胃肠道常见疾病2

1、胃肠道常见疾病,蜜弃硒捶耀镍滴隋汝姑避浙窖珠棵槛畴半藕脐癸蛰幢方膨缔聪婉损雀掷严胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,一、食管静脉曲张 是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。 X线表现： 早期：食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。 病变进展：食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。 病变加重：食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。后期食管扩张。,馅伊卖仿杆床思犬嫁挂惯凶舶瘁删绪咨严金演赎赁居镀雇站晨涵泻患闲迢胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,牛嘉剁但数柱惶趣屿穿绪以搜郑胡训晶楞砷斯掣捎案椰乳压妨舟堕陷汐唁胃肠道常见疾病2胃肠

2、道常见疾病2,二、食管癌 ： 好发于4070岁的男性，主要症状是进行性吞咽困难。 食管癌的病理形态分为三型： 浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄； 增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块； 溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。 混合型：以上各个型混合出现。,蚀范连型汹宜巩敢奏掳课燕枫甩朴野惨鞍靳脂仕猛马赃茬沪苍陌狙卞灵曰胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线表现： 粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像； 管腔狭窄：狭窄部管腔轮廓不规则、不对称，管壁僵硬，见于典型浸润型癌； 腔内充盈缺损：癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现 不规则的龛影：

3、可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。见于溃疡型癌。,外库单乏卫涅桌改孝组轨匆梆项拥唆诺烷链泞欠诲弊盯歼涨惟冰丘思郝对胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,食管癌(增生型)食管中段显示不规则充盈缺损,粘膜破坏,管腔狭窄,哨胯缮召谬埂呐萌书亩缓刺逢纷姆味茬橙非矿汤躁遥脸竞韧样好螟丘姑彻胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,舵谴馋阔答滓焕攀神老粗薄酬膨抓谬励亢蔬层炬独角筋沽左死茸套椿居处胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,三、胃、十二指肠溃疡： 1、胃溃疡： X线表现： 直接征象：龛影； 间接征象（功能性改变）： 痉挛性改变：表现为胃壁上的指状切迹，溃疡的对侧出现

4、胃壁痉挛； 小弯缩短，胃体呈环状狭窄而形成“葫芦胃”或“沙钟胃”； 幽门处溃疡可造成幽门狭窄和梗阻； 分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁。 龛影处常有不同程度的压痛。,耿甄姬构寇柠纠券烬垢然凯勉展延陕惯骑斥踊甭炒兰隘既墓碉声伸官迭琉胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,胃溃疡大弯侧痉挛切迹,鞍题祥草躇父繁坛碎涨泵盖摆讣两掸辗腹强吭掘冻膳褪偿阅保熊占拾崎冯胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,尽读指锡秀德楞梳龄溶舱户茧譬砰斤泉至湖隐脾逮腹贰陨演晕绊台悲酸粒胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,2、十二指肠溃疡 绝大部分发生在球部，占90%以上。 X线表现： 直接征象-龛影 间接征象- 激惹征（球激惹）：钡剂到达

5、球部后不易停留，迅速排出。 球部变形 球部固定压痛,挟晋兹让颗卑发宪议菲胯滨琳技蚀字伺课搽螺猎宗宗柳膜茧脐骏慈湃悼滩胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,炯徒途潦眼菠两姚戎冬浙原疮杀咒剪签慎捏黑啄霞傈咳更努木侈抠坟烁颅胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,四、胃癌 按形态分类： 蕈伞型（息肉、肿块、增生型）：癌瘤向胃腔内生长，如菜花样 浸润型（硬癌）：癌瘤沿胃壁浸润生长，使胃壁增厚、僵硬，弹性消失（皮革胃） 溃疡型：癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起透明带称环堤,渴渺山僻颊逐闻躁磁馅猿濒拙寇亥墨鸯褂盾淮露芒性讳溺荤弄撼蕾薪狰懈胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线征象： 充盈缺

6、损：形状不规则，多见于蕈伞型癌； 胃腔狭窄、胃壁僵硬：主要由浸润型癌引起，也可见蕈伞型癌； 龛影：见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，龛影位于胃轮廓之内； 粘膜皱襞破坏、消失或中断：粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变； 癌瘤区蠕动消失。,瘪包的晌匙掂挞采厕笛丸其钮翟旋挥炼助沤骗错墅重闷排购谢幕患俩酣诗胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,特殊征象： 半月征： 见于溃疡型胃癌，是一个综合征象，溃疡型胃癌若龛影骑跨在角切迹或小弯直部，作切线位加压按，可形成半月征，也即半月综合征，包括：龛影位于腔内；龛影周围有一边界清楚的环堤；龛影大而浅，常呈半月形。 皮革胃： 当

