声带突肉芽肿ppt课件

1、声带麻痹的原因和外科治疗，延边大学附属医院耳鼻喉科2012年级研究生邵卓，1。声带麻痹，中枢性：临床上很少见。大脑皮层的喉运动中枢连接着神经束和双侧可疑核。脑溢血、纪宁动脉瘤、后宫炎症、延髓及腿部脑肿瘤都可能导致声带麻痹。周围：所有病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔，分离到复发神经之前的任何地方。颅底骨折、甲状腺手术、颈部和枕部多种创伤、喉、颈或颅底良性、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、郑智薰咽癌颅底侵犯、肺尖喉结核性粘连、心包炎、周围神经炎等都可能导致声带麻痹，2、声带麻痹、声带麻痹或喉麻痹是林爽的，不是单独的疾病。喉运动神经(喉返神经)受损时，会发生三种类型的麻痹：声带外展、

2、接收或肌肉紧张松弛。临床上，左喉神经的日程较长，导致左声带麻痹的情况较多。3，声带麻痹的原因，肿瘤或占位性病变或手术损伤特发性原因，4，声带突肉芽肿，中枢性：临床上很少见。大脑皮层的喉运动中枢连接着神经束和双侧可疑核。脑溢血、纪宁动脉瘤、后宫炎症、延髓及腿部脑肿瘤都可能导致声带麻痹。周围：所有病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔，分离到复发神经之前的任何地方。颅底骨折、甲状腺手术、颈部和枕部多种创伤、喉、颈或颅底良性、恶性肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、郑智薰咽癌颅底侵犯、肺尖喉结核性粘连、心包炎、周围神经炎等，均为声带麻痹、5、声带肉芽肿间接喉镜下一侧声带靠近中线，呼吸不能向外伸展，

3、发音时可以关闭声带。单侧完全瘫痪：单侧声带外展及接收功能全部消失。确认声带固定在旁边的位置，表型软骨向前倾斜，侧声带较健康的一侧较低，发音时声带不闭，发音无力。双侧不完全麻痹：很少由甲状腺手术或喉外伤引起。两侧声带都不能向外伸展，靠近徐璐中央线，城门有小裂缝，患者镇静时无需症状，但在身体活动中经常会感到呼吸困难。上呼吸机感染会导致严重的呼吸困难。双侧完全瘫痪：两侧声带在旁边，关闭也在外渡边杏，声音嘶哑也无力，一般呼吸正常，但食物、唾液被错误吸入下呼吸道，引起咳嗽。双侧声带内麻痹：在功能性獾中发现很多，发音时声带收不到，但有咳嗽声。6，声带麻痹下的各种位置，完全外展位置中心位置声门宽度19毫米1

4、3.5毫米3.5毫米7毫米功能深吸气平稳呼吸发音困难效果喉前肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌内肌前部，7，声带突肉芽肿，胸部手术损伤引起的声带麻痹，远多于甲状腺手术造成的损伤。8，声带突肉芽肿，左右声带突突部位可见肉芽肿组织，表面光滑，浅黄色枝叶。箭头显示肉芽肿右侧病变组织位于左侧声带突部位，表面为白色边缘化合物，中央凹陷。箭头是肉芽肿，9，声带突肉芽肿，一侧声带移位手术中间破裂的喉肌肉分离环杓关节同侧甲状软骨上髁骨通过钢丝通过声带突的象牙绕线固定，声带向外移动，一个月后切除钢丝膜管，暴露声带肉芽肿，声带，首先标记要用激光点切掉的边缘，首先切除单侧假声带，

