腰椎平片测量方法PPT课件.ppt

1、1、腰椎曲度(lumbar curvalure):由T12脊椎后尾o点到S1脊椎后尾a点连接的OA和沿每个腰椎后尾边缘的圆弧线形成拱，以曲线顶点到OA的垂直距离表示腰椎曲度大小。正常：1.82.2cm。对于腰椎滑脱症，该值为2，全慢性金志洙3360从上o点创建重力垂线，从o点到a点(T12脊椎以下到S1后)如果通过o点的垂直线位于a点之前，则腰椎前凸指数为负。正常范围：2.5厘米以内。该指数增加表明，躯干重力传导失去平衡，移动中心后，对脊椎关节施加过多负荷，增加小关节的退行性，可能导致关节脱位及假性滑脱。3，腰椎前凸角度(Cobb角度):分别沿腰椎1脊椎和骶骨脊椎的上边缘绘制水平线，2行垂直线

2、的交点为腰椎前凸角度4，骶骨倾斜角度3360，沿骶骨上边缘直线和水平线相交的预压印Jakson，正常范围更大两条线在椎体后部形成正角度，在椎体前部形成负角度，分段活动度(活动=后伸角度-前弯角度，活动=突出角度-弯角度，6，分段前凸角度：与腰椎上端边缘相邻，然后脊椎上部Cheh等8将相邻段的丘脑度变化作为诊断相邻段退变的影像指标之一) x线改变与林爽症状一致。7、椎间隙检测方法：正常椎间隙高度为2030mm，顶部有效宽度为810，面积为401600。临床常用的检查方法包括x线、CT、MRI、造影等检查，林爽上椎间隙狭窄症的x线诊断标准为椎间盘高度4或椎间高度15mm，椎间孔高度，腰椎前凸金志洙

3、：腰椎侧方x线上S1后端至T12脊椎后尾至下方引导垂直线的距离，正常25mm。这个指数增加会恶化脊椎关节的退行性，甚至会产生脊椎关节半脱位脊椎向量。侧方x线上脊椎后缘到脊椎基底的距离，平均为2021mm，增大幅度将导致椎管内空间占用病变，15mm可以视为椎管狭窄，a椎管向量直径。B T12脊椎后缘向下垂直导引；C S1椎体的后尾到b线的垂直距离，腰椎前屈：T12椎体后尾到S1椎体后尾的等单线，与各腰椎后尾的连接线，正常弓的顶部为L3，弧弦间距为1822毫米。该值为腰椎滑脱病例增加，椎间盘突出时减少，腰椎得分和腰椎前屈a L3脊椎前部高度；B L3脊椎正面高度；C T12从脊椎后缘到S1脊椎后缘

4、的连接；d腰椎后段弧。腰椎得分：a/b。腰椎前部弯曲：e为最大弧弦距离，椎弓根间距：正x线上两侧椎弓根螺钉之间的距离。L1 L4脊椎水平，成人椎管宽度平均2224毫米，L5水平约25毫米，性别差异较小(男性比女性约12毫米)。距离增加或减少可能反映椎管的大小。自下而上的椎弓根钉间距固定或接近的一侧反而变窄的情况下，椎管狭窄的说明，腰椎角Ferguson方法：S1脊椎顶部切线和水平线之间的角度，正常位置41.11.7，显示角度增大时脊椎不稳定的说明Junghanns方法：L5向上和下半侧中点连接和S1上等侧中点之间的角度，正常137 . 71 . 7。腰骶滑脱是一种小角，甚至嗅觉，腰椎角度测量方

5、法a S1脊椎上边缘切线；b水平线；C L5上下缘中点连接；D S1上、下边缘中点连接；E L5脊椎下边缘切线；a，b，c lumbosacral角度，vertebral高度：此指针分为前、中、后间隙高度，分别测量两个相邻脊椎之间的直线垂直距离，以中间矢状面(侧切片)、椎间隙上方和下方两个椎体的前、中、后缘为标记点。在此基础上，计算了脊椎后段间隙高度与前导脊椎间隙高度的比率。椎间隙高度减少是诊断椎间盘退变的林爽影像学基础，滑动测量方法1，斜接测量方法；2、尾岛测量方法；3、加兰测量方法；通过Taillard测量，更精确的脊椎spondylolisthed Meyerding grade根据L5

6、椎体向前移动的程度确定脊椎spondylolisthed。比较了L5椎体的背面和S1椎体的头部端面。滑动百分比为：0度0% 25% 2度26% 50% 3度51% 75% 4度76% 100%，Taillard测量，L5后底边从S1指向前位移的距离e，S1的向上矢量直径b，滑动程度e/b，S1椎体的后缘以滑动的边界为基准，L5的后缘超过S1的上边缘滑动，因此Garland沿S1的前缘从S1的上表面滑动关节面的垂直线，称为Ulman线(黑色箭头)，L5的前下侧(白色箭头)正常位于此线后18mm处。按照这个标准，这条线在1mm前都考虑滑动。Compass实验：测量从辅助交点到同一脊椎上边缘的距离，

