中西医肺结核

1、肺结核、pulmonary tuberculosis、湖南中医药高等院校附属常德医院呼吸科杨胜辉、全身症状-低热、乏力、临床特征纳差、盗汗等呼吸系统-咳嗽、咯血，12222222222222652传染源为开放性排菌患者。 肺结核是由结核菌引起的慢性肺感染症。 类似中医压电石英的“肺结核”。流行病学，痰结核菌阳性，死亡，活动性肺结核，感染率367/10万，500万，1.3万，200万，感染率160/10万，2000年，2006年预防结核，坚持不懈。 2005年预防结核，早期治疗，加强基础。 2004年特罗尔了结核，恢复了呼吸。 2003年预防结核病，造福于人们。 2002年控制结核病，消除贫困。

2、 2001年积极发现并治愈肺结核患者。 2000年动员全社会关注结核。 “世界结核预防日”3月2.4，人型牛型非洲型小鼠型，多形性抗酸性生长缓慢，抵抗力强的菌体结构复杂，结核分支杆菌的分型、结核分支杆菌的生物特性、细长弯曲杆菌-典型的球状棒状等、感染人的常见类型，培养时间28周为需氧菌、病因、一、病原学，抗酸杆菌灭菌方法、抗干燥-干燥痰中可存活6.8个月的抗染料-不易染色、2分钟、1分钟、2-12时间、传染源-痰菌阳性患者、传染途径-呼吸机飞沫、易感人-、咳嗽喷嚏流笑会话、老年人HIV患者免疫抑制剂使用者免疫力下降乳婴儿子、2、肺结核感染、 病因一、结核病的细胞免疫、二、KOCH现象、发病机制

3、、朗汉斯、TB、细胞免疫、IL-1、IL-6、TNL-、杀死结核菌，限制病变，促进愈合、作用、TB、结核结节、淋巴结、K0ch现象：生物TB初染和再染的不同、初染、局部红肿、溃疡、10-14d、TB、血液循环、TB、死亡、再染、3-6w、局部红肿、溃疡、痂、发热、TB、TB、2-3d、TB无免疫力、TB有免疫力、迟发性变态反应、一、基本病变、二病变早期和恶化时形成典型的结核结节，以细菌毒力强、生物抵抗力低时干酪样坏死为特征，有发病部位、原发性肺结核、继发性肺结核、上叶尖后段、下叶背段、中医病因病机、与患者接触吸尘虫、粉刺侵入肺、阴虚火旺盛肺阴虚、外因(发病条件)、咳嗽内因：正气内虚(发病点)不

4、足，正气亏损虚，气阴两虚，病位为肺、持久病，一、症状，呼吸道症状咳痰咳血胸痛呼吸困难，全身症状发热倦怠感、盗汗、食欲减退、临床表现，焦躁、颜色紧张、痛苦、胸闷、噻菌灵、窒息征象，二、身体症状，肺实质丧生触觉震颤加强，叩诊浊音-锁骨上下、肩胛骨尖区，病理支气管呼吸音、细湿罗音病变累及胸膜时胸膜摩擦音、结核空洞、肺部广泛纤维化征象，气管向患侧位移，患侧胸廓塌陷，叩诊浊音、听诊呼吸音减弱，对侧代偿性肺气肿、胸腔积液征象，气管向健侧患侧胸宽而丰满，触诊声减弱，叩诊同期声、听诊呼吸音消失，一、结核菌检查、二、结核菌素实验、三、影像检查、实验室及其他检查痰结核菌检查，1 .痰涂片检查，2 .痰培养检查，3

5、 .其他检查技术，痰菌阳性是肺结核诊断的主要依据，PCR-t B- 1材料：结核菌素纯蛋白诱导体(PPD )，2 .方法：左前壁曲侧上1/3，0.1 ml PPP注射液皮内注射，4.87.2时间硬结直径，结核菌素实验3 .结果及临床意义，阴性4，弱阳性5.9，阳性10 19，强阳性20或局部有水泡1原发2患有重症结核病或其他感染症(麻疹等)的患者。3获得性免疫功能下降或使用免疫抑制剂治疗的人。 如果是3岁以下的小盆友强的阳性，表示活动性病变。 高稀释度(1IU )强阳性( )表示活动结核。 5IU ()在一周后反复(增强)也常能排除()或100IU ()结核感染。 感染过结核菌，不能显示发病。

6、影像检查、1.X线检查、浸润性病变、干酪性病变、纤维硬化病变、空洞、钙化、影像检查、2.CT检查、3 .支气管镜检查、诊断、诊断要点、诊断方法诊断计程仪肺结核分类病变部痰菌检查化学疗法史，如浸润性肺结核上0涂()初治(-) (1)可疑症状者的筛选：痰菌和x线异常阴影：系统检查，确定是否肺结核(3)有无活性结核：有无x线炎症性成分，有无症状(4)排菌：痰滑动2.8，诊断计程仪斑点，结核病分型，其他肺结核，血型系统播散型肺结核，继发肺结核，结核性胸膜炎，原发性肺结核，菌阴肺结核原发综合症，胸内淋巴结原发性肺结核、哑铃型、血型系统播散型肺结核、急性血型系统播散型肺结核、亚急性血型系统播散型肺结核、慢

