口腔颌面部解剖生理ppt课件

1、.,1,口腔颌面部解剖生理,高唐县人民医院 王明辉,.,2,本章的重点及学习目的,重点 （一）口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系 （二）乳牙及恒牙的数目、名称、区别、各类牙齿的书写符号及方法。 （三）颌面部解剖结构与临床之间的关系 学习目的 （一）了解口腔及颌面部的区域划分 （二）熟悉口腔前庭、固有口腔的解剖结构 （三）熟悉乳牙及恒牙，为书写口腔病历奠定基础。 （四）熟悉牙体及牙周组织的结构，为学习口腔常见疾病提供基础知识。,.,3,第一节 概述,口腔及颌面部的区域划分 传统的概念 颌面部与颜面部 颜面部：上至额部发际，下至下颌骨下缘或颏下点，两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。 颜面

2、部三等分概念：以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界，将颜面部分成三等份，即面上1/3、面中1/3和面下1/3。 颌面部：颜面部的中1/3和下1/3,.,4,临床上颌面部的概念 颌面部三等分概念：两眉弓中间点连线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。将颌面部分为面上、面中、面下三部分。颌面部的病变多发生于面中、下部。 颌面部的解剖分区 1、额部 2、眼眶部 3、眶下部 4、颧部 5、鼻部 6、口唇部 7、颏部 8、颊部 9、腮腺咬肌部 10、耳部 11、颞部 12、颏下部 13、下颌下部,.,5,口腔的概念 口腔颌面部是口腔与颌面部的统称，口腔位于颌面部区域内，即颜面部的下1/3，是指由牙齿、上下

3、颌骨及唇、颊、舌、腭、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。 前界：上下唇 后界：咽门（经咽门与口咽部相连续） 上界：腭部（硬腭与软腭） 下界：口底，肌性组织，舌 两侧：面颊部 口腔的解剖分区：口腔前庭部、牙及牙 槽部、舌部、腭部及口底部,.,6,口腔颌面部的主要生理功能 多个器官协调作用，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸等功能 牙齿 唇 舌 唾液腺 口腔粘膜 上、下颌骨、腭骨：颌骨的发育性畸形以及创伤、肿瘤造成的组织缺损畸形 当今社会人们对颜面部外形美观的重视程度，远远超过对功能的关注。,.,7,口腔颌面部的解剖生理特点及其临床意义 （一）位置暴露 （二）血运丰富 （三

4、）解剖结构复杂 （四）自然皮肤皮纹 （五）颌面部疾患影响形态及功能。先天性发育畸形（如唇、腭裂），后天的损伤（如挫裂伤、咬伤、烧烫伤等） （六）疾患易波及毗邻部位：颅脑损伤，口内肿瘤可波及咽喉部,.,8,第二节 口腔,口腔的分区及其表面形态 固有口腔和口腔前庭：在口腔内以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭两部分。 唇、颊器官的表面形态即口腔前庭的表面形态 牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭及口底等 组织器官的表面形态即为固有口腔的表面形态,.,9,口腔前庭及其外表形态 口腔前庭的概念：为牙列的外周间隙，位于唇颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间。 空间概念潜在性腔隙。 与固有口腔

5、的连通方式 外表形态 1、前庭沟：是口腔局部麻醉常用的穿刺及 手术切口部位,.,10,2、上下唇系带 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头； 替牙牙合，上颌中切牙间隙。,.,11,3、颊系带 位于上下尖牙或前磨牙区,.,12,4、腮腺导管口，又叫腮腺乳头。在平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上 腮腺造影、导管内注射,.,13,5、磨牙后区：由磨牙后三角和磨牙后垫组成，磨牙后三角的底为第三磨牙远中面的颈缘 ， 其尖朝向后方；磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织、智齿冠周炎时红肿 6、翼下颌皱襞：下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志 7、颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻

6、醉的标志点,.,14,固有口腔及其外表形态 固有口腔的概念：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 固有口腔的外表形态 1、牙冠、牙列或牙弓：上、下颌牙齿分别在上下颌牙槽骨上排列成弓形，构成上下牙弓或牙列。前牙、后牙；切牙、尖牙、前磨牙（双尖牙）和磨牙,.,15,2、牙槽突、龈沟与牙龈乳头,.,16,3、硬腭与软腭,.,17,4、口底 舌系带 舌下肉阜 舌下襞,.,18,口腔的组织器官 唇 境界及表面解剖标志 上：鼻底境界 下：颏唇沟 两侧：唇面沟 表面标志：口角、唇红、唇红缘、唇弓、唇峰、唇珠、人中点、人中、人中穴、人中嵴,.,19,层 次

