外科围手术期护理ppt课件

1、。1。中国人民解放军第113医院徐平平围手术期护理。主要内容，术前病人护理，中期病人护理，术后病人护理，围手术期护理，基本概念，3，1。基本概念：围手术期护理是指术前、术中、术后的持续护理，包括急诊手术的分类。根据手术时间的不同，手术类型大致可分为三类：择期手术、有限手术、急诊手术、4、1、基本概念，手术的实施迟早不会影响治疗效果，因此应做好充分的术前准备。选择性手术，手术时间可以选择，但必须在尽可能短的时间内完成，如恶性肿瘤的手术。为了挽救病人的生命，应立即进行限时手术。急诊手术、术前病人护理、护理评估一般信息健康史、身体状况和心理状况辅助检查三项常规检查：血液、尿液和粪便常规凝血功能、血液

2、生化肺功能心电图影像检查、术前病人护理、护理措施心理准备和生理准备、术前病人护理、呼吸道准备和胃肠道准备手术区的皮肤准备、其他、手术当天上午的准备、急诊手术前的准备、生理准备、8、2、术前病人的护理，主要措施是戒烟、深呼吸和有效排痰。呼吸道准备，目的是减少麻醉或手术期间呕吐引起的窒息或吸入性肺炎，防止消化道手术期间的污染，准备胃肠道，目的是清除皮肤上的微生物，防止切口感染。一般来说，手术前一天，病人应该洗澡和剪指甲。皮肤准备的范围应该大于预定的切口范围。对于需要植皮等手术的患者，手术区的皮肤用酒精消毒后，用无菌毛巾包扎。手术区皮肤准备，促进休息和睡眠，适当服用镇静剂和安眠药，检查术前准备，根据

3、手术大小准备血液，进行药物过敏试验。如有必要，在手术前灌肠。其他，9，2。肠手术病人术前护理，术前禁食12小时，禁水4小时，入院后少渣饮食。胃肠道准备，由于麻醉后肛门括约肌松弛、粪便排出和手术区污染。胃肠道和上腹部手术、术前、排尿、排便练习、禁食和禁水、灌肠、术前、练习、10、2、术前患者护理、测量生命体征、询问患者病情、是否有发热、女性月经来潮等。及时通知医生。根据疾病和手术需要，留置导管。小便、拔掉假牙、眼镜、手表和珠宝等。并带好所需物品，如病历、术中用药、CT片等。进手术室。准备好术后床单元，根据麻醉和手术需要，在床边准备好术后用品。急诊手术前的正确处理是：纠正休克，建立静脉通路，治疗外

4、伤伤口，立即通知病人禁食禁水，术前做好准备。急诊病人术前没有灌肠或泻药，诊断不明者禁止使用止痛剂。急诊手术前的准备、11、3、手术中期患者的护理，以及手术体位要最大限度地保证患者的舒适和安全。充分暴露手术区域，减少不必要的暴露，防止四肢和关节下垂。确保呼吸顺畅和血液循环。常用的手术体位有仰卧位(平)、侧卧位、俯卧位、颈部仰卧位、膀胱截石位和半坐位。对手术中期患者的护理，严格区分细菌和无菌的概念，保持无菌物品的无菌状态，保护皮肤切口，正确转移物品和变换体位，污染手术隔离技术，保持清洁效果，减少空气污染。操作中的无菌原则，无菌原则，13。希腊字母第13字术后病人的护理，卧位病人观察生命体征引流管的

5、护理，切口愈合和拆线病人的护理，术后病人的护理，观察切口愈合和拆线时间：头颈部手术后35天，下腹和会阴57天，胸、上腹部、背部和臀部、四肢710天。伤口愈合可分为三个等级：良好的伤口愈合和无不良反应。B级愈合：炎症反应，如发红、硬结、渗出等。发生在切口处，但没有溃烂。丙级愈合：切口为化脓性，需要切口引流和换药。4.术后病人的护理。术后常见不适的护理疼痛：与手术创伤和引流管放置有关。麻醉消失后，开始感觉切口疼痛，手术后24小时内最严重，2-3天后缓解。恶心和呕吐：常见原因是麻醉反应。腹胀：术后腹胀主要由肠功能抑制和肠腔内空气过多引起。一般来说，术后23天，胃肠蠕动会恢复，肛门排气后会自行缓解。尿

6、潴留：手术后更常见。常见原因为麻醉后排尿反射受到抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，患者不习惯在床上排尿。术后病人的护理及术后并发症的护理术后出血：主要原因是术中止血不彻底、术后结扎及凝血功能障碍，常见于术后2448小时内。伤口敷料外观可能有出血，患者烦躁不安、脉搏快、面色苍白、血压下降等。如果有引流管，可以在引流管中看到鲜红的血液。一旦确诊为术后出血，应及时通知医生，迅速建立静脉通道，加强术前准备，再次手术止血。肺部并发症如肺炎和肺不张通常发生在胸部和腹部大手术后，在老年人、长期吸烟者和患有急性和慢性呼吸道感染的患者中更为常见。术前做深呼吸，戒烟，积极治疗原肺部疾病，术后协助患者

7、翻身和轻拍背部，保证足够的饮水量，并根据医生的建议使用抗生素。术后病人的护理及术后并发症的护理切口感染常发生在术后35天，切口红肿热痛，伴有体温升高。早期可进行局部理疗，根据医生的建议使用抗生素，形成脓肿时应拆除一些缝线，打开伤口，加强换药，促进切口愈合。切口裂开：在腹部大手术后7天左右很常见，与腹内压力突然增加有关，如咳嗽、打喷嚏、强迫排便、营养不良、虚弱和切口感染。如果切口完全裂开，立即用生理盐水纱布覆盖切口，用腹带包扎，送手术室重新缝合。如果内脏不在，不要回到腹腔，以免感染。术后病人的护理和术后并发症的护理下肢深静脉血栓形成和血栓性静脉炎更常见于术后长期卧床、血流缓慢和活动减少引起的血液粘度增加。鼓励患者术后尽早下床。一旦出现这种情况，应停止对患肢的输液，抬起患肢并将其制动，禁止按摩患肢，并根据医生的建议进行抗凝和溶栓治疗。急性胃扩张：通常发生在胸腹手术