乳腺肿物的细胞学诊断

1、乳腺肿瘤的细胞学诊断，卢，山东省肿瘤医院检验科、对于各种标本进行乳腺病变的细胞学诊断，目前最常用的方法还不是细针穿刺活检。细针穿刺活检具有经济、省钱、损伤小、并发症少、快速、可靠、准确的优点，可降低乳腺良性病变的手术率。它的不足之处是不能区分原位癌和浸润癌。各种良性乳腺病变及其与恶性乳腺肿瘤的重叠构成了误诊的潜在可能性。因此，近年来，乳腺针吸活检的应用越来越多。在影像学的指导下，它能更好地鉴别不可触及的乳腺肿块，获得更满意的资料。它可以区分原位癌和浸润癌，还可以进行相关的辅助检查。然而，粗针穿刺昂贵、创伤大且耗时。在我们医院，我们通常在粗针穿刺的同时做细胞学检查。中国科学院肿瘤医院的张志辉等人

2、分析了厚芯针活检指纹和组织病理学的结果。相比之下，在同一组中，印片细胞学诊断的准确性和敏感性非常高，并且高于活检的组织病理学诊断。细胞学检查的主要目的是鉴别良恶性肿瘤，并对一些良性病变作出提示性诊断。无论在临床上采用何种方法获取标本，细胞学诊断专家都没有什么不同。细胞学诊断的观察方法，用低功率镜扫描全涂片，观察染色效果、涂片背景和细胞数量。观察组织碎片的结构模式，并观察碎片中是否存在肌上皮细胞。(包括细胞之间的关系，导管上皮细胞的大小和排列的差异，细胞是扁平的、稀疏的、紧密的和松散的)如有必要，用高倍显微镜观察细胞核的特征(核形状是否规则，核染色质结构，核仁的数量和形状，以及核浆的比例)，以及

3、用于乳腺病变细胞学诊断的标本类型。在三维定位的指导下，对可触及的实体病变进行细针活检，对难以触及的病变进行细针活检，对囊性病变进行抽吸，对乳房皮肤的乳头分泌物和乳晕区的溃疡性病变进行刮除，通过针吸细胞学诊断乳腺癌的注意事项，抽吸必须富含细胞，在一个以上的涂片中发现的恶性细胞必须呈现单一的恶性细胞。当出现明显的炎症反应和细胞碎片，使图像模糊时，不应作出恶性肿瘤的诊断。当抽吸物由小细胞组成时，不应该进行恶性肿瘤的诊断。当临床数据和乳房x线摄影数据不支持细胞学诊断时，不应诊断恶性肿瘤或应谨慎诊断恶性肿瘤和良性乳腺病变。炎性病变、导管增生、纤维囊性变性和导管上皮增生(增生性乳腺病)、纤维腺瘤、导管内乳

4、头状瘤、炎性病变、导管增生和生理性乳房疼痛是最常见的症状，与月经周期有关，在第一周左右逐渐加重，在月经后有不同程度的缓解。(小叶增生-纤维腺病-纤维变性)。、临床表现、弥漫性结节、显微表现、上皮细胞构成的分支组织碎片；外部轮廓通常是平滑的；无纤维维管束轴；上皮细胞密集，核型一致至轻度多态性；染色质颗粒细小，核仁小。细胞质中未发现大液泡。间质组织碎片，双极裸核/-，纤维囊性变性和导管上皮增生(增生性乳腺病)，临床表现为弥漫性结节，明显小结节，边界不清，活动性小，常见双侧常无特殊异常，表现为明显囊肿或聚集囊；可以看到清晰的肿瘤。有时出现草酸钙钙化，显微镜下可见。具有不同比例的混合上皮和间质成分的细

5、胞位于小至大的组织片段中，并且排列成蜂窝片以适合；没有特定复杂分支的乳头状结构；细胞核稍大，染色质浓集，呈颗粒状，核仁小；组织碎片包括肌上皮细胞、顶浆化生细胞：常见于蜂窝状碎片，有或无乳头状间质组织碎片：常见的疏松纤维血管间质双极裸核：可见背景：常见的泡沫巨噬细胞、常见的钙质碎片、纤维腺瘤，常见年龄为18-25岁，大多为无意识无痛乳腺肿块，通常单侧孤立、圆形、坚韧且具有良好的活动性。相关肿瘤为良性液体肿瘤和叶状肉瘤。细胞学诊断主要基于良性上皮细胞和间质的异质性和背景。临床表现为，质地坚硬，可移动肿块；它可以是一个巨大的有界肿瘤，可以在显微镜下看到。上皮和间质成分以不同的比例混合，大部分位于不同

