囊腺瘤ppt课件

1、.1，卵巢囊腺瘤，肠管，2，卵巢囊性肿瘤女性盆腔普通肿瘤，*良性肿瘤常见于单纯囊肿，浆液性囊腺瘤，粘液囊腺瘤，皮肤囊肿(畸胎瘤)。*浆液性囊腺癌，粘液囊腺癌，最常见的恶性肿瘤，3，卵巢囊腺瘤概述，卵巢上皮瘤，卵巢最常见的肿瘤组。根据囊壁成分：浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤为单纯和乳头状瘤，前者为光滑的壁，大部分为单室；后者经常伴有多房性，大部分是双侧、乳头、乳头或其间伴有约35%的恶性率的颗粒钙化(沙粒)。浆液性囊腺瘤充满了清澈的液体。粘液囊腺瘤：一般体积大(15-20厘米)，经常发生在一侧，多房形，房间大小不同，房室壁和浆液性厚，内腔充满果冻粘液、糖分蛋白质和粘液。胶囊里几乎没有乳头

2、，囊壁可以钙化。破裂等肿瘤会引起腹膜移植，很多粘液被称为腹膜粘液瘤。恶性率约为510%。4，好头发年龄：中年女性的林爽症状：早期肿瘤小，一般无症状。肿瘤增加会导致小便，便秘等压迫症状。病理：肿瘤均为多房或单房，囊壁和分离均含有更光滑、薄或粘的液体。浆液性囊胞性腺瘤囊壁内衬单层立方体或柱状上皮，此上皮有沙粒(因钙盐沉积)。粘液囊腺瘤囊壁内衬单一高原周上皮，产生粘液，有时可见杯状细胞和嗜银细胞。组织学分：良性(囊腺瘤)边缘性(潜在或低恶性可能性)恶性(囊腺癌)，5，单纯浆液性囊腺瘤：附件部位圆形或椭圆形浆液性癌，囊壁和光滑，经常作为单个室出现。乳头浆液性囊腺瘤及粘液性囊腺瘤：多房液性癌部位多，房室

3、大小不同，囊壁可能有强乳头端突，但粘液性囊肿很少乳头突，体积一般更大。USG性能，6，CT性能，附加区域单或多囊肿块，薄而轻的壁。浆液性囊肿为水样密度，一般大小较小，囊壁可见乳头软组织突起。粘液囊腺瘤囊内液密度稍高，囊壁厚，体积大，囊壁上几乎没有乳头突起。加强扫描时囊壁、分离和壁结节有轻微均匀强化，囊腔没有加强。7、附件区单或多房囊性肿块，界限整洁。浆液性囊腺瘤呈液体样T1长T2信号。粘液囊腺瘤显示T1WI信号强度高，T2WI信号高，根据蛋白质含量不同，多个房间的信号强度可能有很大差异。增强的扫描分离，胶囊壁和壁结节加强。有时，在浆液性/粘液囊腺瘤中，可以看到T2WI稍低的信号、T1WI稍高的

4、信号、增强扫描不加强的点状、不定时的悬浮物(没有连接囊壁)。MRI表现，8，卵巢囊腺瘤，(1)浆液性和粘液囊腺瘤鉴别CT:粘液囊腺瘤平均CT值(24.22.5)HU高于浆液性囊腺瘤平均CT值(12.61.7)，因此HR:粘液囊腺瘤包含大部分蛋白质成分，在T1WI中浆液性囊腺瘤T1WI信号低，T2WI信号高。(2)囊壁、分离、壁结节等引起的良恶性鉴别。如果壁薄或有局限性，间距不均，乳头和结节(实际部分)明显或不存在，扫描室性部分和壁强化，周围组织不侵犯，则应考虑边界性或恶变的可能性。病变的实际成分越多，恶性的可能性就越大。恶性结节明显加强为小叶、大结节或乳头。囊性腺癌易出血和坏死。以后可能会出现

5、腹膜移植(形成大视网膜)、腹水、远程转移的迹象。，9，案例，10，T1，T2，T1 FS C，患者女性52岁，b盆腔肿块2月以上发现；Ca 125336 54.34 u/ml MRI标记：左侧附件区域可见大小约8.5 * 7.2 * 5厘米的囊性肿块，圆形和边界清晰，壁薄，平滑，没有明显的分离或壁结节，胶囊均匀长T1，长T2信号，增强扫描壁的轻微强化，浆液性囊腺瘤，11，B超声：骨盆见圆形囊胞回声的类型，可见囊壁增厚，囊内纵横交错的微带形成蜂窝结构，内部可见小弱光点，背面回声增加。CDFI:骨盆胶囊分离光带可以看到点状的彩色流。交界性粘液囊腺瘤，MRI:盆腹部有巨大的多房囊胞性占位符，T1WI

