医学临床“三基”训练试题集ppt课件

1、深度昏迷最有价值的症状是(b)对外界环境无反应(b)全身深度和浅层反射消失(c)注意力不集中(d)眼球固定(e)血压下降，呼吸急促(3，2)脑膜刺激征为阳性时，无局灶性脑定位征(c)突发脑膜炎(b)病毒性脑炎(c)蛛网膜下腔出血(d)脑梗塞(e)脑脓肿(e)。4、4、3区分原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的主要依据是(d) A .疼痛的性质B .是否有“触发点”或“触发点”C .是否有疼痛区D. 4名女性，41岁，双下肢突然进行性麻痹，排尿困难5天，体温正常，感觉消失低于T4水平，脑脊液检查正常，白细胞计数80310升，180毫米，淋巴细胞0.80，蛋白质轻度增加。该患者最可能的诊断是(b)

2、脊髓出血(b)急性脊髓炎(c)脊髓肿瘤(d)多发性硬化(e)急性硬膜外脓肿(6)、(5)。适用于外科治疗的高血压性脑内血肿是(d)丘脑出血、深度昏迷、内囊血肿、深度昏迷、脑桥出血、深度昏迷、外侧血肿，且病情加重。6头皮裂伤清创的最佳时限应最迟为(c)8小时内、12小时内、24小时内、48小时内、72小时内。8，7.交叉感觉障碍容易出现在(c)后根损伤、b .脊髓后角损伤、c .脑干损伤、d .丘脑损伤、e .内囊损伤，8区分真性延髓性麻痹和假性延髓性麻痹最可靠的标志是(E) A .双侧是否受累(B .舌是否突出(C .是否有无声嘶(D .是否有吞咽困难(E .是否有舌肌萎缩(E .)，和9跨阈

3、值步态通常见于(E) A .小脑疾病(B).不完全性截瘫(C .肌营养不良(D .脑血管意外后遗症(E .腓神经麻痹)。目前，10种接近帕金森病病因学的药物是(c)金刚烷胺b .苯海拉明c .左旋多巴d .安他定e .地西泮。12，11颅内压增高的患者，以下哪一项处理不当(D) A .住院观察B .必要时监测颅内压C .经常呕吐的患者应输注以维持水和电解质平衡D .便秘应采用高灌肠剂治疗E .意识不清的患者应保持呼吸道通畅。12颅内压增高的“三个主要症状”是(d)头痛，呕吐，复视(b)头痛，呕吐，失语症(c)头痛，呕吐，偏瘫(d)头痛，呕吐，视盘水肿(e)头痛，呕吐，意识障碍(e)。13开放性

4、脑损伤的描述中哪一项是正确的？头皮裂伤？颅骨骨折？脑脊液漏或脑组织从伤口溢出？头皮裂伤？颅骨骨折？以上都不是。15、14重型颅脑损伤昏迷患者的护理和治疗，以下哪一项是不正确的(二)一、保持气道通畅二、低头，有助于脑水肿的治疗。加强营养。缓解尿潴留。使用促进苏醒的药物或高压氧治疗。头部受伤昏迷1小时后，发现右侧肢体截瘫，腰椎穿刺为血性脑脊液，逐渐好转并恢复。它应该被认为是脑震荡脑挫伤脑内血肿急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿。16大帽状硬膜下血肿的首选治疗措施是(d)静脉或肌肉注射止血药物，止血药物应自行吸收(b)加压包扎、静脉注射止血药物(c)穿刺抽出积血(d)静脉输注止血药物(d)穿刺抽出积血(d

5、)加压包扎(e)切开引流加压包扎。诊断颅底骨折的确切依据是(b)皮下瘀斑(眼睑或联合膜下或耳后)b .鼻腔或外耳道流出的脑脊液带血c .鼻腔或外耳道出血d .颅神经损伤的症状和体征e .颅骨x光片显示颅骨顶部骨折线延伸至颅骨底部。一名年轻男子在右颞区被石块击伤后昏迷了30分钟，并保持清醒。临床诊断首先要考虑的是(1)脑挫裂伤(2)脑内血肿(3)脑水肿(4)急性硬膜下积液(4)急性硬膜外血肿(5)急性硬膜外血肿(6)急性硬膜外血肿(6)急性硬膜外血肿(7)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(9)急