5、这是很重要的。暴露声带也要先制作激光指示型声带全层和甲杓肌，使后城门到激光区域，用湿棉棒清洗，减少痂形成。虽然双方都可以，但最好先做一方，因为主流通机不够，所以对抗。11，声带突肉芽肿，接触肉芽肿通常是喉邻近杓软骨的非特异性肉芽肿，表面光滑的浅黄色或粉红色或乳白色的肿块，有时呈分叶或多叶。12，声带肉芽肿，声带肉芽肿分类标准：1级：声带突固定，没有溃疡的肉芽肿2级：声带突或有溃疡的肉芽肿3级：声带完全外展时肉芽肿内界超过声带突，但气道中线4:声带完全外展肉芽肿内界为声带中线，13，声带肉芽肿，声带突肉芽肿，15，声带突肉芽肿，双侧外展声带麻痹，不是双侧喉神经全身麻醉，而是喉梗阻。景民不能因呼吸

6、困难从事体力劳动，睡眠时会出现明显的喉呼吸声，影响日常生活和工作，严重的人会窒息，危及生命。双侧复发性喉神经麻痹的常见原因包括甲状腺手术、颈部创伤、感染等。目前一般的手术方法包括喉镜半导体激光治疗，喉分割杓软骨切除术声带外展和。16，声带肉芽肿，喉成形术注入。特氟龙(特氟龙裴秀智)和硅胶神经肌肉移植术。喉斯廷法利斯湖手术。有多种物质用于注射特氟龙(特氟龙裴秀智)，硅胶每年被广泛使用为呼吸障碍物肉芽肿或声带强直报告硅胶是咽喉整形手术注射更安全的材料。只制造轻微的组织，吸收不容易，但随着多种易过敏作用的溶剂的开发，这种物质在上世纪年代用连锁胶原蛋白去除，效果更好的另一种安全物质是自体脂肪，氢氧化钙

7、凝胶，现在没有通过临床试验的17，声带肉芽肿，3。类固醇吸入疗法皮质类固醇具有抑制肉芽肿形成的强大抗炎作用。18，声带肉芽肿，4 .口服奥美拉唑(洛赛克)20-40毫克1-2次/日或拉尼替丁300毫克2-4次/日，治疗中每月检查一次，通常3个月内病变明显减少。如果没有变化，就应该考虑其他治疗方法。19，声带肉芽肿，5 .硫酸锌顾颉刚治疗(郑智薰胃食管反流)硫酸锌顾颉刚液100毫升(含硫酸锌200毫克)顾颉刚3/1，继续服用肉芽肿(1-3次)原则：锌是人体必需的微量元素之一，具有正常修复上皮组织的作用，对纤维细胞的增殖、上皮形成、胶原合成有重要作用。20，声带肉芽肿，6。肉毒杆菌毒素a甲地肌注射

8、对胃食管反流的治疗，肉毒杆菌矫正治疗，手术治疗等无效接触性肉芽肿可以用肉毒杆菌毒素a治疗。目的是将肉毒杆菌毒素A 10U注射到病变的同侧甲牌肌肉中，麻痹同侧甲牌肌肉，缓解双侧声带结石的冲击。注射肉毒杆菌毒素后，继续进行声乐矫正治疗，3个月后毒素效果消失，防止声带冲击出现。21，声带肉芽肿，外科治疗：手术不能用作第一种治疗方法的原因有两个。一是术后复发率达到50%，多次手术仍然无法治疗；第二，手术可能会使肉芽肿沿着手术伤口的边缘移动。如果其他治疗方法无效，或者怀疑癌症，只有在纤维症等息肉或气道阻塞的情况下，才能考虑手术治疗。22，声带肉芽肿，23，声带肉芽肿，图1喉接触肉芽肿喉镜a:左侧声带突起部位苍白，表面光滑的肉芽肿；b:药物治疗后1年肉芽肿消失，喉粘膜光滑图2喉接触溃疡喉镜右声带突起部位看起来像粘膜充血，轻微隆起，粘膜微光滑图3喉接触肉芽肿喉镜a:左声带突起部位为白色隆起，中间凹陷；b:术后1个月复发；c:两个月后肉芽肿消失。喉粘膜光滑，24，声带肉芽肿，参考文献(只