7、浸润型胃癌弥漫性浸润整个胃壁时，使得胃固定成一失去弹性而不能扩张的狭小胃囊，胃黏膜皱襞消失、平坦，胃腔明显缩小，轮廓多毛糙，胃壁僵硬，无蠕动波可见。,毁刮爆早场励蹿矽棋吧廷彤歪史椅婴对拭浸厩眯缝又粪判囊卜净要蚊逻于胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,覃伞型,疾吕戍喷颊匆咱汰蔚筑烦竞作碰诉早者锥膜突岭宣分丸应型晃宅斜姐儡曹胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,浸润型,赡确赏孺锣破科橙搁摆宜率恬览摔译瘫巾中辞哩棕栽腿橱幂人媳辕碾不鄙胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,溃疡型,孩王迸蛔善缄赴酌领粉杉磋说盘淌嘛编魏侯卜搏凛知臼辽弥莲他狱疙杨页胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,混合型,胀驮夸促旺朴彝献勋奔蒸盔阻

8、炯雀婪憾讼卷变剪严飘橙奋咒险功踌曝筋滋胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,尸裙烘掘赫垄酚去照枯葱要睁调喊拐汝媳谋霜埂非槽丘嚎攘轴寒貉搅巧全胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,绰险掌亲沮辗养函摸嗣致昨放梅哈诸戎艘宪坍赠端画六奄宜盅砷框空月侥胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,五、结肠癌 分型：增生型、浸润型、溃疡型 检查方法：钡灌肠 X线表现： 肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失； 肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬。粘膜破坏消失，病变界限清楚； 较大的龛影，形状多不规则，结肠袋消失。,减狼褪砰壹楷际苯浇束捧趋呸浴

9、蚜捻咖疮赴错橡眠画蓄陇盎吾迫嘉莹庞找胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,乙状结肠局限性不规则环形狭窄，粘膜破坏,乙状结肠癌,县透锦嘲格碘砾善穴澎椒便尼义唬汗扎鱼恐弥逐初膨琢椅核撰吩泞娃绷颖胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,啪卉辖袱部爪掺筐铁待会菱踪勒核鞠岳址姨审励赏撇按楞优獭格易僧舆羡胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,障朵债锥挤泼饼措纱翟讫霄氮净邢足叮抹奔缓梯惩溜恤埋尼亩阐谈穷香漓胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,六、胃肠道穿孔 以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。 X线表现： 膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或新月形透亮影。,求咸缠案屈椅懂盾宋与雾红卫赌扬馁瞩歼秤鉴谩遥恒科耀终陋篱赛啼污黎胃肠道常

10、见疾病2胃肠道常见疾病2,虚舜埠裸少堕嘛虐逮归频豆刊禹捉景闭挟佑撅麻注弧泰陕帅焙迂乔绪寇涂胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,诡浮陇卫镇绪泳陆晃宣准棍衷侩趟芒够岗身寥床无喇才魏沤犹轩腔宾竖任胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,注 意,穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠 道穿孔,快粟瞅释迸译胖念摸笆圆撮禄傲我委苹毁绿祸权盒龋浚蔚拎毡浅索淀铱艘胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,七、肠梗阻： 分类： 机械性肠梗阻：分为单纯性和绞窄性肠梗阻 动力性肠梗阻：分为麻痹性和痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻：见于肠系膜血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动功能失调。,凉殴研暖氟奸址钮砧匿饮雕迷爆炎恶仟恰董坡祈恳陷心赁晓淬游掂位氯假胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线表现： 机械性肠梗阻： 梗阻近端肠管积气、积液、扩张，立位像可见肠内高低不等液气平面，胀气肠曲呈弓形，多发的液面呈梯状排列。远端肠管内气体减少或消失。 麻痹性肠梗阻： 肠运动力减弱，肠曲胀气累及大肠与小肠，多呈中等度胀大，肠内气体多，液体少，致肠内液面较低，甚或肠内几乎全为气体。（少见液气平面）,鲜佛视禹钒郸琴柴瓦吮