6、性硬膜外血肿(8)急性硬膜外血肿(9)急性硬膜外血肿(9)急性硬膜20种用于治疗短暂性脑缺血发作的药物是(d)烟酸b. eaca c .苯妥英钠d .小剂量阿司匹林e .卡马西平。蛛网膜下腔出血最常见的原因是(b)血液系统疾病(b)先天性颅内动脉瘤(c)钩端螺旋体引起的脑动脉炎(d)烟雾病(e)心脏病。问题2226 A .三叉神经痛B .蛛网膜下腔出血C .脑动脉炎D .丛集性头痛E .偏头痛22伴有恶心、呕吐和持续数小时至数天的弥漫性疼痛的突发和严重头痛(B) 23额叶抑郁症的严重头痛总是发生在同一侧，每次重复发作持续长达12小时(D) 24严重疼痛总是发生在同一侧，每次几秒钟(A) 25名

7、中年女性患者限于颞区持续波动性疼痛(E) 26伴有红细胞沉降率增加的头痛24、问题2728 A .周围性面瘫B .原发性三叉神经痛C .继发性三叉神经痛D .中枢性面瘫E .舌下神经麻痹27男，42岁，早晨起床洗脸漱口时发现嘴歪了。不会吹口哨，舌头伸在中间，三天前得了感冒。(一)28例女性，30岁，左侧面部疼痛3个月，持续疼痛，阵发性加重。体检发现，左角膜反射消失，左眼下方疼痛减轻，露出牙齿时嘴歪，左耳听力下降。(二)。25，问题2930 A .脊髓前角B .内囊C .基底核D .中央前回E .小脑29下的运动神经元在(A) 30上，运动神经元在(D)上。26，和问题3l-32 A .能听到语

8、言的声音，不能理解它的意义B .不能用语言表达他的意志。能够理解他人的言语。两者都有。两者都没有31运动性失语症(B) 32感觉性失语症(A)。27、问题3334、眼球突出、上睑下垂、两者都有、两者都没有、33、面神经周围麻痹、34、动眼神经麻痹。问题3536 A .脑血栓形成B .脑出血c .两者都有d .两者都没有35血脑脊液(B) 36局部神经体征(c)。29，37。当局灶性脑的局部体征为阳性且脑膜刺激征为阳性或阴性时，应考虑下列哪种疾病(ABCD) A .颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿B .脑出血、脑血栓、脑梗塞C .脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D .脑肿瘤、慢性硬膜下血肿E .

9、脑水肿。30，38下列哪一项运动神经元麻痹(ABCE)一.伴有四肢腱反射亢进三.病理反射征阳性四.病变多在周围神经，脊髓前角炎症五.肌电图神经传导速度正常，无神经电位丧失，下列哪种症状属于周围性面瘫(Abd) A .鼻唇沟变浅，嘴下垂B .嘴向健康侧倾斜C .病灶随意向一侧消失D .额面皱纹变浅或消失E . 40吉兰-巴雷综合征的主要临床表现通常是(ABCDE) A .发病前1-4周的感染史B .四肢对称性弛缓性麻痹C .脑神经损伤D .脑脊液中蛋白质细胞分离E .肌电图检查F波消失，神经传导33，2。填空：1颅内压增高的三个主要症状是(头痛)、(呕吐)。椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的

10、症状是阵发性眩晕。诊断颅底骨折的确切依据是外伤后脑脊液流出(鼻腔)或脑脊液流出(外耳道)。原发性脑干损伤的最大特点是(深度昏迷)、(去神经强直性发作)和(两侧瞳孔大小可变)。5急性脊髓炎患者通常有症状(上呼吸道感染)或有疫苗接种史。6当病人的四肢能在床上移动，但不能从床上抬起时，病人的肌肉力量为(2)。幕裂孔疝最具代表性的临床表现是(精神障碍)和(瞳孔变化)。最常见的偏头痛类型是(普通偏头痛)。真假：1出血性脑血管病患者的CT表现通常是大脑中的高密度区域。()2GCS评分越高，损伤越严重；分数越低，受伤越严重。(-) 3当病人说话时像鹰爪一样抽搐，这是一种严重的疾病。(-) 4脑震荡意味着头部

