危急值相关影像表现(修订)课件

1、临床危急值的影像表现，2，学习沟通PPT，将急诊患者的检查结果告知临床医生紧急的规定，一、“危急值”的定义“危险值”(Critical Values )表示该检查结果出现时，患者可能处于生命危险的边缘状态，临床医生认为如果不给患者提供有效的干预措施和治疗，可能会挽救患者的生命，否则，可能会产生严重的后果，失去最好的急救机会。 3、学习沟通PPT，二、“危急值”报告制度的目的，可以使临床医生对生命处于危急关头的患者实施及时有效的治疗，避免患者意外的发生，产生重大结果。 (二)制定和实施“危急值”报告制度，有效提高医疗技术人员的主导性和责任心，提高医疗技术人员的理论水平，提高医疗技术人员积极参与临

2、床诊断的服务意识，促进临床医疗技术课间有效沟通与合作。 (3)医疗技术科及时准确的检查和报告为临床医生的诊断和治疗提供了可靠的依据，为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 4、学习交流PPT，三、“危急值”项目及报告范围，医学影像检查“危急值”报告范围： 1，神经中枢：严重颅内血肿、挫伤、蛛网膜下腔出血急性期； 5、学习交流PPT，(1)基底节出血：基底节是最常见的脑出血部位，豆纹动脉破裂出血血肿位于基底节。 基底节出血可以细分为单核出血、丘脑出血、尾状核出血等。 壳牌出血：化学基底部的壳牌是一种比较常见的出血部位，约占50%左右，主要是豆纹动脉的外侧破裂，出血后能够突破到内囊，临床表现与血肿

3、的部位和血肿量有关，在大量出血时，常见症状主要是内囊损伤的对侧片麻理，双眼凝视病灶侧，存在半身感觉障碍等。 出血量多会影响脑脊液循环，压迫脑组织短时间昏迷，影响呼吸心率，更短时间死亡，出血量小仅表现为肢体症状，临床上较多见。 丘脑出血：壳出血发生率相对较低，主要由丘脑穿支动脉和丘脑膝体动脉破裂引起的丘脑出血的特点是，除了与壳出血类似的症状，如偏瘫运动障碍、感觉障碍等外，还出现精神干扰，有临床常见的情绪下降、淡漠等，还有痴呆、记忆力下降等症状由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，也容易出现持续性顽固高烧等症状。 尾状核出血：少见，出血量多，多侵入脑室，出现急性脑积水，如恶心、呕吐、头疼等，

4、一般不出现典型肢体片麻理症状，临床表现与蛛网膜下腔出血类似。 6、学习交流PPT；(2)脑叶出血：发生率少，约占脑出血的5%，一般合并颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者较常见，血肿多见于一个脑叶内，有时累积两叶，临床上以顶叶最常见，因出血位置浅(3)脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是比较重要的生命中枢，这种出血症状非常重症，以5ml以上的出血出现昏睡、四肢麻痹症、呼吸困难等症状，还出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高烧等，许多患者发病后即出现多脏器衰竭，发病后48小时内死亡7、学习交流PPT；(4)小脑出血：小脑位于后颅窝，出血超过10ml时有手术指南。小脑出血约占脑出血的10%，发

5、病后出现小脑功能故障：眩晕，共济失调，患者频繁呕吐，后枕头部出现剧烈皮肉之苦，一般不出现肢体片麻理症状，小脑出血量多时桥压迫影响呼吸功能。 小脑蚓部(两侧小脑半球中央部)出血后血肿影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，需要手术治疗。 (5)脑室出血：原发性脑室出血少见，周围出血多侵入脑室。 原发性脑室出血症状明显，如突然地头疼、呕吐、颈部强直等，大量出血即进入昏睡症状。 学习8、交流PPT、脑出血、9、交流PPT、脑损伤、出血、1.0、交流PPT、硬膜下/外血肿急性期；学习1.1、交流PPT、右侧头顶部硬膜外血肿、1.2、交流PPT、硬膜下血肿、1.3、交流PPT、1.4、交流PPT、1.5

