第4章麻醉#知识学习

1、第四章 麻醉(一)选择题A1型题1、麻醉前用药的目的不包括 A、提高痛闽以减少麻醉药用量 B、使病人情绪安定、利于合作 C、减少不良神经反射 D、减少口腔和呼吸道分泌物 E、防止术中支气管痉挛2、成人择期手术前应 A、禁食、禁饮l2h B、禁食禁饮8小时 C、禁食l2h。禁饮8h D、禁食12小时，禁饮4小时 E、禁食8h，禁饮4小时 3、为避免术中呕吐物误吸。小儿择期手术前应 A、禁食(奶)、禁饮8一12h B、禁食 (奶)、禁饮4一8h C、禁食(奶)8h，禁饮2一4h D、禁食 (奶)4一8h，禁饮24h E、禁食 (奶)4一8己禁饮2一3h 4、全身麻醉最严重的并发症是 A、窒息 B、

2、呼吸道梗阻 C、心搏骤停 D、低血压 E、低氧血症 5、全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括 A、气管导管扭折 B、舌后坠 C、口腔分泌物误吸 D、口腔异物阻塞气道 E、喉头水肿 6、以下哪项不属干全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因 A、气管导管扭折 B、喉头水肿 C、口腔分泌物误吸 D、呕吐物误吸 E、气管导管紧贴于气管壁 7、腰麻后头痛的主要原因是 A、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩张 B、脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缩 C、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管扩张 D、脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩 E、脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高 8、对腰麻平面调节影响最小

3、的是 A、穿刺间隙高低 B、病人体位 C、药物剂量 D、注药速度 E、针尖斜面方向 9。硬膜外麻醉最严重的并发症是 A、呼吸抑制 B、低血压 C、局麻药毒性反应 D、全脊髓麻醉 E、硬膜外血肿10、以下哪项不是椎管内麻醉中恶心呕吐的主要原因 A、麻醉平面过高致低血压引起脑缺氧 B、迷走神经兴奋引起胃肠道蠕动增加 C、病人对术中辅助用药较敏感 D、局麻药误注人蛛网膜下腔 E、手术牵拉腹腔内脏11、硬膜外阻滞引起截瘫的原因是 A、全脊髓麻醉 B、局麻药毒性反应 C、脊神经损伤 D、硬膜外血肿 E、化脓性脑脊膜炎 12、以下哪项不属于局部麻醉 A 、 表面麻醉 B、局部浸润麻醉 C、吸人麻醉 D、蛛

4、网膜下腔阻滞 E、硬膜外阻滞 13、不属于引起局麻药毒性反应的原因是 A、一次性用药量过大 B、注药速度过快 C、注药部位血供丰富 D、局麻药误注入血管 E、局麻药吸收过快 14、下列哪项局麻药一次限量不正确 A、布比卡因300mg B、普鲁卡因1000而9 C、罗哌卡因15Omg D、丁卡因8Omg(神经阻滞) E、利多卡因400m9(神经阻滞) A2型题 1、女性。43岁。行 局麻下乳房良性肿瘤切除术。行局麻药局部浸润麻醉后5min，病人突然烦躁不安、寒战。呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊撅。此时，最可能的诊断是 A、全脊髓麻醉 B、局麻药毒性反应 C、脑血管意外 D、急性心肌梗死 E、高

5、血压危象 2、男性，32岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑 A、呕吐物误吸 B、舌后坠 C、气管导管扭折 D、坠积性肺炎 E、低氧血症 3、男性。25岁。硬膜外麻醉申突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为 A、全脊髓麻醉 B、局麻药毒性反应 C、低血压 D、脊髓神经损伤 E、局麻药过敏反府 4、女性，49岁，因子宫肌瘤行腰麻下子宫肌瘤切除术。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶心呕吐。血压进行性下降。随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为 A、注药速度过快 B、药物剂量过大 C、麻醉平面过高 D、药物申毒反应 E、药

