第一节心理与行为评估.ppt

1、国家心理咨询师考试（二级）,主讲人：程海燕 尚德机构学术中心,心理测验技能,第一节 心理与行为问题评估,汉密尔顿抑郁量表（HAMD),1,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,2,简明精神病评定量表（BPRS）,3,倍克一拉范森躁狂量表（BRMS ),4,心理与行为问题评估量表,量表属性：他评量表 适用范围：神经症、抑郁症、强迫、躁狂、 精神障碍等临床诊断。,考点,第一单元 汉密尔顿抑郁量表（HAMD),抑郁症相关知识,2020/7/9,每年有. - 约28，7000人死于自杀其中有27，0000左右人死于抑郁。 - 约150，0000人抑郁自杀未遂,在中国每两分钟有 1 人自杀死亡 8 人自杀未遂,

2、常用药： 丙咪嗪，阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平 （多塞平）氟西汀，帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）、舍曲林（郁洛复）、文拉法辛（博乐欣、怡诺思）等,抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。,不良影响：,汉密尔顿抑郁量表（HAMD),版本： l7、21、24项3个版本 （本次选用24项） 实施方法：访谈和观察他评量表,主编：汉密尔顿 1960年,适用对象： 有抑郁症状的成年人 （抑郁症、躁郁症、神经症）,考点,施测步骤：,1、评定方法：一般采用交谈和观察方式。,2、评分标准：二种评分法,考点,项目名称及具体评分标准（见稿）P175,HAMD中出现的相关概念解释(177),考

3、点,HAMD中出现的相关概念解释(177),指强迫思维和强迫行为。,强迫 症状,测验内容：分为7个因子分(P176),焦体知夜、迟睡绝。,考点,测验记分：,注：可采用两位评定者的均分。,因子分,注意事项：,结果解释：,总分反应严重程度：,考点,正常抑郁与症状抑郁的区分,判定病理性抑郁 心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状的2个，且持续2周以上。,第二单元：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,焦虑症anxiety又称焦虑性神经症 是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症

4、，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。,焦虑症 相关知识,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）,主编：由Hamilton于1959年编制， 适应范围：主要用于评定神经症 及其他病人的焦虑症状的严重程度 实施方法：访谈和观察 他评量表 效度系数为0.36(P0.05),考点,HAMA测验实施：,1、评定方法：HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈。（独立评分）经一定的治疗后再评。,评分标准：,0 - 4分的五级评分法,HAMA 14项测验内容：（详解见稿）,精神性焦虑,因子项目1,考点,HAMA因子项目2,躯体性焦虑因子,考点,HAMA测验记分：,HAMA

5、的得分为总分和因子分即：所有项目的总之和，为0-56分。,因子各项 目总分,因子结构 项目数,因子分,HAMA注意事项：,14项除外,评定员：经训练的医师担任,做一次评定，大约需1015分钟,HAMA实践练习：,认真看视屏，根据HAMA评定来访者情况。 视屏,HAMA结果解释：,总分低于7分,总分高于7分,总分高于14分,总分高于21分,总分超过29分,考点,HAMA区分焦虑与病理性焦虑,第三单元简明精神病评定量表（BPRS）,精神病(psychosis)相关知识 定义：由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的 感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表 现异常的病。,临床表现：患者的认识、情感、意志、

6、动作行为等心理活动 均可出现持久的明显的异常；,BPRS简明精神病评定量表,主编：由(欧沃洛)0verall和(歌汉）Gorham 于1962年编制， 版本：初版为16项，以后增加为18项。 （本次l8项版本） 适用范围。有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。 实施方式：他评量表观察病人口述。,BPRS测验实施：,BPRS评分标准：,BPRS最多包括20个项目。,但最常用的有l8个项目的版本。所有项目采用l7分的7级评分法。,考点,BPRS项目名称及具体评分标准（见稿）,P182,BPRS测验记分,记分分为：总分、因子分、单项分。 总分=所有项目分的算术和（18126分

7、）,焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项。,缺乏活力，包括3、13、16、18等4项。,思维障碍，包括4、8、12、15等4项。,激活性，由6、7、17等3项组成。,敌对猜疑，由10、11、14等项组成。,BPRS归纳为5类因子分,BPRS结果解释,1,总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。,3,症状群的评分，反映疾病的临床特点，并可据此画出症状廓图,2,单项症状的评分及其出现频率反映不同疾病的症状分布。,BPRS结果解释,总分(18126分) 单项分(07) 因子分(07),BPRS注意事项:,第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,临床表现：心境高涨与当时的现实处境不符，可表现无忧无虑的

8、高兴到几乎不可控制的兴奋，同时伴有精力增加，导致活动过多、言语迫促及睡眠需要减少。注意力不能持久，常有明显的随境转移。往往有自尊过高，伴夸大观念或自负。正常的社会克制消失可导致行为轻率鲁莽，不顾后果，并与病前性格不符。严重时，可因思维奔逸和言语迫促导致说话无法理解。兴奋可引起攻击或暴力，而对进食、饮水和个人卫生的忽视可导致危险的状态，如脱水。除了这种不伴精神病性症状的临床状态以外，可有妄想（一般为夸大妄想）或幻觉（一般为直接对病人讲话的声音）。这些精神病性症状可与心境高涨一致。,躁狂的相关知识,躁狂发作的不同形式,在精神科临床诊断中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。 有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。,倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,一、工作程序 (一)测验的实施 1.测验材料。 倍克一拉范森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编制， 2.适用范围。 适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。,真题（2007年05月）,83、临床中评定躁狂状态，常用（）。P185 （A）HAMD （B）BRMS （C）BPRS （D）HAMA,施测步,各项目采用04分的5级评分法。P316-35 一般评定时间范围为最近1周。若再次评定则间隔26周。 (2)评分标准。BRMS每项评分标准为