6、、交流PPT、脑疝、急性脑积水学习1.7、交流PPPT、1.8、交流PPPT、脑出血、脑疝、1.9、交流PPT、脑积水、2.0、交流PPT、脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗塞，2.1、交流PPT、急性脑梗塞、患者发病2.0时间MR、脑梗塞出现异常信号的顺序： dwfraii 2.2、交流PPT、桥脑梗塞、2.3、交流PPT、颅内急性大面积脑梗塞、2.4、交流PPT、颅内急性大面积脑梗塞DWI、2.5、交流PPT、颅内急性大面积脑梗塞DWI 26、学习、扩散加权图像Diffusion Weighted Imaging、反映水分子的扩散、2.7、 学习交流PPT、学习出血性脑梗塞、2.8

7、、交流PPT、学习左大脑中动脉闭塞、2.9、交流PPT、静脉窦血栓形成、3.0、学习交流PPT、3.1、学习交流PPT、学习动静脉畸形、3.2、交流PPT、学习基底动脉动脉瘤、3.3、交流PPT、动脉瘤、3.4、交流PPT、动脉瘤、35、 学习交流PPPT、学习动脉瘤、3.6、交流PPPT、学习破裂脑动脉瘤、3.7、交流PPPT、SWI显示畸形血管、学习3.8、交流PPPT、2、学习脊柱、脊髓疾病： x线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 学习3.9、交流PPT、4.0、交流PPT、学习腰椎压缩骨折、4.1、交流PPT、学习L1椎体粉碎骨折、学习4.2、交流PPT、

8、3、呼吸系统：气管、支气管异物； 液气胸，特别是张力性气胸； 肺栓塞、肺栓塞、4.3、交流PPT、液气胸、4.4、交流PPT、4.5、交流PPT、4.6、交流PPT、4.7、交流PPT、4.8、交流PPT、4.9、交流PPPT、5.0、交流PPPT、51、交流PPT、52、交流PPT、肺血管三维MRA、53、交流PPT 概念上，肺栓塞(pulmonary embolism，PE )是内因或外因性栓子堵塞肺动脉及其分支而引起肺循环障碍的临床和病理大姨妈综合征。5.5、交流PPT、PE为： 1、肺血栓栓塞症(肺血栓形成) 2、肺栓塞(门诊血栓塞栓塞) 3、脂肪栓塞综合征4、羊水栓塞5、空气栓塞6、

9、脓毒栓塞、5.6、交流PPT、肺栓塞并发肾癌和肝囊肿、5.7、交流PPT、肺动脉栓塞、5.8、交流PPT、肺动脉栓塞、5.9 学习肺动脉栓塞6.0、交流PPT，4、循环系统：学习急性主动脉夹层、动脉瘤、6.1、交流PPT，DeBackey分型裂口位于升主动脉，病变累及升主动脉、降主动脉、腹主动脉。 型裂口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉。 型开裂口远离左锁骨下动脉，只有病变累及主动脉者为a型，累及腹主动脉者为b型。6.2、交流PPT、主动脉夹层DeBackey分型图像、6.3、交流PPT、Standford分型a型夹层涉及升主动脉，相当于DeBackey分型。 (近位型) b型与升主动脉无关，

10、相当于DeBackey分型。 学习(远端型)、6.4、交流PPT，国外资料报道主动脉夹层DeBackey型占全主动脉夹层的70%，国内DeBackey型占60%以上。学习6.5、交流PPT，检查目的，确定诊断，证实主动脉夹层的存在。 决定主动脉内膜破裂位置、内膜片的开始位置。 确定解离所涉及的范围，即主动脉解离的分型。 真伪腔的判断、真伪腔的形态和现象情况、假腔内是否形成血栓。 评估主动脉的重要分支血管如冠状动脉、头臂动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉及两肾动脉、髂内动脉等是否参与，从真腔或假腔开始，做评估终末脏器缺血的证据。 做评估主动脉瓣的功能。 后续检查。 学习6.6、交流PPT，主动脉夹层真

