原醛症ppt课件

1、.1，泌尿科柳难，原发性醛固酮增多症，2，2，肾上腺功能，1，肾上腺皮质分泌激素球形细胞-盐皮质激素，主要是醛固酮和少量脱氧皮质酮；束状细胞-糖皮质激素，主要是皮质醇和少量的皮质酮；网状带细胞-性激素，主要是雄激素(二氢酮)和少量雌激素(雌二醇)。第二，肾上腺素和去甲肾上腺素，3，肾上腺，髓质部分，皮质部分，嗜诺细胞分泌肾上腺儿茶酚胺激素，醛固酮(醛固酮基础)多发带状细胞分泌糖皮质激素(皮质醇)网状细胞，细胞分泌性激素(少量雌雄激素)，4，2，肾上腺功能，1，肾上腺皮质各种激素的生理作用醛固酮-胡须代斯调节(即钠钾排出作用)；皮质醇-主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢，影响水、盐代谢；性激素-量小于

2、量，主要影响性行为和不成性特征，5，原发性醛固酮增生说明，醛固酮(PA)分泌肾上腺皮质(醛固酮)过多，导致苏钠储备、血容量增加，临床表现为高血压、低钾血症为主要特征的综合症。6，林爽症状，高血压是醛的最主要及最先出现的症状，大部分呈阳性。头痛、无力、视力下降等。主要与血容量增加和血管壁内钠离子浓度增加，对加压物质的反应增加有关。7，低钾工作力症和肌麻痹对心脏的影响心电图的变化与低钾血症有关。结果显示，对肾脏的影响是多尿症、夜尿症、烦恼症、尿液比重低。临床症状，8，影响胰岛素分泌和作用的25%患者空腹血糖升高。酸碱平衡障碍细胞外液中钾大量流失，细胞内钾也损失，Na在细胞内排出的效能显着降低，细胞

3、内Na和h的增加，细胞内ph值减少，细胞外液中h的减少，导致碱中毒。临床症状，9，治疗，药物治疗适应证：1，术前准备；2、特发性肾上腺皮质增生；3、腺瘤拒绝手术或手术禁忌；4、皮质癌；5、糖皮质激素控制PA。螺内酯也称为螺内酯，拮抗醛固酮的作用，具有钠行、钾保留和降压的作用。不抑制醛固酮的分泌，术前准备可以减少手术风险。副作用：胃肠反应、性欲下降、男性乳房女性化、月经失调等。心脏疼痛是常用的钙通道阻断剂。钾利尿剂或安体舒通的同时，血钾和血压很快就能恢复正常。10、手术治疗肾上腺切除或肾上腺切除；腹腔镜手术的优点：损伤小，并发症少，恢复快。11，护理，术前护理观察，症状治疗，高血压每天测量血压4

4、次，指导患者定期服药。做好重要的机构检查和相关林爽考试。意外患者如果有肌肉功能障碍，很容易摔倒，所以要限制活动范围。指导患者选择低钠高钾饮食。护士要向患者说明有关疾病的知识，强调在床上休息，保证睡眠的重要性，强调情绪兴奋、焦虑等消极心理对疾病的影响。12，以下是高钾食物。麦片：全谷类，小麦芽。吴优：各种调味品吴优。肉类：鹅、沙丁鱼、家禽、鱼、瘦肉含有大量钾。大豆：红豆、绿豆、大豆、黑豆、蚕豆。蔬菜类：深色蔬菜类(尤其是苋菜、菠菜含量高)有金、海带、胡萝卜、香菇扒菜胆、菠菜、海带、土豆等。水果类：香蕉、西红柿、龙眼、香瓜、橙子、芒果的含量最高。柑橘、苹果、杏、甜瓜、樱桃、木瓜和葡萄含有很多钾。其

5、他：巧克力、可可、花生、烤红薯、南瓜、梅根、葡萄干、坚果，尤其是榛子、腰果、南瓜、葵花籽。以下是含钠量高的食物。除了盐中含有钠外，钠几乎在所有食物中以不同的量存在。一般食品按钠含量的顺序分为苏打肉、黄油、鳕鱼、燕麦、薯片、香肠、虾、苏打饼干、酱油、番茄酱。一般来源是牛肉、甜、鸡蛋、吴优、红烧肉、家禽、菠菜、甜菜、味蕾、芹菜和胡萝卜。13，护理，术后管理按麻醉患者进行日常护理。麻醉消失后取半躺的位置。要注意生命体征，特别是血压和脉搏，警惕肾上腺危机。固定各管，观察引流液的颜色和量，妥善管理。确认每个管道的名称。鼓励患者多在床上活动，多做深呼吸和咳嗽，状态就能很快下床。禁食期间搞好顾颉刚管理。观察术后血压改善、工作力症、瘫痪等患者的状况。14，健康教育，高蛋白，高热量，高钾，低钠食物。为了防止事故，绝对禁止远游。定期测量血压，