IABP术后的护理要点

1、主动脉内球囊反搏术后的护理要点Intra-Aortic Balloon Pump (简称IABP )、片假名计程仪、一、IABP基本理论二、适应症和禁忌症三、IABP术后的护理、IABP基本理论、IABP反搏理论、主动脉内球囊反搏术(IABP ) 穿刺股动脉在胸主动脉放置球囊导管，在心脏扩张期迅速膨胀，增加冠状动脉灌注，增加冠状动脉血流，辅助功能衰竭心脏，改善心肌供血氧供给，减轻心脏负担，改善左心室功能。 扩张期、收缩期、IABP气囊留置位置、气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的下行大动脉内。 穿刺股动脉，气囊膨胀过程，舒张期开始，气囊膨胀，动脉波形形成v型。 冠状动脉灌注

2、压心肌供氧的其他重要器官供血，球囊瓦斯气体拔出过程，心脏收缩前的球囊瓦斯气体拔出主动脉内扩张末期压力后左心室负荷的工作心肌耗氧量、主动脉压力曲线、适应证和禁忌证、适应证，1 .预防应用： (1)术前心功能级、左心室出血点数20mmHg； 中心静脉压15mmHg尿量20g/kg/min，或使用2种以上的升压药)应用无效，血压持续下降者4 .药物治疗无效的不稳定型狭心症5 .急性心肌梗死合并(1)室间隔穿孔、乳头肌断裂或功能不全(2)心源性休克(3)严重左心功能不全(4)缺血性胸痛持续禁忌症治疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常(1)绝对禁忌症：1.主动脉瓣病变：重度主动脉瓣反流，主动脉窦瘤破裂2

3、 .主动脉壁病变：主动脉瘤(因球囊膨胀导致夹层形成或动脉破裂) (2)相对禁忌症：1.脑出血(增加出血的可能性) 严重出血倾向2 .周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能性)3.心脏畸形矫正不满意者4 .无手术症状的晚期心脏病5 .罹患癌症、晚期重要脏器疾病、IABP的护理、IABP护理术后护理1.IABP的工作情况2 .导管护理3 .起搏效果观察4 .并发症的预防和护理营养支持和心理护理，IABP护理术后护理，1.IABP工作状况触发器时间节点，触发器模式，起搏比率2 .导管护理(1)体位：术后绝对卧床不起，床头抬高3.0，半坡卧位4.5，不屈膝，避免不弯腰引起的气球管折扣(2)恰当固定：折扣，改

4、变防止压迫(3)保持通畅，校准零(4)穿刺部位护理(5)抗凝血：局部出血和血肿，IABP护理术后护理，(1)循环改善：皮肤、颜色可见发红，鼻尖、额头和肢体末端温暖中心静脉压，肺动脉压下降尿量增加。 (2)心泵力：舒张压和收缩压力恢复，前者比后者高，平均压力恢复，心脏出血量恢复，正性肌力药物使用量减少。 (3)早期发现和掌握反搏停止的指标：循环改善，对药物依赖性小。 例如多巴胺的使用量为90mmHg )、心脏指数为2.5L/min/m2、排尿为1ml/kg/h。 3 .起搏效果观察，(1)心肺功能不全的预防：观察、保持稳定的血压，调整注意阳性肌力药物的使用，随着血压的恢复，逐渐适时减量。 预防和

5、纠正心律不齐，防止术后飞机机身缺氧和缺血发展，保持留心良好的血容量平衡，纠正呼吸机流畅度和电解质紊乱。 4 .并发症的预防和护理，IABP护理术后护理，4 .并发症的预防和护理，(2)下肢动脉栓塞的预防观察观察留置侧下肢动脉搏动、下肢皮肤颜色、温度和感觉等变化，与对侧相比，提高患肢，肢体功能训练，4 .并发症的预防和护理，IABP护理术后护理，4 .并发症的预防和护理，(3)4 .并发症的预防和护理，IABP护理术后护理，4 .并发症的预防和护理，(4)气球破裂有无顽固性低反搏压的观察如果立即向医生报告留置管外侧管道内有无血液流出，应立即停止IABP，立即解除管理，帮助医生根据需要更换新的管理进行重新安置。IABP护理术后的护理，4 .并发症的预防和护理，IABP护理术后的护理，呼吸机护理翻身预防压疮肢体功能训练加强营养心理护理，5 .基础护理、营养支持和心理护理，IABP护理拔管的护理，翻拍主循环稳定后，可拔出导管。 经过股动脉拔出IABP的反拍气球导管和套管后，用手指按住穿刺点1cm以上的1h，用纱