内分泌系统疾病ppt课件

1、.,1,内分泌系统疾病,第二十章,第二十章,内分泌系统疾病,.,2,目 录,一、甲状腺疾病,二、胰岛疾病,.,3,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 慢性甲状腺炎 （1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎 （2）纤维性甲状腺炎,.,4,又称桥本病，是一种自身免疫性疾病，多见于中年妇女。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性增大，呈结节状，质地较硬，有完整的包膜。 镜下观，甲状腺实质广泛破坏、萎缩、大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，晚期可有纤维组织增生。,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,.,5,甲状腺实质破坏，有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,

2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,.,6,甲状腺弥漫性肿大，质韧，切面分叶状，灰白灰黄,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,慢性淋巴细胞性甲状腺炎,.,7,病因不明，中年女性多见，晚期甲状腺功能低下， 压迫症状明显。 肉眼观，甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。 镜下观，甲状腺滤泡萎缩、消失，大量纤维组织增生、玻璃样变，少量淋巴细胞浸润。,纤维性甲状腺炎,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,.,8,甲状腺呈结节状，质硬似木样，与周围组织粘连， 切面灰白。,纤维性甲状腺炎,第一节 甲状腺疾病 甲状腺炎,.,9,滤泡萎缩，少量淋巴细胞浸润，不形成淋巴滤泡， 大量纤维组织增生，玻璃样变性。,第一节 甲

3、状腺疾病 甲状腺炎,纤维性甲状腺炎,.,10,由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。 不伴有甲状腺功能亢进。,第一节 甲状腺疾病,弥漫性非毒性甲状腺肿 概述,.,11,缺碘,甲状腺素合成减少,TSH分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,甲状腺肿大,弥漫性非毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,.,12,致甲状腺肿因子的作用：钙、氟、某些食物、硫氰酸盐及过氯酸盐、药物。 高碘。 遗传与免疫。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,.,13,增生期 ：弥漫性增生性甲状腺肿。 肉眼观，甲状腺弥漫性对称性中度肿大，光滑无结节，切面

4、红褐色。 镜下观，滤泡上皮增生，呈立方或低柱状，胶质含量少。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,.,14,胶质贮积期。 肉眼观，弥漫性对称性显著肿大，光滑无 结节，切面淡褐色 ，半透明 ，胶冻状 。 镜下观，滤泡上皮复旧扁平，滤泡腔高度扩张， 大量胶质贮积 ，可有小滤泡和假乳头形成。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,.,15,结节期：结节性甲状腺肿。 肉眼观，不对称结节状肿大（滤泡上皮增生和复旧或萎缩不一致），结节大小不一，境界清楚，常有出血、坏死、囊性变 、钙化和疤痕形成。 镜下观，滤泡大小不一，腔内胶质贮积，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生。,弥漫性非毒

5、性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,.,16,甲状腺肿大。 若压迫器官和喉返神经可引起呼吸困难和声音嘶哑。,弥漫性非毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,.,17,预防缺典，多进食含碘丰富的食物，补充碘盐。 引起甲状腺肿的食物应停止摄入。 甲状腺素治疗。,弥漫性非毒性甲状腺肿 防治原则,第一节 甲状腺疾病,.,18,自身免疫性疾病（IgG沉着），血中甲状腺素过多。,弥漫性毒性甲状腺肿 病因,第一节 甲状腺疾病,.,19,肉眼观，甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑质软，切面呈灰红呈分叶状，胶质少。治疗后：体积缩小，质实似牛肉。 镜下观，滤泡上皮增生呈高柱状，常有乳头形成滤泡腔内胶质稀

6、薄， 在紧靠上皮的胶质内出现很多吸收空泡，间质血管增生，明显充血，大量淋巴细胞浸润，并形成淋巴滤泡。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,.,20,弥漫性毒性甲状腺肿 病理变化,第一节 甲状腺疾病,.,21,女性多见，甲状腺功能亢进症（甲亢）； 甲状腺肿大； 眼球突出； 基础代谢率升高； 神经兴奋性升高； 易饿多食； 多汗消瘦。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,.,22,适当休息； 补充足够的热量和营养； 应用抗甲状腺的药物； 放射性治疗； 防治甲状腺危象； 手术治疗。,弥漫性毒性甲状腺肿 病理临床联系,第一节 甲状腺疾病,.,23,女性多见，多发生于中、青

7、年。 病理变化：肿瘤圆形或类圆形，包膜完整直径约35cm，切面为暗红色或棕黄，可出血、囊性变、钙化及纤维化。 组织学分类：单纯型腺瘤、胶样型腺瘤、胎儿型腺瘤、胚胎型腺瘤等。,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,甲状腺瘤,.,24,女性多见，男女之比约2：3 组织学分型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。,甲状腺癌,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,.,25,癌细胞呈乳头状排列，乳头上皮可为单层或多层，癌细胞分化程度不一。,甲状腺乳头状癌,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,.,26,肿瘤细胞分化不同程度的滤泡，分化好的很难与腺瘤区别，分化差的呈实性巢状，瘤细胞异型性明显，滤泡少而不完整。,甲状腺滤泡癌

8、,第一节 甲状腺疾病 甲状腺肿瘤,.,27,第二节 胰岛疾病 糖尿病,概念：由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质的代谢紊乱的一种慢性疾病。 病因：遗传易感性；环境因素；自身免役因素；胰岛素受体抵抗。,.,28,病理变化： 胰岛病变：型早期胰岛以淋巴细胞浸润为主，后期胰岛变小，数目减少，纤维组织增生、玻璃样变，B细胞出现颗粒脱失空泡变性、坏死。型病变不明显，后期B细胞可减少，胰岛淀粉样变。 血管病变：累及所有血管，大、中动脉常发生动脉粥样硬化；小血管为基底膜增厚、管壁玻璃样变、内皮细胞增生，致管腔狭窄，称为微血管病。,第二节 胰岛疾病

9、糖尿病,.,29,神经病变：引起缺血性损伤，出现肢体疼痛麻木、感觉丧失等。脑神经细胞也发生广泛变性。 肾脏病变：肾小球硬化、肾动脉硬化、肾小管萎缩变性和肾间质纤维化等。 视网膜病变：微小动脉瘤形成，小静脉扩张，继而渗出、水肿、出血，纤维组织增生、新生血管等视网膜病变。,第二节 胰岛疾病 糖尿病,.,30,防治原则 体育锻炼； 饮食治疗； 口服药物； 胰岛素治疗； 预防并发症。,第二节 胰岛疾病 糖尿病,.,31,又称胰岛细胞腺瘤，好发部位依次为胰尾、体、头部，常见于2050岁。 肉眼观，肿瘤多为单个，约1-5cm，重500g，圆形或椭圆形，界清楚，色浅红或暗红，质软、均质，可继发囊性变。 镜下观，瘤细胞排列形式多样，呈岛片状排列或团块状。间质见毛细血管，多少不