小儿泌尿系统感染PPT参考课件.ppt

1、儿童尿路感染(UTI)、儿童尿路感染(uti)和儿童尿路感染(uti)是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵入尿道粘膜或组织造成损伤。儿童尿感的原因如下：1 .解剖和生理特征(1)尿道平滑肌发育不良(2)尿道口解剖位置(3)局部防御能力低(2)尿路畸形和结构异常、先天性畸形、肾脏发育异常(3)膀胱和输尿管返流等。1)在儿童尿路感染的常见病原体中，大肠埃希菌仍位于首位。可以看出，在60%和80%的病例中，其他革兰阴性杆菌如变形杆菌、克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌也占一定比例，特别是在患有泌尿系统畸形的儿童中，非大肠埃希菌培养的阳性比例增加。2.近年来，革兰阳性球菌的感染呈上升趋势，尤其是新生儿

2、，由B群链球菌引起的泌尿系统感染明显高于其他年龄组。当儿童免疫功能低下时，他们更容易受到真菌感染。随着抗生素的应用和医疗手术的增加，由大肠杆菌、肠球菌、肠杆菌和假单胞菌引起的医院感染越来越受到人们的重视。3.此外，沙眼衣原体、腺病毒感染、大肠杆菌、丹毒也有报道。病原体，4，复发性尿路感染，分类，5，临床表现，实验室检查，影像学检查，诊断，6，巨大差异，缺乏特异性，3月份发热，厌食，腹痛，呕吐，背痛，腰痛，尿频，排尿困难，血尿，脓性血尿，尿混浊，和床外观，7，尿常规检查大于或等于5 /HP可疑试纸条亚硝酸盐试验和尿白细胞酯酶试验，实验室检查，8， 尿培养诊断主要是根据清洗中间的105/ml的尿菌

3、落数，确认104-105/ml的疑似104/ml污染结果分析，应结合儿童性别、尿液采集方法、细菌种类和繁殖力的综合评价，进行实验室检查，9、10、目的协助定位泌尿系统感染，检查泌尿系统是否有先天性或获得性畸形，了解慢性肾损伤或瘢痕的进展情况。 影像学检查，11、包括b超、排泄性尿路造影(MCU)、静态放射性核素肾扫描(DMSA)，b超主要用于发现和诊断泌尿系统发育畸形伴发热，UTI做，影像学检查，12、通过排泄性尿路造影(MCU)诊断膀胱输尿管返流(VUR)的基本方法和通过分级静态放射性核素肾扫描(DMSA)诊断急性肾盂肾炎(APN)发现金标准肾瘢痕，影像学检查，13、对b超异常患者进行MCU

4、检查， 感染控制后4岁，2-4岁可根据病情确定，并选择方法，14、上尿路感染的鉴别。 目的根除病原体，控制症状，消除诱发因素，防止复发。1.采取一般治疗和休息，多喝水，增加尿量，保持外阴清洁。2.抗菌药物治疗的选择原则：感染部位、对肾功能损害小、药物敏感、抗菌力强、抗菌谱广。选择两代以上的头孢菌素进行治疗。16.上尿路感染的疗程为7-14天，小于或等于3个月。静脉敏感抗生素治疗的全过程为10-14天，超过3个月。如果儿童出现中毒、脱水或不能耐受口服抗生素治疗等症状，可使用静脉注射敏感抗生素治疗2-4天，然后改用口服敏感抗生素治疗，总疗程为10-14天。两种治疗方案在退烧时间和复发率方面没有差异

5、。治疗48小时后，重新评估临床症状，尿检指标未能达到预期结果。有必要重新收集尿液用于尿液培养的细菌学检查。如果影像学检查尚未完成，则有必要在给予足够的抗生素治疗后继续给予小剂量的抗生素，直至影像学检查显示不存在VUR等尿路畸形。18岁，下半身48小时后，评估和治疗相同的尿道感染，包括1。UTI袭击了两次或更多次，而且都是and2.一名APN患有一种或多种下尿路感染；3、3或更多下尿路感染。复发性尿路感染，20岁，复发性相关因素，小年龄(2.5岁)，排尿困难如夜尿症，摄入量减少，大便失禁，特发性高钙血症，DSMA和VUR揭示的肾实质缺陷，尤其是双侧或三级及以上反流。对于控制急性发作后复发的UTI

6、患者，应考虑预防性抗生素治疗。如果儿童在预防性治疗期间有尿路感染，他们应该改用其他抗生素，而不是增加原有抗生素的剂量。在预防性用药期间，应在睡前立即服用敏感抗生素治疗剂量的1/3，首选呋喃妥因或磺胺甲恶唑。如果婴儿服用有严重消化道副作用的呋喃妥因，可口服阿莫西林-克拉维酸钾或头孢克洛药物。21、1。对于首次发病的新生儿或小婴儿，在急性治疗后，应更换抗生素并继续预防性应用，直至完成全面的影像学检查，以排除可能的泌尿系统畸形；2.当有膀胱输尿管反流、免疫耐受、不完全尿路梗阻等病史时。抗生素应该被预防，直到这些诱因消失，从而降低尿路感染的风险；3.对于无异常尿路功能和解剖结构的反复尿路感染儿童，也应

7、预防性使用抗生素。4.在预防性用药2个月至6年的随访研究中，已证明预防性应用抗生素能有效减少反复尿路感染的发生，从而减少并发症的发生。22.上尿路感染后的肾疤痕率可高达10%和30%，可逐渐发展为高血压(成人为7%和17%)，很少有人最终发展为透析或肾移植。因此，应加强长期随访，以便及时发现高血压和肾功能不全的体征，尤其是对膀胱和输尿管返流、梗阻性尿路畸形、反复尿路感染和治疗不规范等易导致肾瘢痕的患者。长期随访，23、大肠杆菌是健康人肠道中存在的正常菌群。当身体的抵抗力下降时，它会侵入不同的部位并引起相应的疾病。大肠杆菌主要引起肠道和泌尿道感染。近年来，随着抗生素的广泛使用，条件致病菌占主导地

8、位，大肠杆菌已成为尿路感染最重要的致病菌之一。从湖北省17所三级医院儿童尿培养物中分离出24株大肠埃希菌和423株致病菌，共分离出158株大肠埃希菌，占37。4%，排名第一；其中，检出产超广谱-内酰胺酶菌株112株，占70。9%。阿米卡星、呋喃妥因和亚胺培南的敏感率为80.90%。对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮类和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶的敏感性为20。0伏0%。产超广谱-内酰胺酶菌株的耐药率明显高于非产超广谱-内酰胺酶菌株。因此，临床医生应根据药敏结果选择抗生素，亚胺培南是治疗产超广谱-内酰胺酶大肠杆菌感染的首选药物。大肠埃希菌药敏文献(1)25篇，在内蒙古某医院检查的30株尿阳性菌株中，革兰阴性杆菌占76株。6%，大肠杆菌仍然是主要的一种。革兰氏阳性菌占23。3%，其中肠球菌占10%。革兰阴性杆菌一般对复方磺