子宫内膜癌的病理和临床表现ppt课件

1、、1、子宫内膜癌的病理和临床表现、2、子宫内膜癌Carcinoma of endometrium、子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的上皮性罹患癌症，是女性生殖器常见的三大罹患癌症之一。 在过去的2.0年间，子宫内膜癌的发病率直线上升，成为世界性的趋势，它有可能成为未来非常常见的妇科肿瘤。 内膜癌和宫颈癌的发病率已由5.0年代的1:510变为1:3或1:1，进而发生了1.5:1的“倒置”现象。 男护肤品代理，3，为什么会发生这种倒置现象？ 子宫内膜癌的发病率上升主要有以下因素：1.由于经济生活的改善和发展，人的寿命显着延长，许多妇女已达到内膜癌发病的危险年龄

2、：2.许多医疗检查，使患者发现和确认。 3、内外环境要素，最突出的是外来性雌性激素的应用。 在美国，1960年至1975年，5054岁的女性子宫内膜癌增加了91%，被认为与各种雌性激素的应用有关。 然而，并不是所有应用雌性激素的人都得内膜癌，这与应用的量和方法是否合理，以及细胞球胞浆接纳体的不同接受能力有关。 哈注音字妇科医院，4、病因Etiology、子宫内膜癌的确切病因尚不清楚，可能与以下因素有关：1.Estrogens与雌性激素的关系：长期刺激关系。 1).Endogenous Estrogens内因性荷尔蒙激素Ovaries卵巢，Adrenal glands肾上腺。 卵巢来源：内膜癌常

3、常与无排卵性功血、pcos (无排卵)功能性卵巢肿瘤(雌性激素分泌细胞)等并发存在。 内膜长期受到雌性激素刺激，如果黄体酮不拮抗，可能导致癌症的发生。 哈注音字哪个医院有药物流动，5，病因，肾上腺：卵巢功能一旦衰退，体内就没有E2，但肾上腺分泌细胞的雄激素芳香化产生伊斯特酮，伊斯特酮水平升高，作用于内膜容易形成内膜癌。 2).Exogenous Estrogens外来性荷尔蒙激素HRT主要在荷尔蒙激素的替代方法中使用雌性激素。 随着雌性激素使用量的增加和使用时间的延长，危险性逐渐增加到612倍。 多次流产的损害包括： 6、病因，2. Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生过

4、长，导致长期不排卵和雌性激素继续作用于子宫内膜，导致内膜发生不同程度的子宫内膜增生病变，导致腺囊型、腺瘤型和不典型增生研究证实腺囊型增生过长与内膜癌无关，但腺瘤型及非典型增生与内膜癌的发生有关，特别是非典型增生与内膜癌关系密切。 女性避孕环费用大概是如何计算的，7，病因，3.constitualfa0ctors相关因素：体质因素：内膜癌是肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、宫内孕少或具有功能性卵巢肿瘤的女性，这些个因素认为是内膜癌的危险因素，“子宫体癌综合征(corpporation 绝经后延和晚期绝经：危险性增加4倍。 遗传因素：约20%的内膜癌患者有一定的家族史。 传统人流后能否做爱，8、雌性

5、激素和内膜癌的发生关系密切，Pcos卵巢酶体系异常，芳香化酶不足不能与伊斯特酮形成雌二醇，体内雄激素水平升高，肝肾、脂肪内变为伊斯特酮，雌性激素水平升高。 另外，肥胖人群明显增加内膜癌的危险性，体重超过正常的15%时，其危险性就会增加3倍(早期减肥有益)。 门诊雌性激素的应用是目前子宫内膜癌发生的最重要问题。 其危险性增加了612倍，当然，其发生与接触剂量大小、时间长短、是否合用黄体酮、是否中止与患者的特点有关。 其原则是尽量使用量少，或合并黄体酮，留心绝经后出血症状，可获得替代治疗方法的好处，避免内膜癌的弊端。 盆腔炎的症状是什么？9、肾上腺素伴随dysplasia和endometralca

