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文档简介

1、维生素D缺乏性手足搐搦症 Tetany of Vit D Deficiency,中南大学儿科学教研室 刘晓艳,第五章第五节（2）,概述 Introduction,本病见于4个月3岁婴幼儿，尤其6个月者多见 本病由于VitD缺乏，血中离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛等。,发病机制 Pathogenesis,血清钙（ serum calcium）包括 40%与蛋白质结合 60%为弥散钙 80%为离子钙（ serum ionized calcium ） 其余为枸盐酸钙 三者中的离子钙活性最强,影响离子钙的因素 血PH Blood PH 血浆蛋白浓度 Serum prot

2、ein concentration 血磷浓度 Serum phosphorous concentration,发病机制 Pathogenesis,导致本病原因 PTH反应迟钝 春夏季节阳光充足或开始VitD治疗时，骨 脱钙少，肠吸收钙相对不足，而骨已加速钙化，钙沉积于骨血钙 发热、饥饿、感染时，组织细胞分解释放磷，使血磷钙离子,发病机制 Pathogenesis,典型发作 Mainfest tetany 惊厥 Convulsion 手足搐搦 Carpopedal spasm 喉痉挛 Laryngeal spasm 隐匿型 Latent tetany 面神经征 Chvostek sign Tro

3、usseau sign 腓反射 Peroneal sign,临床表现 Clinical manifestations,Carpopedal spasm,手足搐搦,特点：婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清楚无神经系统体征者，应首先考虑本病。 病史：冬末春初发病；母孕期有肌肉抽搐史；人工喂养儿；户外活动少，未用VitD制剂。 佝偻病症状及体征 血总钙1.751.88mmol/L，离子钙1.0mmol/L可确诊,诊断 Diagnosis,低血糖症 Hypoglycemia 婴儿痉挛 Infantile spasm 低血镁症 Hypomagnesaemia 甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism 其他 中枢神经系统感染及急性喉炎,鉴别诊断Differential diagnosis,治疗 Treatment,紧急处理 Emergency treatment 止惊 吸氧 对喉痉挛者必要时可气管插管,钙剂治疗 尽快给予钙剂提高血钙浓

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