持续膀胱冲洗PPT参考课件.ppt

1、持续膀胱清洗的相关知识，综合二科韩国哲，1 )，持续膀胱清洗(continuous bladder irrigation )的概念是通过三腔输尿管向膀胱注入清扫液和药物，防止膀胱内清洗、消炎、止血和膀胱内凝血块的形成。 持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段，2、输尿管选择：三腔硅输尿管，结构和作用：气球腔注水后内固定作用，侧腔连接清扫液，直腔连接引流袋。3、输尿管的选择：三腔硅凝胶输尿管，三腔导管侧腔的内径为2mm，其引流量只有30ml/分钟的直腔内径为6-7.6mm，其引流量超过100ml/分钟，故细管连接冲洗液，粗管连接引流袋时为什么侧腔接受冲洗液，直腔接受引流袋，学习、4、目标，掌握持续

2、膀胱冲洗的目的，掌握持续膀胱冲洗的适应症和清扫液的种类，掌握冲洗中的护理要点，掌握冲洗中的常见问题和处理方法，5、内容，1、持续膀胱冲洗的目的清扫液种类4，冲洗中的护理要点5，冲洗中常见问题和处理方法6，输尿管梗阻预防措施7，健康宣传，6，1，持续膀胱冲洗的目的：感染的防治； 出血的预防和治疗预防输尿管堵塞预防尿潴留辅助膀胱肿瘤的治疗，7，2，适应证，前列腺增生膀胱肿瘤膀胱结石各种原因引起严重血尿，8，3，清扫液种类，生理盐溶液灭菌注射用水甘露醇5%葡萄糖，9，为什么用注射用水膀胱冲洗， 是否有使用生理盐溶液的患者，生理盐溶液的渗透压值与健康人的血浆、组织液基本相同，因此膀胱持续清洗一般使用生

3、理盐溶液。 注射用水是一种不含电解质和微量元素的低渗透溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后冲洗，可为脱落的膀胱肿瘤细胞球创造低渗透环境，可有效阻止创面残留的肿瘤细胞球吸水膨胀、破裂、坏死、膀胱黏膜种植肿瘤细胞球。1.0、四、冲洗中的护理要点：严格无菌操作、防止感染、冲洗所使用的血管每天继续膀胱冲洗，根据血尿的程度调整膀胱冲洗速度，必要时记录清扫液的出入量。 观察膀胱区的状况，留心患者的膀胱痉挛痛和不舒服等。 清洗不顺利时立即处理，根据1.1、血尿的程度调整膀胱清洗速度的方法是？ 引流液通红或有血块，可将滴速调整为100140滴，冲洗液压力压迫止血。 引流液为浅红色时，可将滴速调整为80100滴。1.2

4、、清洗时间如何确定？ 不同疾病冲洗时间不同的前列腺手术后35天(血尿消失后2天)膀胱肿瘤13天，1.3，5，冲洗过程中常见问题和处理方法，1.4，冲洗过程中常见问题，膀胱痉挛症状：可分为患者的自觉症状和观察症状。 所谓自觉症状，是指患者明显的膀胱区有膨胀感、尿道口有紧迫的排尿感、肛门有膨胀感、尿道和耻骨上区的发作性疼痛即症状能观察到的原因是冲洗管一时性受阻、膀胱内的液体逆流、墨菲吸管的液面上升、导管周围的溢液引流液颜色深等症状导致冲洗不良：清扫液滴不出来，或液体不从输尿管流出，1.5，1 .患者出现膀胱痉挛，应如何处理？ 检查导管冲洗管和引流管是否流畅，是否形成血块，避免因输尿管闭塞加重膀胱痉

5、挛。 消除患者紧张，及时安慰，指导深呼吸和放松心情缓解皮肉之苦。 可减慢冲洗速度，严重痉挛时，按医生指示使用镇痛剂。 术后可用止痛泵减少皮肉之苦。 检查输尿管不在位置，可轻轻减轻输尿管有无抵抗感，判断输尿管不在位置。 出现1.6、2 .冲洗不良，处理方法找出原因，排除膀胱内压力增加的原因，输尿管通畅检查有木有。处理输尿管梗阻：多次挤压引流管，增加管腔的局部压力，使导管内血块分解引流。 用负压冲洗器吸引膀胱内的血块。 但是，导管堵塞时要注意随意快速使不得膀胱洗净速度，观察患者膀胱膨胀程度，防止膀胱破裂。 怎么破、1.7、引流管、6、防止引流管堵塞、压力、扭转、拉伸过度等。 注意观察引流液的性质，原则上在清洗中根据尿的颜色浓淡调节清洗速度，保持引流畅通。1.8、7、健康教导，不要挤压、扭转、折断引流管，确保引流通畅。 不要用自各儿调节冲洗速度。 注意尿道口有无血液渗透液和膀胱区有无皮肉之苦，如有异常应立即通知医疗从业者。 1.9、思考问题，如果患者在巡视中说腹痛腹胀的话，尿袋内的尿色由浅红色变成红色，看到膀胱洗净落到顺顺利利上，输尿管没有尿，患者的膀胱区膨胀，叩诊呈浊音，你认为患者有什么问题吗？ 是怎么破吗，2.0、患者的引流管被血块和前列腺组织堵塞，导管的引流有可能是不顺利的问题。 处理输尿管梗阻的方法一般有两种。 一种是多次按压引流管，增加管腔的局部压力，