小儿肥胖症ppt课件

1、小儿肥胖症 obesity,1,.,教学目的和要求,掌握： 小儿肥胖症的分类和病因 熟悉： 1小儿肥胖症的临床表现及化验室检查 2小儿肥胖症的诊断和鉴别诊断 3小儿肥胖症的治疗和预防 了解：继发性肥胖,2,.,定义,肥胖症(obesity)是一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 肥胖症不但影响儿童期的健康、心理，而且可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、痛风等疾病。,3,.,临床分类,单纯性肥胖：占肥胖的95%97%，不伴 明显的内分泌和代谢性疾病 继发性肥胖：约占35，继发于各种内 分泌代谢病和遗传综合征，他 们不仅体脂分布特殊，且常伴 有肢

2、体或智能异常,4,.,单纯性肥胖的病因,遗传因素：可能是多基因遗传 双亲肥胖后代肥胖者7080% 双亲之一肥胖后代肥胖者4050% 双亲正常后代肥胖者1014% 环境因素: 生活方式、个人行为模式 其它：精神创伤、心理因素,5,.,单纯性肥胖的病因,能量摄入过多： 超过机体所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低 进食过快 活动量过少：,6,.,7,.,8,.,9,.,10,.,病理生理,肥胖的主要原因是脂肪细胞数目增多或体积增大。 脂肪数目增多主要发生在三个时期： a. 出生前3个月 b. 生后1年 c. 11-13岁,11,.,营养素摄入机体消耗 多余的能量转化为脂肪 脂肪数目增加 脂肪体积增

3、大 肥胖 体温调节 脂肪代谢 蛋白质 内分泌变化 与能量代谢 高脂血症 血尿酸 甲状腺受体、甲旁素 对外界气温 胰岛素、 生长激素 、 变化不敏感 动脉硬化、 痛风 雌激素 、皮质激素 低体温 高血压 糖耐量、糖尿病、不孕 冠心病 肥胖骨质病变、月经不调 胆石症 男性性功能 、阳痿,12,.,临床表现症状,好发年龄：婴儿期，56岁，青春期 食欲旺盛，喜爱甜食、油脂类食物 肥胖伴疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换氧不良综合征 可有心理障碍,13,.,临床表现体征,体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹或白纹 扁平足和膝外翻、下肢静脉曲张 “向心性肥胖”和“周围性肥胖”,14,.,并发症,心血管：血压增高、血脂

4、增高、 消化：高胰岛素血症、胆石症 神经：大脑假性肿瘤 肺脏：肥胖-换气不良综合症、肺功能测试异常、睡眠呼吸暂停,15,.,实验室检查,甘油三酯、胆固醇均，严重-脂蛋白 生长激素水平、生长激素刺激实验的峰值较正常小儿低，高胰岛素血症 肝：脂肪肝,16,.,诊断,肥胖标准： 体重超过同性别、同身高参照人群均值20%以上可诊断（国内常用标准）,17,.,诊断,肥胖分度 超重：大于参照人群体重10-19% 轻度肥胖：大于参照人群体重20-39% 中度肥胖：大于参照人群体重30-49% 重度肥胖：大于参照人群体重50%,18,.,诊断,体块指数（body mass index，BMI）指体重（kg）与

5、身高的平方（M2）之比。（国际上常用标准） 标准-当BMI同年龄、同性别的第95百分位数或BMI30可诊断肥胖 若BMI在同年龄、同性别的第8595百分位数为超重,19,.,鉴别诊断遗传性疾病,Prader-Will综合征：周围型肥胖，身材矮小，智能，手脚小，外生殖器发育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起 Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）综合征：除肥胖、智力低下外，视网膜色素沉着，多指，性功能障碍 Alstrom综合征：中央型肥胖、视网膜色素变性、失明、耳聋、糖尿病,20,.,21,.,鉴别诊断内分泌疾病,肥胖生殖无能综合征（Frohich syndrome）：

6、脂肪主要分布颈、乳房、会阴、下肢、臀部，而手指显纤细，身材矮小，第二性征延迟或不出现 肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症，都有肥胖症，各自有其特征症状,22,.,23,.,治疗,治疗原则： 减少产能性食物的摄入 增加机体对热能的消耗 使体内脂肪不断减少，体重逐渐下降,24,.,治疗,饮食疗法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食谱。 选用体积大的食物。 保证维生素及矿物质的供给。 培养良好的饮食习惯。 中国居民膳食指南 中国婴幼儿及学龄前儿童膳食指南 中国儿童青少年膳食指南,25,.,26,.,27,.,治疗 运动疗法： 适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌，脂肪合成 加强蛋白质合成，促进肌肉

7、发育； 运动不宜过度。 以运动后感觉轻松、愉快为原则,28,.,29,.,治疗 心理治疗： 避免歧视，给予鼓励，解除精神负担 药物治疗：儿童不宜,30,.,小儿肥胖症治疗禁忌症,禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。 禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。 禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。 禁止使用手术或物理疗法治疗。,31,.,预防,改善饮食结构及喂养方法。 妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。 婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。 学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖 类、高脂、高热卡食物。 青春早期及青春期：加强营养学知识和正确 选择食物的教育。,32,.,养成定期参加体育运动、劳动的习惯。 定期检测体重。,33,.,谢谢大家！,34,.,作业：,1为什么说小儿单纯性肥胖症是典型的生活方式病、是严重的健康-社会问题？ 2小