6、rcinonmanisitu。 子宫内膜上皮内瘤样病变，内膜癌前病变。非典型增生： dysplasia:mildatypicalhyperplasiamiddleatoypicalhyperplasiasrveretypicalhyperplasia子宫内膜上皮内肿瘤样病变3级： gradei:adenomatoshype enomatosmiddlegradeiii:adenomatosseere一定会得内膜癌吗？ 如果不一定消除引起内膜癌的因素，大部分可逆转为(轻、中度)正常的内膜。 卵期白带如何有血，1.0、病理Pathology、1.Gross Appearance病变多见于宫底部，尤

7、其多见于两角，其次为子宫后壁，根据病变形态和范围分为两类。 弥漫型：子宫内膜大部分或全部为癌组织浸润，病变部位增厚，呈不规则菜花状向子宫腔突出，如晚期浸润肌肉壁或宫颈管闭塞时子宫腔积脓。 局灶型：癌灶局限于宫腔小部分，多见于子宫底部，肿瘤局部噬菌斑、息肉、结节为小菜花状，局灶型容易侵犯肌层，有时病灶小，但肌层已受累。 患有多发性卵巢囊肿的有哪些症状，1.1，病理，2 .镜下特征(microsscopicappearance ):adenocacinoma 8.0 enocanthomaadeno-sqomouscarcimomaclearcellcarca 3级：级高分化癌。 级分化为中等，有

8、腺体，部分为真人真事。 级低分化或未分化，以无腺体实质癌块为主。 如何预防输卵管闭塞，1.3、转移途径Tumour Spread，内膜癌生长缓慢，内膜有限时间长，但发生快，途径有3种：1.Direct extension癌灶沿子宫内膜扩展，下至子宫颈管和阴道，从子宫角到输卵管2.Lymphatic metastasis淋巴向内膜癌转移的主要转移途径与癌巢生长的部位有关：婚检发现她有HIV隐匿的后生子婚后感染的嫌疑，包括1.4、转移途径、子宫底部阔韧带、骨盆漏斗韧带卵巢、腹主动脉旁淋巴结宫角圆韧带腹股沟淋巴结。 子宫下段、宫颈主韧带宫腋、髂内、外、总淋巴结。 3.Blood vessel met

9、astasis :少见，主要是晚期经血的转移。 最适合做人流，1.5，临床分期Clinscal Classification，对子宫内膜癌的临床分期多年意见分歧，1968年在国际抗癌协会和1970年在国际妇产科联盟的两种分期法中应用很普通微管无痛人流的费用多少，1.6、临床表现Clinical Finding、内膜癌在任何年龄都可以发生，但基本上是高龄女性的肿瘤，内膜癌的好发年龄一般认为比宫颈癌晚1.0年。 即绝经后女性居多，平均年龄在5.5岁前后(福州妇幼保健院5060岁，18%，北京牌协和5064岁，58% )。 那么，早期无症状出现，卵巢囊肿是否会好转，1.7，临床表现，(1)阴道出血：

10、以绝经后出血为特征，不绝经者表现为不规则阴道出血，量一般较少，仅表现为经期延长。 (二)阴道排液：阴道分泌物多，为初期浆液性水样，有时有味道，但不及宫颈癌臭味和血性白带。 分泌物异常是肿块渗出或继发感染的结果。 卵巢囊肿的症状、1.8、临床表现；(3)皮肉之苦：内膜癌患者少见皮肉之苦。 少数患者有小肚子疼痛，病变严重冲进宫腔，可能引起宫腔痉挛。 病变侵入子宫下段或颈管时，引流不一盏茶，造成宫腔出血脓，有可能发生皮肉之苦、压痛、感染症状。 肿瘤压迫神经丛，下腹部、腰骶部或脚丫子继续皮肉之苦，病变进入晚期表现。 (四)全身症状：贫血、消瘦、恶病质、发热和全身衰竭等。哈注音字妇科医院卵巢囊肿治疗良好

