神经系统危重症护理课件

1、神经系统重症患者的护理，郎中中医和镇秀，1，学习通讯PPT，神经外科ICU主要接受治疗瘤，神经外科ICU，护理神经系统重症患者，严重创伤性脑损伤，自发性颅内出血，木匠损伤，2，教研室医生PPS(3)小脑幕：深入大脑的交叉部分。5，学习交流PPT，(a)大脑的形状和叶，额叶，额叶，枕叶，颞叶，岛叶，纵裂，中央沟，额叶，枕叶(b)分部主要有背部下丘脑、下丘脑、下丘脑和内侧、外侧膝状体等。脑干和大脑半球之间的连接处是身体感觉传导路径的中继处。8，学习通信PPT，9，学习通信PPT，脑干，大脑可以分为脑干，小脑，肝脑，单脑。脑干属于大脑的一部分。(a)脑干包括水质、脑桥和三个中脑。(b)脑干位置位于枕

2、骨大孔内sella之间的后宫。(c)脑干的外形，底部更细，与脊髓表面的裂缝相连，中上部更宽。(4)脑干功能生命中心，传导功能，睡眠和觉醒，10，学习通讯PPT，1腹面观(1)年：主要结构是锥体和锥体相交。(2)脑桥：延髓沟和水质边界。主要结构有基底等。(3)中脑：主结构有两个大脑脚和脚之间的巢等。11，学习通讯PPT，2管(1)水：主要结构为细束结节，楔形结节。(2)脑桥：脑桥和水质之间有菱形巢。钻石巢的两侧有与小脑相连的小脑脚。(3)中脑：有四个实体，即两个上告和两个下官。(。上丘与视觉反射有关，下丘与听觉反射有关。12，学习通讯PPT，小脑，(1)位置小脑位于后脑，延髓和左腿的后方。(b)

3、外形主要是小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构。小脑扁桃体：毗邻小脑下、枕骨的孔，压迫颅骨孔形成延草膜，形成小脑扁桃体疝，威胁生命的(3)功能调节肌肉紧张，保持平衡，13，学习沟通PPT，监测神经系统的重症患者，一般生命体征监测血压，心率同时观察肢体活动。14，学习交换PPT，神经系统重要患者的专业监护，意识Glasgow评分瞳孔肢体运动肌力评价，15，学习通讯PPT，意识障碍水平判断，GCS昏迷评分标准，16，学习交换PPT，瞳孔变化表明颅内血肿的一般部分和脑疝的出现特别强调观察瞳孔的动态变化。瞳孔的观察，17，学习通讯PPT，肌力，0级：不能活动，完全瘫痪1级：肌肉可以收缩，但不能运动2级：

4、身体可以在床上运动，但不能对抗重力3级：肢体可以从床上表面抬起，但不能抵抗4级：可以对抗抵抗力，但通常5级：正常临床单瘫：单肢麻痹，在小儿麻痹症中更常见。偏瘫：一个肢体瘫痪，常伴有同侧脑神经损伤，主要见于颅内病变或中风。交叉麻痹：一个肢体麻痹和另一个颅神经损伤。截瘫：是四肢瘫痪导致脊髓横惯性损伤的结果，包括脊髓创伤、炎症等18、学习通讯PPT、神经系统重症患者的专科监测、颅内压(EEG)双谱脑电(TCD)脑功能监测、19、学习通讯使用过度通气及其他监测CPP，改善手术决策脑脊液引流疾病的预后预测，21，学习交换PPT，部位选择监测，心室钻孔引流，脑室血管造影及术后心室引流管放置需要，首选脑室系

5、统压迫，移位，穿刺障碍或心室穿刺失败，首先在硬膜外门诊患者中测量颅内压被称为ICP的“禁忌准”目前资料20-25mmHg作为颅内压缓解措施的上限，这种方法可以同时进行脑室外引流治疗，达到减压治疗效果，还可以进行脑室内注射剂等。王忠忠。神经外科m .武汉湖北科技出版社2004.10.68，24，学通讯PPT，取外行，头偏向吉安一方；在入口放置通风，防止舌后脱落。维持气管插管的患者，如果患者有鼻内管或咳嗽反射，应系好约束带。防止意外拔管，及时清理顾颉刚及插管内分泌物，注意呼吸节奏，频率，氧气等。颅脑损伤监测点，呼吸机开通裴珉姬，25，学习通信PPT，口咽通道(OPA)和操作方法，26，学习通信PP