11、腔和假腔的鉴别真腔，腔大小稍小，呈螺旋状，密度高，初期稍低的分支血管有罕见的壁血栓，血流速度正常缓慢，6.7，学习交流PPT，6.8，学习交流PPT，学习主动脉夹层，6.9 学习交流PPPT的胸主动脉瘤、7.1、交流PPT、胸腔积液、7.2、交流PPT、7.3、交流PPT、7.4、交流PPT、胸主动脉夹层、7.5、交流PPT、胸主动脉夹层、7.6、交流PPT、MPR、MIP、图像后处理技术应用、7.7、交流PPT、5、消化系统：食道异物； 消化道穿孔，急性肠梗阻； 急性胆道梗阻急性出血坏死性胰腺炎； 肝脾胰肾等腹腔脏器出血、7.8、交流PPT、腹腔游离气、7.9、交流PPT、小肠低位性肠梗阻、

12、8.0、交流PPT、不同类型肝损伤，绿色箭头：椭圆状低密度区属于血肿。 学习8.1、交流PPT，黄色箭头：线状低密度电影区符合挫伤。 (注意该挫伤与左侧门静脉交叉)蓝色箭头：密度不均匀的低密度区符合挫伤肝周积液患者的肝损伤几乎与两叶有关，但血液供应正常。 学习8.2、交流PPT，肝右叶门静脉阻断CT增强，提示对比剂溢出肝脏外缘腹腔积液延迟扫描密度降低，学习8.3、交流PPT，1 .包膜下血肿大于1.0厘米2. CT增强3 .增强与腹腔无关。 学习8.4、交流PPT，裂伤多发。 左侧裂伤呈星状出现右侧裂伤呈树枝状。 学习8.5、交流PPT，肝实质血肿常表现为圆形、卵圆形或星状低密度影。 肝裂是单

13、一或多发的线状低密度、边缘模糊。 学习8.6、交流PPT，1 .线性低密度裂伤。 2 .圆形和椭圆形的低密度区脾血肿。 3 .腹腔积液。 学习8.7、交流PPT，增强康托拉斯剂向上溢出提示活性出血，脾挫裂伤出血先积存在脾周围。 学习、8.8、交流PPT，脾破裂被膜下血肿，与新月状或半月状的高密度影相似，相应的脾实质被压迫变平，或成为锯齿状，早期血肿的CT值与脾实质的CT值相似。8.9、交流PPT、外伤性脾裂、9.0、交流PPPT、脾裂(1.3岁少年摩托车外伤)、9.1、交流PPT、脾裂腹腔血、9.2、交流PPT、脾自发性破裂、9.3、交流PPPT、脾自发性破裂、9.4、交流PPPT、胰脏挫伤：

14、早期CT表现不明显，数小时后学习胰、9.5、交流PPT、右肾挫伤、右肾囊膜下血肿、9.6、交流PPT、肾囊膜下血肿、9.7、交流PPT、男性、腹部外伤后3小时、血尿左肾挫伤、9.8、交流PPT、左肾挫伤，还有肾囊膜下出血、9.9、交流PPT、右肾挫伤造影剂进入腹膜后间隙100、交流PPT 101、沟通PPT，学习右肾上腺血肿。102、交流PPT、急性坏死性胰腺炎、103、交流PPT、肾破裂出血、104、交流PPT，4、“危急值”报告计程仪程序和登记制度(1)门、急救患者“危急值”报告程序医疗技术科工作人员在门、急救患者检查中发现出现“危急值”时，立即急救医生应立即向患者或家属报告，应立即就诊暂时不通知患者，应立即向门诊部、医务科报告，值班期间应总值班。必要时门诊部应寻找、跟踪和记录病人。 医生必须在门诊病历上记录诊疗措施。 105、学习交流PPT，(二)发现住院患者“危急值”报告计程仪方案1时，检查人员首先要检查化验设备是否正常，操作是否正确，如果检查临床和检查过程各环节无异常，发出检查结果，立即来电通知医院医疗从业者“危急值”结果106、学习交流PPT，(4)登记制度“危急值”的报告和接收遵循“谁报告，