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文档简介

1、自体动静脉内瘘的常见并发症及治疗，陈占强，概念，自体动静脉内瘘，是指通过自体相邻动静脉的吻合进行血液透析的血管通路。常见并发症：1。血栓形成；2.感染；4.血管狭窄；5.血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤；6.心力衰竭；7.肿胀手综合征；8.高静脉压；1.血栓形成；预防；1.体重控制，每次脱水不超过体重的3%5%。2、透析过程中脱水不宜过多过快。3.避免瘘管压力。4.使用促红细胞生成素的患者应注意肝素的剂量，处于高凝状态的患者应使用抗凝药物。护理：指导患者自我观察瘘管；如果内漏震颤减弱或消失，应及时通知医生，并在6小时内进行溶栓治疗；透析后，用松紧带包好，15-20分钟内稍微放松，不会出血，但能

2、触摸到震颤，1小时内所有松紧带都会放松；睡觉时身体不能压迫内瘘侧的肢体；衣服的袖口应该宽松。不要戴手表、手镯和其他配件。二、感染、预防：感染部位禁止穿刺和手臂制动；禁止热敷以防止感染扩散并发展成全身性感染或甚至败血症；禁止划伤感染部位；保持良好的卫生习惯，透析前清洗手臂，严格执行穿刺和拔针的无菌操作，透析后24h内不要在穿刺口沾水。护理：1。对病人进行自我观察病情的指导，并在出现发热、寒战和寒战时返回医院进行治疗。2.根据医生的建议使用抗生素。第三，血管狭窄的预防和护理：经皮腔内血管成形术和支架置入术可以有条件地进行；内瘘也可以通过再次手术重建。4.血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤。预防：避免

3、在内瘘的同一部位重复穿刺，避免透析血流过多。护理：禁止穿刺任何类型的动脉瘤，因为其表面很脆弱，容易破裂和感染。血管成形术可用于静脉流出道动脉瘤。血管瘤切除、血管吻合和内瘘重建。5.心力衰竭的预防：一般来说，上臂动静脉瘘的吻合口直径应限制在7毫米以内，基础疾病应积极治疗。前臂内瘘心力衰竭是罕见的。一旦出现这种情况，就应该包扎和压缩。如有必要，瘘管可以通过外科手术减少。护理：观察病情。如果发现患者胸闷气短，立即给氧并通知医生处理。指导患者进食，减少水和钠的摄入，并保持良好的干体重。6.肿胀手综合征，早期可通过抬高术侧肢体、握紧拳头减轻水肿来增加反流，内瘘必须长时间结扎或严重肿胀，内瘘必须通过更换部位来重建。七。盗血综合征，护理：当患者在轻度缺血期间感到四肢发冷时，相应部位的皮肤温度会下降，随着时间的推移会逐渐改善。如果情况仍未改善，患者会感到手部疼痛和麻木，检查时发现手背水肿或发绀，并发现手指末端坏死等疾病加重，因此应进行外科治疗。静脉压高，预防：穿刺时应力求一针见血，避免内瘘肿胀；在透析过程中，应固定好管道，对不合作和躁动的患者应加以约束，以避免内瘘肿胀。护

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