突发性耳聋最新版课件

1、，突发性耳聋，2016年7月5日，1。研究和交流PPT，流行病学。目前，特发性突发性耳聋尚无具体的流行病学报告。根据个别文献报道，日本突发性耳聋的年发病率为8-13/10万人，这在美国约为11/10万人，在奥地利和德国为20/10万人。男人和女人之间没有明显的差别，对孩子来说也很少见。2.学习在几分钟、几个小时或3天内传达PPT、定义、原因不明的突发性感觉神经性听力损失，至少在两个相连频率下听力损失下降20分贝以上。(2005年指南)中医属于耳聋范畴，指因邪阻清窍、脏腑亏虚、清窍失养而导致听力丧失的疾病。3、学会交流PPT，临床特征，在几分钟、几小时或3天内突然发生，非波动性感音神经性听力损失

2、可轻、中、重度，甚至完全性耳聋，至少在两个相连频率下，听力损失在20dB以上大多是单侧的，偶尔两侧同时或相继发生，4、学会交流PPT，3。病因不明，但未发现明确的原因，包括可能伴有耳鸣的全身或局部因素，可能伴有头晕、恶心、呕吐的耳朵堵塞，但除第八脑神经外，无其他脑神经损伤症状；5.学会沟通PPT、发病机制、影响病毒的免疫因素、内耳供血障碍因素、内耳毛细胞功能障碍、内耳生理结构损伤、感音神经性听力丧失、6、学会沟通PPT、引起内耳微循环障碍、内耳供血特殊分支与主管直径的比值。小动脉分支到达耳蜗前庭器官后，供应内耳的血管必须作为终支螺旋弯曲，内耳无侧支循环的耳蜗对血液供应的变化非常敏感。缺氧60秒

3、后，耳蜗微音电位消失，突发性耳聋和冠心病的危险因素重叠。7.学会交流免疫性耳聋与系统性红斑狼疮和其他自身免疫性相关风湿病之间的关系在文献中有广泛记载。在最近的一项前瞻性研究中，51名突发性耳聋患者患有多种自身免疫性疾病，支持免疫学理论。安耳鼻喉喉2002；111:98997.8、学会沟通结核菌素，引起迷路病毒感染，支持一些近期有过病毒性传染病的突发性耳聋患者。少数突发性耳聋患者的颞骨组织病理学发现支持病毒感染，但不支持未能从迷路分离病毒、未能看到病毒感染的典型细胞病理学变化、未能在电子显微镜下看到病毒颗粒以及未能检测到病毒特异性抗原。实验性病毒疫苗接种导致进行性耳聋，而不是突发性耳聋。9.学习

4、沟通PPT，病因，迷路膜破裂，卵圆窗膜破裂，耳蜗膜破裂，10。学会交换PPT。突发性耳聋的病因不明。每一种理论都可以解释部分突发性耳聋的发病机制。目前，没有一种理论能解释所有的情况。11.学会交换PPT、分类、低频听力损失、中频听力损失、高频听力损失(41%)、全频(平坦)听力损失(41%)和接近全听力损失的极度严重听力损失。其他类型，12。学会交换PPT，分类，1。低频听力损失：听力损失低于1 000赫兹(含)，在250和500赫兹时听力损失至少为20 dBHL。2.高频衰减型：频率高于200赫兹(含)时听力损失，至少在4 000赫兹和8000赫兹时听力损失为20 dBHL。3平坦下降型：听

5、力在所有频率下均下降，在2508 000赫兹(250，500，1000，2 000，3 000，4000，8 000赫兹)时平均听力阈值为80 dBHL。全聋型：所有频率的听力损失，在2508 000赫兹(250，500，1 000，2 000，3 000，4 000，8 000赫兹)时平均听力阈值为81 dBHL。13、学习交流PPT、低频听力损失类型，临床和动物实验表明，低频听力损失可能是由膜迷路积水引起的，这也可能引起螺旋韧带局部供血障碍、组织缺氧损伤和电解质-环境稳定障碍。学习交流PPT是非常罕见的，而且病因可能是骨螺旋韧带局部供血障碍、皮质器官缺氧损伤和遗传缺陷(遗传性耳聋)。中频听