7、方法是围绕两个相邻脊椎体的上边缘和下边缘的切线交点，通过前一脊椎体的前下边缘胡歌到下一脊椎上边缘的交点。通常2mm、3mm存在滑动，交流脊椎下边缘切线；Bc相邻脊椎上边缘切线；以d点c为中心，通过前一脊椎的前下部绘制圆弧，并与下脊椎的上边缘相交。比较Bd点到同一脊椎前边缘的距离，脊椎矢状面：腰椎侧方x线，各腰椎脊椎前边缘和棘突之间的距离，并观察各脊椎尖端的相对位置。真实滑脱是最大长度，上脊椎尖端后的滑脱，医生脊柱裂基本上位于同一个距离，下脊椎尖端前，脊椎矢状面直径测量从ab腰椎脊椎前边缘到脊椎尖端的距离；c上方的尖峰位置；d下面的尖峰位置；a真实滑动；b医生spondylolisthesis，

8、腰椎前向测量，腰椎前向：腰椎侧方x线，中间脊椎后段连接和上脊椎后段到下脊椎后段的连接角度测量，如果两条线平行，则测量两者之间的距离。正常2或2mm，大于2时旋转滑动，2mm时平行滑动，a中间脊椎后缘连接；b中脊椎上脊椎下边缘和中脊椎下脊椎后上边缘连接；a线a和线b之间的角度；c线a和线b之间的距离，轻微滑动(0，1或2) 1，轻微发育不全骨盆倾斜角度(pelvic incidence，PI)/轻微骶骨倾斜(sacral slope，SS)(胡桃夹子夹) 严重滑动(3或4) 1，轻微发育不良严重骶骨倾斜/轻微骨盆倾斜(pelvic tilt，PT)(平衡骨盆)轻微骶骨倾斜/严重骨盆倾斜(后骨盆)

9、2，严重发育不全严重骶骨倾斜/轻微骨盆倾斜()脊椎角度和椎间盘角度的大小间接表明脊柱侧弯的程度，疗效评价，冠状和矢状面平衡评价，骨盆向前倾斜，腰部脊柱前凸角度增加，脊椎滑脱症也可能导致同样的畸形。腰脊椎前凸不可避免地发生胸部脊椎补偿后凸，骶骨向前倾斜，臀部后翘；前屈曲后伸肌腰椎侧板上相邻椎体间移动3mm，椎间间隔15不稳定，Frymoyer等相邻椎间移动距离因位置而异，L45以上，3mm，整15不稳定，L5S1上5mm不稳定，White上静态侧水印椎体水平移动4.5mm以上相邻椎体矢状面22 垂直和骶骨1上板的中点和股骨头中心的连接角度(如果双侧股骨头部分不重叠，则使用两个股骨头中心连接的中点

10、作为中心点)2，骨盆倾斜角度(pelvic tilt，PT):骶骨终板中点和与双侧股骨头中心点连接的直线和水平垂直线形成的角度3，L5入射角(L5 incidence) E/b，滑动百分比；a和b之间的角度，滑动角度或lumbosacral角度)b骨盆相关参数的测量(PI，骨盆入射角；PT，骨盆倾斜角度；SS，骶骨倾角；L5I，L5入射角)c脊圆柱矢状面相关数测量(LL，腰椎前凸角；以SVA、矢状面平衡、正常人为对象的研究表明，骶骨倾角(骶骨倾角)与腰椎前凸症密切相关，杰克逊和McManus发现骶骨倾角与腰椎前凸症和垂直髋扩张轴(髋关节轴)密切相关。在侧板上，骨盆臀部轴是股骨头中心连接的中点L

11、agaye和Duval-Beaupere将骨盆入射角描述为重要的图像参数，起到保持“经济”矢状面平衡的作用，骨盆入射角是骶骨板的中点和股骨头中心连接与骶骨板中央垂直线之间的角度，评价脊椎矢状面形态和整个矢状面平衡是治疗脊椎畸形的最重要因素。矢状面垂直轴与腰椎及骶骨的关系、骶骨垂直倾斜和骨盆入射角是评估胸腰椎及腰椎畸形的重要工具，脊柱侧凸(Cobb法)测量了主屈曲上伸线的垂直线和纵裂线所构成的角。Cobb角的大小反映了脊椎侧弯的程度，分为4度(轻度：小于40度)。正常：40 59；重症：60 79；极端：在大于80的单个侧面凸面评估中，有7个管状面参数(顶部、2个端点、Cobb角度、顶部平移、顶

12、部旋转、稳定脊椎)和至少4个矢状面参数(顶部、2个端点、Cobb角度)、脊椎侧面挤出(Fergison)接近0的正常，脊椎后凸金志洙，测量第7颈椎前下层和骶骨前边缘之间的连接长度A，然后测量最突出的脊椎远端到A的距离B，后凸手=A/B表示胸腰椎后凸的程度，也可用于评估杜行肌肉营养不良的脊椎变形程度，脊椎的旋转度(Nashmoe方法)指示脊椎的旋转量。脊椎的旋转程度(Mehta方法)根据双侧脊椎椎弓根螺钉和突出横突位置确定脊椎的旋转程度。0(即双侧椎弓根螺钉和横向对称)。角度越大，表示椎体旋转置换越高。该方法比较准确，测量肋骨角度、脊椎侧弯时最突出的脊椎纵轴和所属肋骨头部及肋骨颈部中点连接的角度正常范围：双侧肋骨角度差异接近于0。双侧肋骨角差异大于20的话，脊柱侧凸恶化和腰椎管狭窄的测量，biest以x线侧段腰椎椎体表面的直径长度为基准，描述了腰椎管狭窄。椎管直径小于10m