急性上呼吸道感染和流行性感冒ppt课件

1、、全国基层医疗机构抗微生物剂的合理应用，培训项目，急性上呼吸道感染和流行性感冒，周新上海交通大学附属第一人民医院，第一节急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染的定义，鼻腔、咽或喉部总称常见病细小病毒，仅细菌原因， 临床类型普通感冒病流行性感冒是以咽炎为主要症状的上呼吸道感染、上呼吸道感染病原、细小病毒感染：急性上呼吸道感染细小病毒的原因者占70%，主要有鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、呼吸道病毒、流感病毒、冠状病毒、ECHO病毒细菌感染：溶血性链球菌最多，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感菌等。 主要为咽炎和扁桃体炎。 发病的特征是，发病率为：人的成人，年平均24次的儿童，年平均48次的季节性很强：冬天

2、春天多发季节主要是通过空气中的飞沫传播，以被传播的手和器具传播，传染性强，发病诱因，全身和呼吸机的局部防御功能降低，感冒病、淋雨、疲劳等，鼻腔和咽粘膜的充血、浮肿、浮肿修复迅速，不损伤组织。感冒病病理、普通感冒病临床表现为91.2%、85%、75%、61.3%、60.6%、45.3%、28.6%，感冒病是一系列具有综合征的疾病，在常规体检可见鼻粘膜充血、浮肿、分泌物、咽轻度充血，以咽炎为主要表现的急性上呼吸道感染，发病有急性咽痒、烧灼感声音嘶哑、咽头疼发热咽、 喉部明显充血，水肿扁桃体肿胀，充血，表面浅表溃疡或脓性分泌物下淋巴结肿大，有压痛，临床表现，常规体检，感冒病并发症，鼻旁窦炎急性支气管

3、炎慢性发作中耳炎肺炎心肌炎风湿病，实验室诊断，病原体：常见细小病毒为鼻细小病毒，副流感病毒，腺病毒， 急性细菌性上呼吸道感染的致病菌主要为溶血性链球菌，也可由流感菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等引起。 采用咽分泌物作为革兰氏染色和细菌培养。 血常规：细小病毒感染时外周血白细胞总数正常或降低，细菌感染时血白细胞总数和中性白血球增加。鉴别诊断、变态反应性鼻炎急性支气管炎、治疗、普通感冒病和急性细小病毒性上呼吸道感染具有局限性，一般病程为57天，无细小病毒感染特效药的治疗原则是对症治疗，要减轻患者症状病程重者或体弱者应卧床不起， 多数饮水无需预防性使用抗生素对乙酰氨基酚解热镇痛盐酸假麻黄碱消除鼻粘膜充血氢

4、溴酸右美沙芬镇咳马来酸氯苯过敏，感冒病需全面对症治疗。 在临床上，为了避免抗过敏药所引起的困倦副作用，将一些复方制剂分为日片和夜片，只需在夜片中加入抗过敏药，就可以改善各种有效成分的协同作用，提高疗效，在临床上，使用了组合了这些个的成分的复合制剂。 像马来酸氯苯这种无发热者像新康泰克那样每天服用2次不含解热成分的感冒病药，每次1片，23日发热者像新康泰克那样每天服用1片，23日用含有扑热息痛的感冒病药白天夜晚百服，白天白天白天药片，晚上夜晚药片，23日泰诺，每天2次，每次1片，23日， 急性细菌性上呼吸道感染明确了细菌感染如急性咽炎、急性扁桃体炎，用青霉素、宏命令内酯类、氟喹诺酮类(左氧氟沙星

5、、莫西沙星)等抗微生物剂治疗，治疗期间为57天，第二节流感、定义，简称流感、流感， 流感细小病毒的流感细小病毒分为甲、乙、丙(a、b、c )三种类型很多爪型和b型流感细小病毒的特征是容易变异的流感主要是通过含有细小病毒的飞散在空气中传播。 甲型流感病毒是人类流行性感冒的主要病原体，猪(猪流感细小病毒)、马等哺乳动物，鸡、鸭、侯鸟等鸟类动物(禽流感细小病毒)感染的b、c型目前感染人的禽流感细小病毒亚型主要为H5N1、H9N2， H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高，易引起大流行，发病率、症状和生命体征、流感潜伏期一般在13天内发病急迫，以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或明显不发热通

6、常在34天，体温39-40 伴有寒冷，全身伴有肌肉疼痛和无助感等症状的临床表现为高烧、烦躁、呼吸困难、噻菌灵等流感并发症主要发生在肺炎、呼吸衰竭、休克等，流感单纯型、肺炎型、胃肠型和中毒型四种临床表现类型病情严重的人多发于老年人、儿童和有慢性病的人呼吸机上皮细胞球调查流感细小病毒抗原阳性。 血常规上血白细胞总数正常或下降，淋巴细胞相对增加，重症患者淋巴细胞总数下降。 据血清学检查，该病初期和恢复期(2周以上)，血清抗流感细小病毒抗体滴度上升了4倍以上。流感与普通感冒病不同，流感是流行性感冒细小病毒引起的急性呼吸机传染病流行病学的特征：突然地爆发、迅速蔓延、波及流感临床症状加重、死亡，死者老年人

7、多，有幼稚病和慢性基础性疾病，普通感冒病与流感的差异， 人禽流感、高致病性禽流感细小病毒引起的急性传染病的临床特征：以家禽接触史、急性发病、发热为主。 重症病例能迅速出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征。 禽流感的死亡率达到了5.0人以上。 遇到可疑人员禽流感病例，应当首先采取消毒隔离措施，通知当地中国疾病预防控制中心进行呼吸机分泌物禽流感核酸、抗原等检查。.“疑似病例”和“确诊病例”在治疗原则上采取消毒隔离措施，早期(发病至1.2日内)使用抗流感细小病毒药物，取得最佳疗效，强化治疗和并发症预防的合理对症治疗， 可以使用抗病毒药物的神经氨酸酶阻化剂海洋生物(oseltamivir ) zanamivi

8、r络离子通道M2阻化剂金刚烷胺及其诱导体甲基金刚烷胺的广域抗病毒药物还原在发病2448h内使用，能够减轻发热和全身症状，减少细小病毒排出，防止细小病毒扩散。 副作用、神经中枢无神经质、焦虑、注意力不集中、轻头疼等，其发生率金刚烷胺比金刚烷胺胃肠反应主要表现恶心和呕吐，这些个副作用一般较轻，停药后多能消失。神经酸酶催化剂阻化剂、奥斯定是口服的高选择性流感的神经酸酶催化剂阻化剂，即在流感发病4.8时间以内的早期使用，明显缩短了症状的持续时间和症状的严重程度，降低了并发症的发生率，降低了75mg，每天服用2次、5天的副作用少，一般是恶心、呕吐等消化道症状，包括腹痛、腹痛也有头晕、失眠、咳嗽、乏力等报告，各类抗流感细小病毒药的特点是疫苗：流感细小病毒表面抗原频繁变异无法提供全面保护疫苗的M2抑制剂：(如金刚胺)对新型流感细小病毒有效，减少流感引起的相关并发症(3.0 )临床应用有限核苷(酸)类药物：(利巴韦林)流感细小病毒有效药物神经衰弱抑制剂：新型流感药物还没有用于a型和b型流感的预防(8090 )和治疗，药剂耐受力率低。 流感的早期诊断、早期治疗、早期预防是根据流感个体的治疗和流行性感冒特罗尔的重要流行病学史和临床症状进行的诊断，其精准性达到7.7早期使用抗流感细小病毒药物，可以获得最好的