7、性血型系统播散型肺结核、三均一、三不均匀、继发性肺结核、浸润性肺结核、浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪性肺炎、纤维空洞性胸膜炎、结核性胸膜炎渗出性胸膜炎、菌阴肺结核， 1 .典型结核症状x线表现2 .抗结核治疗有效3 .临床排除其他非结核疾病4. PPD强()、Tb抗体()5. PCR和探针检查()、诊断标准6 .肺外组织病理上Tb 7. BAC液检测抗酸菌8 .支气管或肺组织病检查()16中3个或7个、菌阴肺结核、诊断标准、病变部记录形式、右、左、上下、o、上中、痰菌检查记录形式、涂(-)、涂片、培()、培养、化学疗法史、1 .初治、(1)过去从未使用过抗结核治疗的患者。 (2)进行

8、正规化学疗法而不符合治疗路线者。 (三)不规则化学疗法不满一个月者。 2、再治疗；(1)不规则化学疗法超过一个月者。 (2)初治失败者。 (3)有规律的化学疗法满足疗程后，痰菌又恢复阳光者。 (4)慢性排菌者。(一)肺癌、(二)肺炎、(三)肺脓肿、(四)支气管扩张、九、鉴别诊断、(一)化学药物治疗、(二)对症治疗、十、治疗、化学药物治疗、(一)原则、-早期、联合、规则、适量、全过程。 (2)作用、-杀菌、防止产生耐受力、灭菌。 (3)作用因反应历程、-代谢状态和部位而异。 (4)药物、-抑菌剂、抗菌剂。 a组：快速繁殖，致病力强，传染性大。 化学疗法的生物反应历程，快速繁殖，细胞球内菌，偶尔繁

9、殖，半静止状态，休眠菌，慢，快，a，b，c，d，顽固菌，b组：繁殖慢。 c组：偶尔繁殖细菌。d组：休眠菌，无致病力，常用抗结核药，卡那霉素(K) 0.75-1.0听力障碍，眩晕，肾功能故障，异烟肼(H) 0.3周围神经炎，偶有肝功能故障，利福平(R) 0.45-0.6肝功能故障，抗变态反应，药名，简称，链霉素(s ) 0.75 -。 眩晕，肾功能故障吡嗪酰胺(Z) 1.5-2.0胃肠不适，肝功能故障，高尿酸血，关节痛，乙胺丁醇(E) 0.75-1.0视神经炎，氨基水杨酸类(P) 8-12胃肠不适，抗变态反应，肝功能故障，克林霉素(CP) 0.75-1.0听力障碍，眩晕，肾功能障碍，每主要副作用

10、，化学疗法方法(1)通常的化学疗法和短程化学疗法，(2)通常的化学疗法，异烟肼，链霉素，对氨基水杨酸类，疗程12-18个月，短程化疗，异烟肼，链霉素，其他抗结核药，短期化方案，2HRZ/4HR， 2 hrz/4hr 3，2 S3 (E3 ) h3r3z3/4hr3r 3，通常的化学疗法，2HSP(E)/10HP(E )，1HS/11H2S2，再治病例，2SHRZE/6HRZE，化学疗法方案，干酪性肺炎，糖皮质激素，急性粟粒型肺结核， 咯血多-应该采取侧卧位。静脉注射5U垂体后叶素50%葡萄糖40ml。 静脉滴注1020U 5%葡萄糖液500ml。 大咯血： (1)体位：坐位或侧卧位或头低脚丫子

11、位。 (2)确保呼吸道畅通。 (3)根据需要进行气管插管或气管切开。 (4)少量输血。 (5)反复出血者可以手术。 辨证论治，(1)辨证要点、病理属性：区分阴虚、阴虚火旺、气虚差异，掌握肺与脾、肾的关系。 区分主要症状：临床应依据四个主要症状的主要轻重和病理特征. (二)论证论治、肺阴虚症，四个主要的症状胸痛、口干、腮红、脉细。 滋阴润肺、处方药、疗法、月华丸、阴虚火旺症状疗法处方药、四大主症(重)下背痛、男性遗精、女性月经不调、月经不调、直至闭经，五烦躁热、失眠易怒、身体消瘦、舌质红江、脉行数。 滋阴降火、百合固金汤、气阴两虚症状治疗用药、四大主征纳呆、腹胀、便滝、颜色白、倦怠、舌质浅红、苔癣、脉弱。 益气养阴，保真汤，阴阳两虚症状治疗用药，四大主症(重)形寒，消瘦，食欲差，咳嗽，声音嘶哑，拉肚子浮肿，舌质薄，脉细。 滋阴补阳、补天大造丸、四大主征治疗用药：紫苑、冬花、芦芭胶、麦冬、南杏、笼皮、龙俄叶、东叶、罗汉果、川贝母、仙鹤草、侧柏叶、紫珠草、三七、