7、 皮肤： 较厚；与浅筋膜和表情肌结合紧密；富毛囊、皮脂腺和汗腺；疖痈好发 浅筋膜：较疏松 炎症易水肿 肌层：口轮匝肌 对位缝合 粘膜下层：上下唇动脉环：夹压止血/触及波动；粘液腺：囊肿 粘膜：粘液腺开口,.,20,颊 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘,.,21,层 次 皮肤 皮下组织 颊脂垫（buccal fat pad） 神经血管 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉 颊及颌上淋巴结 颊筋膜 颊肌 粘膜下层 粘液腺 粘膜 腮腺导管口,.,22,腭 作用：分隔 参与发音 言语和吞咽 硬腭和软腭 硬腭:骨质部分由上颌骨的腭突和

8、腭骨水平板组成，表面覆以黏骨膜组织。 软腭:可以活动的肌性部分,.,23,硬腭的表面标志 腭中缝 切牙乳头：鼻腭神经 腭皱襞 上颌硬区及上颌隆突 腭大孔：腭前神经 翼钩,.,24,层次及结构特点 硬腭软组织特点 粘膜下层 前部少脂肪， 无腺体；后部腭腺多 硬腭骨膜附着粘膜 和粘膜下层较骨面更为紧密 中线薄，两侧厚 内含腭腺、血管和神经,.,25,.,26,软腭（soft palate） 表面解剖标志 腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体 层 次 粘膜 粘膜下层：粘液腺；局部疏松炎症时易水肿 腭腱膜 腭肌：腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌,.,27,舌 参与言语、协助咀嚼、感受味

9、觉和吞咽 舌体（舌前2/3） 字沟 尖端有舌盲孔甲状舌管遗迹 舌根（舌后1/3） 舌上面 又称舌背 丝状乳头：数目多，天鹅绒状，无味蕾 菌状乳头：数目少，色红，大 圆 有味蕾 轮廓乳头：大，轮状，于界沟前，有味蕾 叶状乳头：舌侧缘数条平行皱襞，有味蕾 舌后1/3表面很多结节状淋巴组织舌扁桃体,.,28,舌下面 又称舌腹 舌系带：过短； 义齿避让 舌腹：舌神经 及舌深血管 肌层：舌内肌 舌外肌,.,29,口底 境界 上：舌和口底粘膜 下：上颌舌骨肌和舌骨舌肌 两侧：下颌体的内侧面 后：舌根,.,30,表面解剖标志 舌下肉阜：当舌向上方翘起时,舌系带两侧的口底粘膜上各有一小突起，是颌下腺导管和舌下

10、腺大管的共同开口。 舌下襞：舌下腺小管的开口部位，颌下腺导管的表面标志 。,.,31,内容及其排列 舌下腺及颌下腺深部 颌下腺导管及舌神经 舌下神经及舌下神经伴行静脉 舌下动脉,.,32,牙 牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈组成 牙冠：显露于口腔，表面有牙釉质覆盖 牙根：埋于牙槽骨内，表面有牙骨质覆盖 牙颈：牙冠和牙根交界,.,33,牙骨质（cementum）,硬组织,软组织,牙 髓（dental pulp）,牙釉质（enamel）,牙冠，半透明白色，最硬,牙根，较黄,牙本质（dentin）,内层，牙体主质，髓腔,蜂窝组织，髓腔,.,34,1.切牙(incisor) 2.尖牙(canine) 犬

11、齿 3.前磨牙(premolar) 双尖牙 4.磨牙(molar),根据牙冠的形态和功能进行分类,.,35,根据牙在口腔内存留时间的长短分类,1、乳牙（deciduous teeth） 、恒牙 （permanent teeth）,.,36,乳牙,婴儿生后68个月开始萌出，至2岁左右出全, 上、下颌的左、右侧各5个，共有20个牙。 从中线向两旁，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。分别用、表示。 萌出顺序： 、 、,.,37,.,38,恒牙,恒牙共2832个，上下颌的左右侧各78个 从中线起向两旁依次为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙（双尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第