11、受伤后半小时内意识可以迅速恢复。()，(6)开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底地清创和修补硬脑膜。()7多发性硬化症是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。脑血栓最常见的疾病是脑动脉粥样硬化。()9枕骨大孔疝的主要症状是一侧瞳孔的早期扩张。(-) 10原发性动眼神经损伤是指一个瞳孔在损伤后立即收缩，并存在直接和间接的光反射。(-)。39，4。名词解释，1。晕厥：指突然短暂的全脑供血不足，导致网状结构抑制和短暂的意识丧失。病人的肌肉张力消失并下降，可以在短时间内恢复。如果失去意识的时间超过1020秒，可能会发生抽搐。癫痫持续状态：也称为癫痫，指频繁和反复的癫痫发作形成癫痫持续状态。癫痫持续发生，每次

12、发作后意识没有恢复，然后下一次发作可以持续几个小时或几天；或者在攻击期间没有意识障碍，并且连续攻击超过30分钟。脑死亡：当大脑半球和脑干的病变发展为不可逆转的损伤时，神经系统失去维持和调节基本生命功能的能力，自主呼吸停止，循环衰竭，体温低且不稳定，患者处于濒死状态，依靠人工呼吸和药物维持生命体征，全身肌肉张力降低，眼球固定，瞳孔扩大，对光的反射消失。这种状态称为脑死亡，也称为不可逆三边性综合征：基底核包括壳核和丘脑，壳核是最常见的出血部位，通常涉及内囊，内囊出血称为内囊出血，是由香菇动脉外侧支断裂引起的。因此，可分为壳核外侧出血和壳核内侧出血，临床表现为对侧偏瘫、偏瘫和对侧同视。箭形瞳孔：光的

13、反射消失，但存在调节反射，这是由于中脑前顶盖的光反射路径受损所致。箭状瞳孔在神经梅毒中更常见。44，5。问答，1。试着把血管性痴呆和老年痴呆症区分开来。看表格，内容被省略了。45，2尝试描述颅内血肿的临床特征。答：颅内血肿的临床特点是：意识障碍，颅脑损伤后昏迷，几分钟或几小时后意识逐渐清醒，然后继发昏迷，这是颅内血肿的典型临床表现；颅内压升高，除了常见的头痛、呕吐和视盘水肿。严重时，颅内压升高，脑血液循环停滞，脑供血减少，导致脑干缺血，血肿压迫可使细胞移位，造成继发性脑干损伤，危及生命；当脑损伤后原发病灶症状加重，出现新的病灶症状时，提示颅内血肿可能形成脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度时，可

14、发生脑疝。伤后瞳孔一侧逐渐扩大，轻度反应消失，是颅内血肿的重要客观征象。46、3简述神经性头痛的临床特征。答：神经性头痛，也称为功能性头痛，在临床上很常见。其特点是：头痛部位不固定，或全脑弥漫，性质多样，多为胀痛和眩晕痛；头痛常年存在，头痛的严重程度往往受患者情绪的影响，紧张、疲劳、失眠和气候变化加剧了这种情绪；患者通常有大脑皮层功能下降的症状，如头晕、睡眠障碍、记忆丧失、注意力不集中、焦虑等。并且还可能伴有自主神经功能障碍的症状，例如心悸、手颤和多汗；神经性头痛常见于神经症、脑震荡后遗症和更年期综合征患者。什么是荷马综合症？答：胡姆综合征是指从下丘脑(散瞳中心)发出的交感神经纤维通过脑干、上

15、脊髓、颈交感神经节和神经节后纤维的任何病变而引起的综合征。霍纳综合征的临床特征是瞳孔散大、小眼球分裂和眼球内陷，伴有面部出汗减少、皮肤湿度增加和眼内压降低。48，5尝试描述区分原发性脑损伤和继发性脑损伤的要点。答：区分原发性脑损伤和继发性脑损伤的要点如下：(1)原发性脑损伤是指因头部受重击而直接造成的脑损伤。损伤组织一般位于病灶或对称部位，损伤后可立即出现神经系统症状和体征，如意识障碍、偏瘫、失语等。脑震荡、脑挫伤、弥漫性轴索损伤和原发性脑干损伤在临床上较为常见。(2)继发性脑损伤：因出血、血肿、脑水肿等原因，经过一段时间的剧烈脑损伤后。在受伤的脑组织中，颅内压增加，甚至产生脑疝，这进一步压迫受伤