6、物过敏反应A3型题 1、女性，29岁，平时身体健康。询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验 (一)。行 局部浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术，局部注人利多卡因300mg加肾上腺素 后8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、惊顾，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢 (1)此时，病人最可能的诊断是: A、全脊髓麻醉 B、局麻药毒性反应 C、脑血管意外 D、局麻药过敏反应 E、低血压 (2)出现这一并发症最可能的原因是: A、一次性用药量过大 B、药物吸收速度过快 C、注药部位血供丰富 D、局麻药误注人血管 E、病人对麻药耐受性差 (3)针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生: A、控制药物用量

7、 B、减慢药物注射速度 C、降低药物浓度 D、注药前回抽确定无血液 E、加强营养，提高病人耐受性 (4)选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊顾: A、地西洋 B、异丙嗓 C、氯胺酮 D、娠替陡 E、硫喷妥钠 (5)针对其心率缓慢，可选用: ， A、阿托品 B、氯胺酮 C、麻黄碱 D、异丙臻 E、硫喷妥钠 2。男性，62岁。行全麻下甲状腺癌切除术后转回普通病房监护。意识清醒，测T37.5C，PlO2次/分钟，R28次/分钟，BPl49/92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 (1)此时，应首先考虑并发: A、窒息 B、上呼吸道梗阻 C、下呼吸道梗阻 D、低氧血症

8、 E、支气管痉挛 (2)以下哪种因素不会引起这一并发症: A、气管导管紧贴气管壁 B、喉头水肿 C、口腔分泌物 D、口腔异物 E、舌后坠 (3)病人出现朝声和呼吸急促提示已出现: A、上呼吸道完全梗阻 B、上呼吸道部分梗阻 C、下呼吸道完全梗阻 D、下呼吸道部分梗阻 E、上、下呼吸道均有部分梗阻 (4)病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现: A、上呼吸道完全梗阻 B、上呼吸道部分梗阻 C、下呼吸道完全梗阻 D、下呼吸道部分梗阻 E、上。下呼吸道均有部分梗阻 (5)对病人的预防和处理措施不包括: A、舌后坠者予以托起下领异头后仰 B、及时清除咽喉部分泌物或异物 C、轻度喉头水肿者静注度质激素 D、

9、严重喉头水肿者行气管切开 E、立即静注支气管解痉剂 3。女性，78岁。全麻下行直肠癌切除术后6天，意识清醒，术后体温持续维持在38。2一39。6，Pl12一124次/分钟，R24一30次/分钟，BPl4894mmHg。自感气促。胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿哆苫;血常规检查:白细胞lgXlO 9/L。中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低7.5kg。 (1)该病人目前已发生什么并发症: A、急性支气管炎 B、脓毒症 C、坠积性肺炎 D、低氧血症 E、急性肺水肿 (2)以下哪项与该病人的此并发症的发生无关: A 、伤口疼痛 B、病人体质虚弱 C、气管插管 D

10、、呕吐物误吸 E、补液过多过快 (3)目前病人最主要的护理诊断是: A、清理呼吸道无效 B、低效型呼吸型态 C、营养失调 D、体温过高 E、体液不足 (4)针对该情况。最首要的护理措施为: A、吸氧 B、经鼻吸痰 C、鼓励咳痰 D、雾化吸大 E、加强胸部理疗 (5)对病人的处理，以下哪项不妥: A、鼓励早期下床活动 B、加强营养支持 C、控制血糖水平 D、加大吸氧浓度 E、严格限制补液量 A4型题 男性，69岁。急诊行 颅内血肿清除术、拔除气管插管后转人麻醉复苏室。呼之能应，T37。6C，pll2次/分钟。R22/分钟，BPl26 /89gmmHg。SpO299%。2小时后病人突然呕吐大量胃内

