鼓膜穿刺术#优质参考

1、技能操作技能体例鼓膜穿刺术鼓膜穿刺术即刺穿鼓膜以抽取鼓室积液，并可向鼓室腔内注入药液，用于诊断与治疗分泌性中耳炎。一.适应症分泌性中耳炎患者；鼓室积液患者；大疱性鼓膜炎患者。二.禁忌症颈静脉球体瘤（鼓室型）。严重心脏病或血液病者。三相关解剖鼓膜，为厚0.1毫米三层结构，距外耳道口约25厘米一35厘米，穿孔后可再生；其构造比较复杂，其上有锤骨柄、血液循环、神经等。其中央凹陷处，称为鼓膜脐部，由脐向上稍向前达紧张部上缘处有一灰白色圆点状小突起，称锤凸，即锤骨短突顶起鼓膜部位，在鼓膜表面，由脐与锤凸之间有一由前上斜向后下的白色条纹，系锤骨柄移行于鼓膜内所形成，称锤纹，由脐向前下达鼓膜边缘一三角形反光

2、区，称光锥，光锥乃由投射到鼓膜之光线反射所致，在鼓膜形态有改变时，光锥的形态及位置常随之而变化。在锤凸之前及后方各有一皱襞，其前者称前襞，后者称后襞，在此襞之上方，鼓膜较松弛 ，称松弛部，直接附着于颞骨鳞部。在其下方为紧张部，借鼓环嵌于鼓骨之鼓沟内。临床常将鼓膜分为四个象限，即沿锤骨柄作一假想直线，另经鼓膜脐作一与其垂直相交的直线，便可将鼓膜分为前上、前下、后上及后下4个象限区域。四.物品准备额镜、光源、注射器、7号针头、卷棉子。鼓膜麻醉剂、75%酒精。五.操作方法戴额镜，对光。患者取侧坐位，头偏向健侧，用卷棉子裹少许棉花蘸鼓膜麻醉剂涂于鼓膜前下方（或后下、正下方）麻醉约10分钟。 用75%酒

3、精消毒外耳道及鼓膜表面。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方（或后下、正下方）刺入鼓室，（切勿过深，刺入后固定针头抽吸），抽吸积液，必要时可重复穿刺，也可向鼓室内注入药液（如糜蛋白酶或激素）。穿刺抽液完毕后，用消毒干棉球置于外耳道口。六.注意事项术时注意消毒，以免感染；严格掌握进针位置，勿刺及鼓膜后上象限，以免损伤中耳结构，导致耳聋及眩晕，或损及迷路结构，出现迷路刺激症状；若抽出液粘稠，则可往鼓室内注射糜蛋白酶1mg，以免鼓室粘连；鼓膜大疱行穿刺时，只需将大疱刺破，抽出液体即可。鼓膜穿刺后，可酌情使用抗生素预防感染。鼓膜穿刺后1周内，严禁污水入耳，以防感染。关于体例的说明：1.全

4、文用宋体字。2.技能名称为该项标题，小四号字，加粗，居中，样式定为“标题三”。3.正文用五号字。4.概念段无需写标题，直接阐述内容。5.适应症项以及以下小标题加粗，无缩进。6.正文首行缩进二个字符。7.在叙述概念及定义时不用写外文名称。8.本书的序号采用以下方式：一. 1. 9.本书的表格采用插入表格填写，表格边框为全实线。表头应有表格名称，表格序号根据章来排序，如第二章第一个出现的表格为“表2-1”，如果不能确定表格排序可暂不写序号。例：表2-1 ？表以上体例及说明请严格遵守，绝对不允许自行改动。一. 二. 三. 四. 五. 六. 七. 八 .九 .十. 1. 2. 3. 40 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 临床诊疗技术体例技术名称（标题）概述（无标题，主要写概念）一.适应症二.禁忌症三.原理四.主要器械与物品主要的器械。药物与消耗品。五.操作方法要求掌握的详细编写，不要求掌握的简略编写六.注意事项关于方剂编写按方剂学中的分类编写，后附方剂索引。方剂内容应涵盖临床各科。方剂体