12、三磨牙(智齿),分别用1,2,3,4,5,6,7,8来表示。 恒牙萌出的一般顺序：6,1,2,4,3,5,7,8，或6,1,2,4,5,3,7,8,.,39,第一磨牙（6）一般6岁左右萌出，所以又叫六龄齿 多生牙（额外牙）：常位于上颌两中切牙之间的腭侧 恒牙萌出的数目异常：先天性缺牙与多牙 恒牙萌出的规律： 一般六龄齿早于中切牙萌出 但是，近年来出现下中切牙早于六龄齿萌出的情况 上下颌同名牙，下牙早于上牙 左右同名牙多同期萌出 近些年来由于食物结构偏软，颌骨尤其是牙槽骨发育不足，儿童牙列拥挤的情况越来越多,.,40,临床上常分前牙与后牙： 以口角为界 前牙：切 牙尖牙 后牙：前磨牙磨牙 根据牙

13、根的数目分类 单根牙：上、下颌前牙和第一、二前磨牙 多根牙：上、下颌磨牙，上3：近、远中颊侧根、腭根，下2：近、远中根 但是上颌第一前磨牙多为双根：颊侧根、舌侧根,.,41,三、临床牙位记录法,（一）部位记录法：,.,42,.,43, ,用表示恒切牙恒磨牙 用表示乳切牙乳磨牙,.,44,乳牙与恒牙的替换,混合牙列期 ：612岁，乳牙逐渐脱落、恒牙相继萌出，乳恒牙发生交替，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期 乳、恒牙的鉴别：乳牙牙冠较短小，色较白，牙颈部和咬合面较恒牙缩窄,.,45,（1）中线(medlan line),将颅面部平分为左右两等份的一条假想垂直线，该直线位于面部正中矢

14、状面，正常左右两侧对称。,.,46,（2）牙体长轴,.,47,2、牙冠各面的名称,（）每个牙均有与牙体长轴大致平行的四个轴面，分别称为： 唇(颊)面、 舌(腭)面 近中面 远中面 （）与牙体长轴垂直的面：牙合面和切嵴,.,48,牙,二、牙冠的表面标志：,（一）牙冠的突起部分 1.牙尖(dental cusp),牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖。位于尖牙的切端，前磨牙和磨牙的牙合面上。,.,49,四条嵴(唇、颊、舌轴嵴，近、远中牙尖嵴，三角嵴) 组成 四个斜面（近、远中唇、颊、舌斜面）,命名: 颊尖、舌尖、近中颊尖、远中颊尖,.,50,2、切缘结节(mamelon),初萌切牙切缘上圆形的隆

15、突称切缘结节， （切牙乳突状切缘）随着牙的切磨耗逐渐消失,.,51,3、舌面隆突(cingulum),前牙舌面近颈缘部的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。,.,52,4、嵴（ridge）,牙冠上细长形的牙釉质隆起，均称为嵴，根据嵴的位置、形状和方向，可分为切嵴、轴嵴、边缘嵴、三角嵴、牙尖嵴、横嵴、斜嵴和颈嵴。,.,53,（1）切嵴(incisor ridge),为切牙切缘舌侧长条形的牙釉质隆起。,.,54,(2)轴嵴(axial ridge)：,为轴面从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起。位于尖牙唇面者，称为唇轴嵴； 位于后牙颊面者，称为颊轴嵴； 位于尖牙及后牙舌面者，称为舌轴嵴,.,55

16、,(3)边缘嵴(marginal ridge),为前牙舌面近远中边缘及后牙 合面边缘细长形的牙釉质隆起,牙,.,56,（二）牙冠的凹陷部分,1、沟：位于牙冠的轴面及 合面，介于牙尖和嵴之间，或窝的底部的细长凹陷部分，略似山间的溪流。 1)发育沟：为牙生长发育时，两生长叶相连 所形成的明显而有 规则的浅沟， 2)副沟：除发育沟以外的任何沟都叫副沟，其形态不规则。 3)裂：钙化不全的沟称为裂，常为龋病的好发部位。,.,57,2、点隙,3条或3条以上发育沟 汇合处所成的点状凹 陷，该处牙釉质若钙 化不 全，则成为点隙 裂。裂沟和点隙裂均 是龋的好发部位。,.,58,3、窝(fossa),牙冠舌面及 合面上不规则的凹陷，称为 窝；如前牙舌面的舌窝，后牙 合面的中央窝