11、容物。并出现呼吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测P128次/分钟，R28次/分钟，Bpl08/76mmHg，SpO286。听诊肺部有明显湿锣音。血气分析示:PaO268mmHg，PaCO243mmHg。 (1)该病人出现了什么并发症: A、窒息 B、上呼吸道梗阻 C、下呼吸道梗阻 D、低氧血症 E、急性肺水肿 (2)最可能引起这一并发症的原因为: A、气管导管扭折 B、喉头水肿 C、口腔分泌物误吸 D、呕吐物误吸 E、舌后坠 (3)此时最首要的处理措施为: A、加大氧流量 B、机械通气 C、气管切开 D、置人口咽通气管 E、清除呼吸道误吸物 (4)抢救过程申;以下哪项措施不正确: A、平卧、头

12、偏一侧卧位 B、立即改为半坐侧卧位 C、加大氧脓度 D、定时听诊肺部呼吸音 E、清除口腔内呕吐物 (5)经积极治疗1小时后。病人出现呼吸困难、口唇明显发细，R36次分，SpO272，PaO255mmHg，PaCO252mmHg，该病人发生了: A、高碳酸血症 B、低氧血症 C、呼吸衰竭 D、急性肺水肿 E、心功能不全 (6)针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确: A、面罩吸氧 B、置人口咽通气管 C、控制输液速度 D、经气管插管行机械通气 E、气管切开行机械通气 (7)该病人最有可能继发的其他并发症是: A、喉头水肿 B、支气管炎 C、坠积性肺炎 D、气管炎 E、肺气肿 (二)简答题 1。术

13、前用药的目的。 A 2。自控镇痛病人的护理要点。 (三)案例分析题 女性，28岁。行区域麻醉下乳房脓肿切开引流术。平时身体健康，询问无醉药物过敏史。丁卡因过敏试验 (一)。注药前回抽无血液后于局部注人丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊撅，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。请分析: ; (1)该病人出现了什么并发症? (2)应采取什么护理措施? 2。女性，48岁。腰麻下行 子宫肌瘤切除术后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37。8C，P88次/分钟;R2O次/分钟，Bpl32/86mmHg。查体:瞳孔等大、等

14、圆。脑电图检查未发现异常。请问， (1)引起该病人头痛最可能的原因是什么? (2)病人头痛发生与否与哪些因素有关? (3)应采取什么措施预防其头痛的发生7(4)应采取什么措施缓解其头痛?答案 (一)选择题 A1型题 1、E 2、D 3、E 4、C 5、A 6、B 7、A 8、E 9、D lO、D ll、D l2、C l3、B l4、A A2型题 L、B 2、B 3、A 4、C A3型题 1、(l)B (2)D (3)D (4)E (5)A 2、(1)B (2)A (3)B (4)A (5)E 3、(1)C (2)D (3)A (4)B (5)E A4型题 (l)C (Z)D (3)E (4)B

15、 (S)C (6)D (7)C (二)简答题 1、答 镇静和催眠:利于病人稳定情绪，配合麻醉;镇痛，提高痛阀以减少麻醉药用量;抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌;抑制不良神经反射。 2、答 观察并记录镇痛效果;告知镇痛药物及镇痛泵应用和自我管理相关知识;异常情况的观察和处理;观察和处理并发症;出院指导:告知病人镇痛泵的自我管理方法及复诊就医的指征。 (三)案例分析题 1、答 （1)该病人出现了局麻药毒性反应。 (2)应采取的护理措施:立即停止注药。予以吸氧;按医嘱静注硫喷妥钠l一2mg/kg若惊撅反复发作，按医嘱静注唬拍胆碱lm蚁kg，并积极配合医师行气管插管及人工呼吸;按医嘱予以升压药及输液等措施维持血压;按医嘱缓慢静注阿托品;严密观察病情变化。若发现呼吸、心搏停止。应立即报告医师。并配合行心肺复苏术， 2、答 (1)引起该病人头痛的最可能悦囚足:硬脊膜和蛛