6、T，郑智薰咽通道(NPA)和操作方法，错误，正确，2728、学习通信PPT、保管点、3、循环系统的稳定性裴珉姬：准确记录访问量，观察皮肤的温度、颜色和润湿度。根据血压、脉搏、尿液量及周围循环情况调节输液量和速度。4，体温观察，29，学习交换PPT，保管点，5，伤口管理：伤口渗出，积液情况密切观察。出血，积液多的话，要及时更换敷料，大量积液要报告医生，检查伤口是否裂开。30，学习通信PPT，保管点，6，胃肠营养早期支持胃管，鼻腔管理：速度，温度，浓度，角度，31，学习通信PPT，保管点，7，基础管理：每2小时翻转一次；脊髓、高颈髓损伤，轴锁手法8，心理治疗9下腔静脉血栓的预防，32，桥科医生PP

7、T，新外手术后并发症的观察和管理，1，颅内血肿：术后24-48小时内经常发生，一半以上在12小时内发生，林爽特点为急性颅内压增加。要密切观察患者的意识、瞳孔、身体活动等。2、脑水肿：手术后2-4天达到最高点，反射性脑水肿在手术中或手术后立即发生。33、学习通讯PPT，颅内压增加的紧急情况，颅内压增加的必然结果，是严重危机。颅内压的早期预防和治疗要缓解脑疝，使脑干损伤发挥作用，才能获得良好的预后。护士可以在动态定量的监控过程中捕捉患者的即时变化，并提供有关强力治疗方法的反馈。如果有脑疝，34，学习交换PPT，脑疝迹象，就要寻求早期诊断。根据出现的典型症状，诊断不难。脑疝晚期脑干损伤严重，经过积极

8、的抢救，但预后不好。对于颅内压增加的患者，重点是消除血肿的手术切除，立即脑室穿刺或静脉脱水治疗等原因。脑疝患者在病变移除后，疝出的大部分脑组织可能会自行痊愈，大瞳孔似乎减少，患者意识也在好转。向医生提供持续、动态、有价值的信息和证据，进行有效的治疗和护理，治疗原则，35，医生交换学习PPT，观察和管理新外手术后并发症，3。发作：患者经常发生在脑水肿的高峰期。相关因素：1，疾病特征：脑膜瘤为21%，脑转移为38%，胶质瘤为12.5%。2、病变部位：帷幕病变，额顶较常见。3、与手术损伤的关系：大脑皮层损伤是术后癫痫的主要原因之一。监护：1，重视发作前症状2，发作时呼吸机开通裴珉姬，提供镇静剂。3、

9、防止受伤。36，学习通讯PPT，4，颅内感染：感染的主要因素：手术时间，术后脑脊液漏，脑室外引流管，各种引流管安排，糖尿病，开放性颅脑损伤及其他颅内感染诊断标准：发热，头痛，颈部强直5，中枢热6、肺部感染：昏迷的患者容易发生肺部感染，需要翻身，进行吸入和抗生素治疗。严重的人要做气管切开。37，学习通讯PPT，7，尿崩症：垂体瘤，颅咽管瘤术后患者，手术中牵引引起的下丘脑视核和垂体后叶的心室核。要密切观察尿液量，尿液颜色，电解质变化。8、消化道压力溃疡：主要发生在鞍区和第三、第四脑室、脑干手术后患者身上。胃液显示为浅棕色或深棕色。处理方法：静脉注射停止batroxob 1单位，losec 40mg静态注射，在冰盐水20ml中肾上腺素在1mg以上停留1小时，必要时输血。9、顽固性呃逆：患者经常因膈肌痉挛而打嗝，应检查腹部，肿胀应委托胃管胃肠减压。38，学习交换PPT，观察和管理新手术后并发症，眼部护理：肿瘤压迫或手术后面神经，三叉神经损伤，眼睑闭合不全，角膜溃疡，穿孔，严重患者会失明。1、大量红霉素软膏密封，氯霉素眼药水滴。2、在眼睑内注入气体，关闭眼睑。3，眼睑缝合，角膜保护，10天后缝合。39，学习交换PPT，角膜