产科常见危急值课件

1、一般产科危机值和报告，1，PPT学习沟通，第一，重要值，“重要值”表示在出现特定检查结果时患者处于生命危险状态。临床医生应及时获取检查(检查)信息，迅速对患者进行有效的干预或治疗，及时抢救患者的生命，避免严重后果。2，PPT学习交流，重要价值报告的目的，3，PPT学习交换，2，医生“重要价值”的原因，机械溶血：抽血时负压过大，剧烈冲击血液稀释：输液侧血液血液血液采血过多或不足：血管负压不足，立即报告病床医生(或值班医生)，通知负责护士(医生在中级值登记册上签名)，及时检查患者是否有腹部肿胀、恶心、呕吐、无限期嗜睡等低钾表现，并对低钾血症原因进行初步分析。测量脉搏，必要时监测心电图。低钾脉搏缓慢

2、，弱，心电图显示t波低，u波。医生检查了患者后，顾颉刚及经脉下了补钾医生的指示。5，PPT学习交换，立即按照医生的指示，严格掌握静脉补钾原则(速度不能太快，每小时1.5g以下，剂量每天68g以下，浓度低于3g/L，见尿钾补充，尿量超过30ml/h)，分发药，在患者饭后服药据悉，最近几天患者吃得少，并长期使用钾利尿剂，根据处方停用钾利尿剂，指导患者吃富含钾的食物，如香蕉、橙汁、枣、香菇扒菜胆等。密切观察患者的状况，注意患者的安全，防止起立性低血压、无力或晕倒，加强了陪护。了解低钾症状是否有改善，及时提取电解质。做好护理记录。6，PPT学习交换，2 .相关重要值项目，1，林爽检查2，超声波3，EC

3、G 4，与妇产科林爽工作的一般重要值，7，PPT学习交换，相关重要值项目，1，林爽检查(1)白细胞(WBC)数基准值：(4.4)贫血分度轻症3336100-109g/l；通常33367099g/l严重：169g/l；严重情况：40g/L“重要值”:50g/L，8，PPT学习通信，相关重要值主题，(3)血小板计数(PLT)参考值：(100300)x109/L减少：再生障碍性贫血，白血病，化疗后血小板减少紫癜，“重要值”:1000 x109/L，9，PPT学习交换，相关重要值项目，(4)凝血功能检查，血浆活化部分凝血酶时间测定()延长提示先天性凝血因子异常或后天多种凝血因子缺乏。从凝固状态(如Pi

4、h)缩短。重要价值:70秒，血浆凝血酶原时间测定(PT)标准：913秒，林爽意义：凝血因子缺乏，DIC，重症肝病，口服抗凝剂，高凝状态，血栓性疾病的减少。，危机价值:30秒(不包括口服抗凝剂)，11，PPT学习交换，相关重要值项目，血浆纤维蛋白原测定(FIB)，参阅24g/L林爽意义：在DIC、重症肝病、肝硬化等中发现轻度：8060mmHg；正常：6040mmHg；重症：60mmHg或20mmHg林爽意义：判断呼吸衰竭种类和程度的指标。呼吸衰竭是缺氧和CO2裴珉姬(PaO250mmHg，“重要价值”40mmHg，13，PPT学习交流，血气分析PH (ph)，注：7.357.45林爽意义：判断酸

5、碱失衡中身体补偿程度的重要指标7.45不可补偿碱中毒，“重要价值”:7.2；7.55，14，PPT学习交流，(6)血清电解质检测血清钠测定，参考值：1355mmol/l增加：严重脱水，肾上腺皮质功能亢进，原发性醛固酮增多。减少：呕吐、腹泻、肾功能下降、糖尿病酮症酸中毒、利尿剂治疗等。血清电解质检测血清钾测定标准值：3.55.5mmol/L“重要值”2.8 mmol/L；增加6.0mmol/L:肾上腺皮质功能丧失，急性肾功能衰竭少尿，钾过量口服或静脉注射，大量输入血液等。减少：长期低钾食物，禁食，严重腹泻，呕吐，肾功能衰竭多尿症，利尿剂长期使用。“，“重要值”160mmol/L，15，PPT学习

6、交流，皮氯测量标准值：96107mmol/L”重要值：125mmol/L血钙测量标准值：2 . 12 . 55 mmol/高：糖尿病、颅脑损伤、餐后1-2h等生理增加。低：胰岛素分泌过多，严重肝病，饥饿等引起的生理下降。(7)生化检验血糖(GLU)测定，生化检验心肌酶测定，肌酸激酶同工酶(CK-MB)参考：0-25U/L“临界值”:75U/L，17，PPT学习交换，相关重要值主题，2 .超声，(1)创伤引起的大量胸部声学图像；(2)胎盘早剥(3)胎儿死亡者宫内(4)胎盘出血(5)异位妊娠破裂出血，18，PPT学习交流，相关重要值项目，3 .心力衰竭专业重要值，(1)急性心肌梗塞(AMI) (2

7、)室性心动过速(3) 40bpm心室速度180bpm的心动过速(4) 19，PPT学习交流，相关重要值项目，4 .产科临床工作共同重要值，1，体温值产妇体温38.5；婴儿体温37.5或36c 2，血压(无创和无生成(1)，平时血压正常，但2次以上血压140|/90mmHg或血压80/50 mmhg；(2)妊娠刘涛高血压，轻度子痫前期：血压160/100mmHg，或收缩期血压比基本血压20mmHg，舒张期血压比基本血压10 mmhg；收缩期压降范围超过20mmHg，舒张期压降范围超过10mmHg。重症子痫前期：血压170/110mmHg，或收缩气压比基本血压20mmHg，松弛气压比基本血压10m

8、mHg；收缩期压降范围20mmHg以上，舒张期压降范围10mmHg，20，PPT学习交流，3，脉搏，心率产妇脉搏110/分钟，180/分钟，24/分钟，60/分钟，1000200毫升，会室24小时内出血量500毫升，或者每次按子宫下出血量30毫升7。子宫底高度分娩后4小时内超过肚脐上方2指8。血糖产妇空腹血糖6mmol/L，三餐前1/2h7mmol/L婴儿血糖202mmol/L，21，PPT学习交流，9。中心静脉压产妇中心静脉压12cmH20，3次，土物呈褐色。呕吐时喷射式12。大便，小便斗(1)出生24小时内大便或小便斗0 (2)出生24小时内大便次数10次；大便特性是果酱形状，22，PPT学习交换，13 .实验室检查结果：(1)白细胞：20109/L或22109/L或140/L或220g/L或221umol/L (6)血清镁母细胞：3mmol/L (7)24小时蛋白尿定量重要价值报告流程图，临床和护士(记录填写)，医疗和技术部门重要价值(记录