6、力损失类型、15、学习交流PPT、高频听力损失类型、高频区听力阈值以倾斜或陡峭的方式下降，取决于听力损失的程度，可能是外毛细胞(听力损失小于50dB)或内毛细胞(听力损失至少为60dB)。16、学习交流PPT时，所有频率范围都有病变，即使听力损失轻微，患者也会觉得听力损失很明显。主要原因是血管纹功能障碍和/或耳蜗供血功能障碍、组织缺氧和血管痉挛。全频听力损失类型(扁平型)、17。学习用PPT交流通常涉及所有频率，而且程度非常严重。病因可能是耳蜗总动脉或耳蜗轴螺旋动脉栓塞或血栓形成。全聋/极重度耳聋接近全聋、18、学会交流PPT、治疗原则、血液稀释等血液流变学治疗、加速血液流动和降低血浆粘度等。

7、抗水肿治疗(使用皮质类固醇)、离子治疗(改变离子通道)、缓解膜迷路，如改变渗透压治疗、脱水治疗、抗氧化抑制血栓形成、降低纤维蛋白原、高压氧舱治疗，所有治疗方法均无效，且治疗可在发病后一个月内尝试，19。学会交换PPT，1。血液稀释、加速血液流动、降低血浆粘度等血液流变学治疗。使用的药物是羟乙基淀粉。羟乙基淀粉在使用过程中会产生瘙痒副作用，因此应仔细评估使用羟乙基淀粉的风险，总剂量不应超过300克。主要用于中国：低分子右旋糖酐、金纳多等。20，研究和交换PPT，2，抗水肿治疗，皮质类固醇是目前国际公认的突发性耳聋的标准治疗方法。建议根据个体差异使用糖皮质激素治疗突发性耳聋。糖皮质激素的治疗方案是

8、在3天内至少使用250毫克泼尼松或其他同等剂量的药物，然后逐渐减少剂量。21，学习交换PPT，3，离子疗法，主要是改变离子通道。从实验研究可知，静脉注射大剂量局部麻醉剂如利多卡因或普鲁卡因可影响感觉细胞(转运通道)、血管纹细胞(离子转运)和内毛细胞的传入突触(如NMDA受体辅助的离子通道)的离子转运。22、学会交换PPT，4、解除膜迷路积水，改变渗透压治疗，脱水治疗。理论基础是中低频听力损失可能是由膜迷路积水引起的。23，学习交流PPT，5，抗氧化剂，实验研究发现，经过噪声负荷或血液供应障碍，以及使用耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素后，氧自由基增加，内源性抗氧化剂在内耳细胞代谢失代偿时缺失。在前瞻

9、性研究中，使用合成抗氧化剂，如经批准用于临床的硫辛酸，可以显著减少细胞损伤和听力损失。24、学会沟通PPT，6、抑制血栓形成，通过抑制血栓形成治疗突发性耳聋，一些患者可通过有效使用大剂量水杨酸观察到可逆性耳毒性反应，25、学会沟通PPT，7、降低纤维蛋白原，降低血液粘度，并降低血细胞成分聚集的趋势。现在，两项前瞻性随机对照研究已经证明降低纤维蛋白原对治疗突发性耳聋有效。26、学习和交流PPT，8、高压氧舱治疗，关于高压氧舱治疗突发性耳聋有很大争议。如果药物治疗无效，仅用高压氧舱治疗的部分患者听力会得到改善，但突发性耳聋不能持续超过3个月。突发性耳聋的鉴别诊断，27。学会沟通PPT，中医对耳聋的

10、认识，外感六淫引起的脏腑功能失调，情志失调，饮食失调，经络失调，致病因素致盲清窍或脏腑亏虚清窍引起的以听力丧失为特征的疾病，定义，28。学会沟通肺积血，病因学，1)外感风热： 2)情绪因素：恐惧愤怒3)老年肾虚或性生活过多： 4)饮食疲劳：29，学会沟通肺积血，病机，脏腑功能障碍，肾虚，脾虚，肺虚，肝虚，肝气逆，经络逆转，失明或开窍丧失，听力丧失。灵枢大师说：“肾是外面的主人，所以它能听得很远，能看到耳朵的好恶，知道它的本性。”当被问及脏气法时，云说：“如果肝病是空的，眼睛是空的，耳朵是听不见的。”当被问及阴阳时，它应该像一朵大云：“五十岁，体重，眼睛和耳朵都不聪明。”当被问及脏气之法时，肝气