6、大小的组织碎片中，从蜂窝碎片到复杂的分支乳头状结构和球形末端；合胞排列/-；细胞核稍大；染色质致密，颗粒细，核仁小；组织碎片中有肌上皮细胞和顶浆化生细胞：不常见的间质组织碎片：常见的疏松的纤维血管间质双极裸核：可见背景：罕见的泡沫状巨噬细胞、罕见的钙质碎片、导管内乳头状瘤、单侧血性或浆液性分泌物的常见症状，很少触及肿块。细胞学由具有良性特征的乳头状上皮细胞群来判断，有或没有中央纤维血管束。、临床表现、乳头溢液、镜下表现、有无中央纤维血管束的分支组织碎片；单层细胞呈蜂窝状排列，或者单层立体细胞覆盖在乳头表面；缺乏柱状细胞；很少或没有单个细胞；组织碎片中有肌上皮细胞；有液泡细胞质的上皮细胞；含铁血

7、黄素的巨噬细胞；含蛋白酶的液体或出血性背景，常见的顶浆化生，乳腺恶性病变，浸润性导管癌(，)，浸润性小叶癌，乳头状佩吉特病，粘液癌，转移性卵巢癌，浸润性导管癌(，)，浸润性小叶癌，细胞数量：不确定，一般由于间质结缔组织增生和小细胞数量；实质和腺泡病人的细胞数量很大：恶性细胞单独存在，表现为小簇、短链或无结构的整合组织碎片。细胞大小和形状：小而圆，核质量比高；单元边界是清楚的。细胞质很少，分泌液泡将细胞核挤压成锯齿状。细胞核呈圆形或椭圆形，居中或偏移。核膜光滑至不规则；染色质是粗粒和突出的大核仁；砂粒体伴有频繁的核皱纹：无背景：干净的钙化：无诊断准确性和鉴别诊断：乳头Paget病由于细胞成分少和

8、诊断准确性低，细胞数量：不确定的性能：单细胞，松散的粘附簇或整合的组织碎片，通常被其他细胞成分和炎性碎片覆盖。细胞：圆形，中到大，细胞边界清晰到无清晰边界，细胞核：不同大小，圆形到高核/髓比；核膜光滑至不规则；染色质颗粒细小；核仁明显；一个核被另一个核包埋，形成新月形细胞质：可变数量，轻度染色至致密，空泡状(粘液染色)背景：蛋白酶液，炎性碎片和细胞碎片，乳头状癌，临床表现，常见乳头溢液；老年人；显微镜下，整合的组织碎片有或没有复杂的分支，有或没有中央纤维血管束；细胞呈立方柱状，细胞核不典型，不明显。砾石/-；含铁血黄素的巨噬细胞；有立方柱状上皮细胞、粘液癌、丰富粘液、缺乏柱状细胞、合胞组织碎片

9、伴有分支和三维(三维)小簇；光滑的外表；未见纤维血管束；细胞核由小到大，染色质由细到粗，小核仁和大核仁；富含粘液；砾石/-，转移性卵巢癌，临床表现，卵巢癌史；血清CA125水平升高，显微镜下可见整合的组织碎片、复杂的分支、中央纤维血管束或腺泡结构；恶性细胞单独存在或以松散的粘附簇存在；核多态性；高核质量比；染色质呈颗粒状，副染色质透明，许多小核仁和大核仁呈不规则形状；细胞质可以明显液泡化。普通砂砾岩缺乏两种细胞类型(立方型和柱状型)，其细胞学诊断标准根据于提出的乳腺针吸细胞学诊断标准分为四个等级。33，360个良性病变的腺上皮细胞分化良好，细胞排列呈腺、乳头状或树枝状，结构整齐；33，360个腺上皮细胞伴有较不典型的病变，稍呈异形，细胞排