溢出包。 (7)化疗药物溢出处理应急预案，b包中的对象必须是防护工作服装(有袖)乳胶手套两组一组外层操作手套鞋的茄克衫防护面罩防护面罩呼吸面罩一个一次性物品防尘盘(收集碎玻璃) 塑料扫帚(把碎片和其他物质放入盘子)吸收性织布两张一次性物品海绵(擦掉溢出的液体，擦掉溢出物的地板等)刀刃箱两张大的一次性物品垃圾袋。向上溢出袋、向上溢出袋、(7)化疗药物物向上溢出处理应急方案、2、少量向上溢出物的处理少量向上溢出是指化疗药物物向上溢出体积5ml或剂量5mg。 在出现少量向上溢出的情况下，首先要准确地做评估暴露在有向上溢出环境

12、中的所有人。 如果有人的皮肤或衣服直接接触药物，受污染的皮肤必须立即用肥皂和清水清洗。 处理少量药物流产的步骤如下： (7)化疗药物流产处理应急方案，(a )戴工作服装、2层乳胶手套，用75%乙醇消毒乳胶手套，戴口罩和防护面罩。 溢出的药物一旦汽化，就必须服用呼吸面罩。 b用灰尘碟子和扫帚将玻璃东鳞西爪转移到刀架中的刀架、吸收性织布等受污染物品必须扔进放置化疗药物的垃圾袋。 液体用吸收性的织布擦拭，固体用湿的吸收性的织布块擦拭。 (7)化学疗法药物溢出应处理应急预案，c药物溢出场所用洗衣粉反复冲洗3次，用水漂亮地冲洗。 反复使用的物品，必须在穿着个人防护用品的状态下用洗衣粉清洗2次，用水清洗。

13、 将装有d化学疗法药物污染物的垃圾袋封口，装入另一个专用垃圾袋，封口待处理。 去除溢出来的东西的人的防护工作服装集中扔进化学疗法废弃物专用的一次性物品容器和专用的垃圾袋，等待处理。 (7)化疗药物物的溢出处理应急方案，3，大量溢出物的处理大量溢出，化疗药物物的溢出体积为5ml或5mg。 某人皮肤或衣服直接接触药物时，必须立即脱去被污染的衣服，用肥皂和清水清洗。 溢出场所被隔离，必须用明确的标识牌注意该场所有药物溢出。 大量化疗药物物的溢出必须由训练者清除。 整理程序如下： (7)化疗药物物溢出处理应急预案，a应佩戴个人防护用品，包括内部乳胶手套、鞋套、外部操作手套、口罩和防护面罩。 如有雾或汽

14、化的化疗药物溢出的可能，应佩戴呼吸面罩。b用于吸收药物的布块和防止药物扩散的垫子，轻轻地铺在溢出的液体药物上(液体药物必须用吸收性强的布吸收)。 把湿的吸收垫和湿毛巾轻轻盖在粉状药物上，防止药物进入空气中，然后用湿垫和毛巾去除药物。 (7)化疗药物溢出处理应急预案，c将被污染物品溢出的包中的化学疗法废弃物装入密封的垃圾袋。 d药物完全清除后，受污染场所应先用清水冲洗，再用洗衣粉冲洗3次。 清洗范围小的清洗剂要完全用清水清洗。 所有用来清洁药物的，必须放在一次性物品化疗药物的垃圾袋里。 (7)化疗药物溢出处理应急预案，装有电子化疗药物污染物的垃圾袋必须密封，装在另一个化疗药物垃圾袋。 清除溢出物的个人防护用具都应装入化疗药物专用的一次性物品容器和专用的垃圾袋，等待处理。 (7)化疗药物物溢出处理应急预案，4，生物安全库内溢出处理生物安全库内药物溢出体积为150ml，其去除过程为同等程度的少量和大量溢出。 如果生物安全柜内的药物溢出150ml，则清除溢出的药物，冲洗溢出的药物后，对生物安全柜的整个内表面进行多馀的冲洗，以免留下安全问题。 其处理过程如下： (7)化疗药物溢出处理应