11、逆素说：“肝病患者有头痛、耳聋、面颊肿胀、出血等症状。”，31岁，学习交流肺活量，内脏功能障碍，肺气虚，在询问内脏气的方法时，他说：“如果肺部疾病是空的，它就不能报告兴趣，而且它会耳聋。”脾气虚素问玉机真脏：“脾脉亦土，寂寞脏填四方者亦下，令人不知。这个名字又重又壮。”32、学会沟通PPT、脏腑功能失调、肾开于耳、肝主疏泄于全身、脾为气血生化之源、肺主气助阳。脾肺两虚导致水谷细微化生的异常分布，清浊之气的盛衰可导致无知；肝与胆结合，足的胆经卡在耳中。如果肝气反升，耳中的气活动就会颠倒，可能会导致耳聋。因此，肾、脾、肺引起的耳聋多为虚证，而肝病引起的耳聋既有虚证又有实证，在临床上较为常见。33岁

12、，学习沟通PPT，耳聋所引起的疾病，耳朵位于头部，和各种阳经相遇在头部，耳聋是密切相关的各种阳经，如足少阳经，手阳明经，手太阳经和手少阳经，都通过耳朵，所以外源性病原体可以造成耳聋时，入侵上述经络。正面证据占主导地位，但也有虚假证据。例如，如果你寻求建议，你应该在结尾说：“那些最终少了杨的人是聋子。”，34岁，学习交流PPT，辨证分型，风热袭型治疗：疏风清热，宣肺通窍方：银翘散加减治疗肝火炎型：清肝清热，开郁通窍方：龙胆泻心汤加减如果肝气郁结明显，但火热形象不明显，丹栀逍遥散可加减，35岁，学习交流PPT，辨证分型。散结通窍方：清气化痰丸加减气滞血瘀型治疗：活血化瘀，行气通窍汤加减，36。学会

13、互换PPT，辨证分型，肾精亏虚型治疗：肾精充盈，滋阴潜阳方：耳聋左慈丸加减气血亏虚型治疗：健脾益气，养血通窍汤加减，37。学会交流一些学者认为肝肾不足、脾胃湿热、气血凝滞是突发性耳聋的主要机制，而气滞血瘀是突发性耳聋最常见的病因，约占突发性耳聋的50 %-60%。38、学会沟通PPT，常用药物：当归、丹参、红花、川芎、桃仁、黄芪、葛根、石菖蒲、磁石、地龙、穿山甲、路路通、熟地、女贞子、枸杞子等。菖蒲是最常用的复苏药物42、学会交流PPT、针灸治疗、手少阳三焦经，该经的穴位主要用于治疗头、眼、耳、颊、喉、胸、胁等疾病和发热，以及经络运行部位的其他疾病和综合症。43岁的丁惠穴是足部少阳胆经常用的穴

14、位之一，位于耳屏前方，下颌髁后，开口处有凹陷。耳鸣、耳聋、耳疾等的适应症。牙痛、口眼歪斜和面部疼痛。操作方法是刺0.51英寸。可用于治疗耳聋耳鸣，伴有听力障碍和阴风。44岁的丁惠穴，学习交流PPT，针灸治疗，丁公穴属于手太阳小肠经，丁公穴位于人体面部，耳屏前，下颌髁后，开口时呈凹形。缓解和治疗耳鸣耳聋、神经性耳聋、中耳炎、外耳道炎、聋哑、癫狂、牙痛、头晕目眩等的方法。就是张开嘴，刺出1-1.5英寸的顶弓点。穴位注射的重点是肝风，其次是听功，第三是听会。听宫穴，45岁，学习穴位贴压疗法和针灸疗法，肝风穴是手少阳三焦经常用的穴位之一，位于颈部、耳垂后、乳突下端前凹陷处、耳后动静脉和颈外浅静脉；耳大神经分布在深层，面神经干从干和乳突穿入。主要用于治疗头面部及五官疾病，如面部扭曲、牙齿紧咬、牙痛、面颊肿胀、耳鸣、耳聋等；蹲下