透析病人用药课件

1、透析患者药物治疗笔记，1，医生交换PPT，血液透析患者常规药物，血液透析患者，维持生命不仅是常规透析，药物也是维持生命的必要。那么血液透析患者一般药物有哪些？2，学习交换PPT，透析患者药物笔记，血液透析对药物有一定的清除效果；可以用血液透析清除干净的药，透析治疗后要注射或透射，然后补充一定量。3，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，抗凝血剂红细胞生成素铁钙活性维生素d维甲酸，维生素B12碳酸氢钠，4，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，抗凝血剂：血液透析需要血液循环。也就是说，血液在血管外的血液循环和透析器中循环。血流与一般液体流不同，具有与血管内皮细胞以外的物质接触时凝固的特性。根

2、据这个特性，体外循环血液需要抗凝剂。抗凝剂包括肝素，低分子肝素钙等。5，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，肝素普通第一剂0.3-0.5mg/kg附加容量5-10mg/h透析结束前需要根据30-60min停用凝血状态调整剂量，低分子肝素推荐治疗前20-30现在使用的是通过遗传工程制造的人重组红细胞生成素，经常使用地脉信、洛科曼、伊比奥、宁宏信等。7，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，皮下注射或静脉注射，每周可注射23次。剂量应根据患者贫血程度、年龄及其他相关因素进行调节。治疗期间：建议的剂量开始血液透析患者每周100150IU/kg，红细胞容积率每周低于0.5vol%，4周后可以增加

3、1530IU/kg的剂量，但最大剂量不能超过30 IU/kg/周。红细胞必须增加到3033vol%，但不能超过36vol%(34 vol%)。8，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，使用方法：起始容量：皮下注射每公斤体重1公斤，静脉注射100120个单位，每公斤体重1周120150个单位的治疗目标：HGB 1112g/dl HCT 336%，9，学习交换PPT在治疗过程中，最好将剂量控制为剂量的三分之二，然后每24周检查红细胞，调整剂量，以避免红细胞生成过快，并将红细胞和血红蛋白保持在适当的水平。如果每周注射一次，红细胞或血红蛋白达到上述标准，最好延长每周注射一次的时间(例如每两周注射一次

4、)，调整剂量，以适应患者贫血的情况。10，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，静脉给药和皮下给药同样有效，但是皮下注射的药动力学比静脉注射更好，可以延长药物浓度的体内维持时间。血液透析患者可以通过静脉注射减少疼痛，提高患者依从性，减少皮下注射的次数和容量，从而降低成本。11学习通讯PPT，血液透析患者常用的药物，铁质：血液透析患者每次透析都会丢失少量血液，而尿毒症患者在很多情况下因凝血异常，经常皮下出血，隐性消化道出血，出血而失去人体内的铁，铁是造血所需的主要原料之一，需要补充铁。常用的铁，例如v铁、多糖铁、蔗糖铁、葡聚糖铁。，12，学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，蔗糖铁和右旋糖酐

5、铁适应证：口服铁不能维持足够的铁状态(转铁蛋白饱和率为20%，血清铁蛋白100ng/ml)的方法：患者转铁蛋白饱和率为20%，13，学习交换PPT，静脉铁副作用，过敏反应(低血压，胸部等疼痛，脸色潮红等)关节痛色素沉着铁负荷过多转铁蛋白饱和率50%血清铁蛋白800g/ml，14，学习交换PPT，静脉铁首先，慢慢静滴低剂量(25毫克)，1530分钟后，如果没有副作用，慢慢静滴剩下的药物。药物静脉注射缓慢，100毫克至少需要15分钟。出现急性过敏症状时，立即停药，必要时注射激素、肾上腺素等药物。15学习交换PPT，血液透析患者常用的药物，钙：尿毒症透析患者一般是缺钙现象，血液中的钙和磷含量高，钙和

6、磷的比例不平衡，会导致肾脏性骨病，所以平时要注意补钙。常用的是碳酸钙，乙酸钙。例如：不含钙、钙、镧、镁的磷结合剂：斯比兰、苯丙胺活性Vit D3，17、学习交换PPT、经常使用MBD的药物(矿物质和骨代斯障碍)、钙口服还原剂金属磷结合剂：铝、钙、钙慢性肾功能衰竭中的钙和磷代斯障碍是否显示出血磷增加引起的钙减少的迹象？甲状旁腺激素降低肾骨营养不良血液透析患者使用碳酸钙的主要目的磷！MBD治疗剂(无机物及骨代斯障碍)，18，学习沟通PPT，血液透析患者日常使用的药物，活性维生素d:正常人服用普通维生素d后，在肝脏和肾脏酶的作用下完成激活过程，才能起到生理作用。尿毒症患者进入身体的维生素d不能完成肾

7、脏的激活过程，只能补充已经在体外激活的生理活性的维生素d。目前使用的是骨化三醇，阿帕D3，19，学习通讯PPT，血液透析患者常用的药物，左卡尼汀：慢性肾功能衰竭长期血液透析患者因卡宁缺乏而引起的一系列并发症状，心肌病，骨肌病，心律失常，高脂血症，低血压，20，学习通讯PPT，l-肉碱，原则：透析患者血清游离-肉碱经常较低，l-肉碱用作脂肪酸和能量代谢的主要辅助因素：透析中发生的心律失常教信PPT学习，l-卡尼汀(levocarnitine)，副作用：很少见，太严重的恶心和呕吐会引起癫痫发作，慢性血液透析患者有双盲，安慰剂对照试验中出现的副作用(不考虑因果关系，发生率为5%的症状) 全身系统：胸

8、痛、感冒症状、头痛等2。心血管系统：高血压，低血压，心动过速等3。灭火器：腹泻、消化不良、恶心、呕吐等4。内分泌系统：高钙血症，高钾血症等5。血液淋巴系统：贫血等6。神经系统：头晕、失眠等，23，学教信PPT，l-carnitine(左卡尼汀)；禁忌：对药物过敏的人会诱发癫痫或恶化癫痫，血液透析患者日常使用的药物，抗压迫：肾性高血压比肾性高血压进展更快，心血管降低血压可以延迟肾功能衰竭的进行，预防心力衰竭和脑出血。抗压迫有很大的不同，经常使用像硝苯地平、贝坦等降压药物，25，学习交流ppt，对血液透析患者日常使用的药物，叶酸，维生素B12:血液微透析患者叶酸缺乏者并不常见，但仍使用叶酸预防大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁的吸收，还补充其他造血所需的原料，预防恶性贫血。26，教科医生PPT，血液微透析患者日常使用的药物，碳酸氢钠：肾功能衰竭后酸性产物留在体内引起酸中毒，血液透析间歇性进行，但体内酸性物质的发生频繁，因此透析后服用碱剂碳酸氢钠，持