11、，1.9、临床表现、生命体征：内膜癌阳性生命体征不多，约半数以上子宫增大，但该增大轻度，多子宫体稍软均匀。 盆腔检查发现子宫特殊增大及表面出现反常的突，常合并肌瘤和肌瘤，但也必须考虑癌组织突出浆膜，在子宫表面形成肿瘤的可能性。 卵巢囊肿的原因是什么，诊断2.0，诊断diagnosis，除了临床表现和病史，最终诊断的是阶段性诊断的病理结果。 (1)子宫内膜检查：内膜组织学检查是诊断的最后依据。 为了弄清一般病变是否波及到颈管，刮宫时应该从颈管和子宫腔获得组织，所谓的阶段性刮除Fractional Curettage是诊断内膜癌最常用的内膜组织的刮除方法。 查感冒病可人流，2.1、诊断、操作要点：

12、用勺子刮子宫颈管，探索宫腔，最后进行宫底和子宫体的刮除。 拨出组织要注明部位。 应该注意的问题：削去豆渣组织，在怀疑是癌症时，勉强搔是要不得。 把病理送到一盏茶，最好防止穿孔和出血。 宫角有留心。 (二)宫腔镜检查(Hysteroscopy )可直视宫腔，见病灶生长，可直接观察大小、部位、形态，接受活检，临床上较为常见。 分娩手术多少钱，2.2、诊断(3)医学超声Pelvic Ultrasound，彩超：早期：子宫大小正常，但宫腔线紊乱中断。 典型：宫腔内可见实质不均匀的恢复区，形态不规则，宫腔线消失，有时可见肌层不规则的回声障碍区，说明浸润肌层。 无痛分娩前有什么需要注意的，2.3、诊断、(

13、4)细胞学检查(Cytology ) :取材于隆起部和子宫口部，涂膜寻找肿瘤细胞球的阳性率不高。 用吸管和宫腔刷子在宫腔吸收分泌物的涂膜阳性率可达到9.0。 最后简还必须根据病理结果来化学基。 (5)CT、MRI :主要用于观察宫腔、颈部病变，特别是肌层浸润深度、淋巴结转移等，但直径不足2cm的淋巴结难以确认。 无痛产后如何护理，2.4，鉴别诊断Differential diagnosis，1 .更年期功能失调性子宫出血premenopausaldysfunctionalbleeding，特别是与绝经者鉴别，不规则出血，逐步诊断2、老年性阴道炎Senile Veginstis血性白带，前者阴道

14、壁充血，黏膜下散在出血点，后者阴道壁正常，两者共存。 3 .黏膜下肌瘤、内膜息肉submucousmyomaorendoometrialrollyop月经过多、大姨妈日长、刮痧、宫腔镜、医学超声。 宫内孕1个月人流安全、2.5、鉴别诊断，4 .原发性输卵管癌Primary cancer of oviducts阴道排液，出血和下腹疼痛，诊断阴性，医学超声鉴别。 5 .老年性子宫内膜炎合并宫腔内脓senileendometriscompicatedwithpyomera排液多，刮除浆液性、脓性或脓血性、子宫内膜炎、子宫内膜炎后可诊断。 6 .子宫颈管癌和子宫肉瘤cervialcarcinomasa

15、rcomaofuterus不规则出血和排液。 颈管癌位于管内，活检、肉瘤诊断、超声波检测。 女性药物流产的副作用是什么，2.6，治疗疼痛，原则：根据子宫大小，肌层浸润癌，涉及子宫颈管，癌细胞分化的程度和患者全身状况，手术，放射性射线治疗，药物治疗，优先治疗方法为手术。 1. Surgery I期：扩大子宫全切和双侧附件。 期：子宫根治术和双侧骨盆淋巴结清扫术。 2.surgerradiationiaiiiiiv3. radiation腺癌不敏感，但老年人有并发症，手术者难以忍受。药物流产、2.7、治疗、4 .荷尔蒙疗法Hormone therapy Progesferone也适用于晚期癌症发展不能手术或需要后生子保留生育功能者。 反应历程：直接作用于癌细胞球，延缓DNA和RNA的复制，抑制癌细胞球的生长。红花能否宫内孕，2.8，治疗，5 .抗雌性激素疗法和抗肿瘤化学疗法： antistrogentherapyoranfitumorchemotherayptamoxifentmx有促进黄体酮水平上升的作用，有望在黄体酮提高疗效。 5fu、环磷酰胺CTX综合应用荷尔蒙激素和抗肿瘤药还没有成熟的经验。 药物流通后，