6、中的等/低混合信号，T2WI中的高信号；病变边界清晰，相邻器官在相当大的压力下发生了变化。各囊大小不同，部分出现囊囊囊现象，没有明显的壁结节，扫描囊壁和分离强化改善，分割部分厚度不均。患者：27岁时发现骨盆肿块2年以上，ca 199: 604.3 u/ml (30u/ml)，12，浆液性乳头状癌，患者74岁b为骨盆占位符ca 125: 251.0 u/ml (30u/ml)，13，鉴别诊断，14，(1)证实为浆液性囊腺和单纯囊性肿瘤：均呈圆形，圆形囊性肿块，囊壁薄，均匀，光滑，扫描不加强，一般没有识别困难。15，(2)及子宫内膜异位(巧克力囊肿)识别：临床上伴有第二次及进行性痛经史；圆形、圆形

7、囊性病变，壁厚，内部可分离，由于重力引起囊肿循环出血，囊性内容分层现象，复发出血和周围组织粘连。增强的扫描壁和型腔分离。MRI是短T1长T2信号，长T1长T2或混合信号(必须同时识别黄体囊肿和出血)。16，T1，T1 FS，T1 FS C，(3)骨盆内圆形或卵形的囊状或囊状固体边界听瘤的确认，包括脂肪、软组织、骨组织、钙化和液体成分等的单室或丢失性，质量密度/信号不均匀，有时地质-液体平面/T2WI上方信号下降到下方，患者改变位置后脂肪平面移动。)脂肪T1WI、T1WI都具有高信号，低脂序列高信号灶的信号强度明显降低(出血场除外)；钙化T1WI、T2WI呈低信号。改进的扫描增强不明显。脂肪、脂

8、肪、钙化、钙化、17，(4)盆腔炎性包块/脓肿形成：炎性渗出液增生形成不规则炎症性包块形成，病变边缘模糊，甚至周围脂肪间隙为盆腔内单或多囊包块，厚壁，较平滑的内壁，没有内壁结节，气影(特征性性能)MRI显示长T1长T2，低脂序列/DWI信号高，增强扫描显示明显的环增强。18，(5)输卵管病变：一般输卵管炎，异位妊娠第二位。输卵管炎：主要表现为双侧输卵管增生，管腔扩张，或类似香肠。卵巢肿瘤大部分是球形，单侧更常见。输卵管炎或积液(脓)大部分是双侧的。异位妊娠(未破裂):林爽症状停止、腹部疼痛、阴道出血等；附属部位的圆形或圆形囊性固体肿块，以实际成分为主，实际部分类似于子宫肌层密度/信号，病变中心

9、出现小囊低信号(正)，MRI中出现长T1长T2。均匀或不均匀地加强扫描的实体(如树根或细网)。子宫的轻微增加和输卵管增生也可能伴随。19，(6)卵巢转移主要在胃肠/乳腺癌转移中发现，容易发生在30-50岁，出现下腹肿块，快速增长，仅腹痛和腹胀症状。囊性固体混合密度/信号，MRI显示T1长T2信号，T1长T2囊坏死肿瘤；肿瘤壁厚不均，边界不明确，内壁结节不规则，明显的不规则性强化，可能伴有腹水、淋巴结扩大、周围软组织侵犯。容易误诊为囊性腺癌，需要林爽病史。20，(7)卵巢子宫内膜癌，其发生率占卵巢恶性肿瘤的4.7%。囊性基底肿块的囊性固体；多房，不光滑的墙，厚度不均匀，很少钙化，周围结构和粘连，边界，增强扫描可见性，持续环强化，加强分离。(容易与囊腺癌混淆。)结合子宫内膜异位、巧克力囊肿或原子宫内膜异位等癌症，C1，C2，C3，21，(8)有报告称，内胚叶窦瘤(卵黄囊)发病年龄小，在婴幼儿和青少年中更常见，短病、快速肿块生长、血液AFP单发性、常见浮动软组织阴影、肿瘤血液供应和强化扫描加强不均匀。往往伴随着复仇，钙化较少。透明细胞癌是罕见的恶性肿瘤，多发生在成人女性身上，发病年龄为4055岁。单侧好头发，单囊性肿块，光滑边界或规则不足，肿瘤供血丰富，增强扫描室性部分。据文献报道，肿瘤表面和壁结节是该肿瘤的特征性表现。容易误诊为浆液性囊腺癌。22，(10)卵巢囊肿大，