鼻咽癌护理查房

1、鼻咽癌护理检验科，2017-10-27肿瘤二病区，目录、病史报告、患者护理问题、患者相关护理措施、新知识点、病史报告、【患者基本资料】: 姓名： x x年龄： 4.9岁性别：女性职业：农民婚姻：已婚病史报告者：患者本主儿住院日： 20127 - 09 - 04、 病史报告【主诉】:右鼻塞1月【现病史】:患者1月前出现右鼻塞，半个月前出现右鼻间歇少量出血，回吸伴血断续，量少。 在xxx高等院校附属医院接受CT检查，入院前3 d在xx县医院病理活检提示罹患癌症。 2017 -因0.9-0.4入住本院五官科，9.5日局部麻醉行“右鼻腔肿物活检”，9.9日病理提示黑色素瘤。 9.14日全麻下行“鼻腔镜

2、下右鼻黑色素瘤根治术”9.20日在我科功夫丙二烯进行待机放射性射线治疗，9.27日起用36Gy/18F放射性射线治疗右鼻腔黑色素瘤。 护理检查201709-21、【既往史】:无慢性肺气肿史，无结核史，其他无感染史，无过敏史【住院检查】: T:36.9。 C P:88次/分钟R:20次/分钟BP:138/78mmHg G:56Kg H:162cm； 神志清楚，右鼻腔通畅，局部结痂，无明显初血，无泪水溢出，视力无下降。 颈部未触及肿大淋巴结。 【目前诊断】右鼻黑色素瘤术(pT4N1M0OKS80点)，相关检查，2017-9-4 :考虑CT右侧鼻腔及鼻咽部的实质占位性，内翻乳头瘤黑色素瘤不能除外。

3、2017-9-4:MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1 .内翻乳头瘤2 .纤维血管瘤3 .鼻旁窦炎2017-9-5 :右鼻腔肿瘤活检”病理检查，黑色素瘤2017-9-21 :血色素101.0 mmol/L其他生化检查均正常。 2017-9-29 :研究血液检查，生化基本正常。 血色素111.0 mmol/L .现治疗，2017-9-25:CT模拟定位，完善靶区描绘，规划照射区描绘，使用干扰素生物免疫治疗。 2017-9-2.7 :采用36gy/18f线进行右侧鼻腔，右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀对外照射2mm治疗干扰素生物免疫治疗。 保护胃黏膜支持对症疗法。 主要护理问题有： 1、发热与干扰素

4、生物治疗有关；2、营养失调影响口腔溃疡食欲，口腔黏膜充血发红，外白膜不融合，可见少量溃疡。 3 .皮肉之苦与放射性射线治疗有关。 4 .与皮肤完全性损伤和放射性射线治疗有关的颊部和鼻翼有放射性损伤，充血显着，无渗出液。 5、焦虑和食欲差的饮食困难，担心病愈后和经济压力有关。 6 .潜在的并发症很难开口。 P1:发热与干扰素生物治疗有关2017-0.9-2.5 16336000，I : (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测定一次体温、脉搏、呼吸，作为记录。 体温低于38.0C，物理温度下降，用酒精或温水擦澡，(2)高烧患者半流吃饭，建议患者多喝水，成人每天至少3000ml。 (3)体温高于3

5、8.5C，按医嘱将消炎痛栓放入肛门，告知药物作用及副作用。 (4)注意高烧患者的口腔卫生、皮肤卫生，卧床时适当变换体位，大量出汗者应及时更换衣物，避免直接刮风，避免感冒。 O:2017-09-2816:00患者室q4h连续三天监测体温恢复正常。 P2营养失调与口腔溃疡的影响饮食有关1 2017-1.0-1.3 9336030， (1)保持口腔清洁，漱口，多喝水：早晚使用柔软的牙刷，饭后或睡觉前漱口，口腔粘膜分泌物增加时增加漱口次数，有氯元素的口每次漱口至少23分钟，给云同步喝水，预防唾液腺分泌细胞少时候口干。 (2)溃疡可以局部使用锡类扩散，促进粘膜恢复，做张口运动，在口腔粘膜皱襞壁上对一盏茶

6、进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染，按照医生的指示使用莫西沙星预防感染。(3)饮食为清爽易消化的温凉半流质或流质饮食，可减少刺激加重口腔黏膜损伤。 (4)鼓励进食：鼓励患者在进食困难、食欲不振的同时增强营养，建议只需在自各儿进食即可增强免疫力、增加饮水、多喝果汁饮料、牛奶等。 o : 2017-1.0-2.6 16336030患者口腔黏膜无破损，基质呈红色，患者食欲基本恢复。 P3 :皮肉之苦与放射性射线治疗有关2 2017-1.0-2.1 16336030，I:(1)吞咽头疼主要按照医嘱加强雾化吸入治疗： 0.9%NS 5ml庆大霉素1.6万u地塞米松5mg qd执行医嘱。

7、 (2)遵医嘱应用三段止痛药，曲马多100mgq12h，观察药物疗效及副作用，并对患者进行心理护理。 (3)按照医生的指示，对0.9%NS250ml利多卡因20ml地塞米松10mg q2h进行存储。 加强巡视，及时发现患者疑问，给予解答和指导。 p:20171.02.5 16336030患者皮肉之苦缓解，夜间睡眠不受影响，白天安静时无皮肉之苦，行走活动无痛。 的双曲正切值。 P4:皮肤完全性损伤与放射性射线治疗有关4 2017-1.0-1.8 9336000，I(1)辐射区皮肤不受化学刺激。 在放射性射线治疗期间，留心照射皮肤的清洁干燥。 为了清洁皮肤，用柔软的毛巾和温水轻轻沾上，禁止用肥皂水

8、洗。 (2)照射皮肤时，避免强烈日光直接照射，避免强风、过蒸发制冷、过热等刺激。 (3)皮肤脱皮、发痒时，不能用手剥离、搔抓、防止感染。 (4)遵医嘱局部涂抹联苯乳剂，说明药物的使用作用，指导正确使用。 责任护士加强心理护理。 o 33602017-1.0-2.6 1.6:0.0患者放射区皮肤完整，局部沉积2*2cm大小的色素，P5 :焦虑与食欲差饮食困难，担心病愈后与经济压力有关。 2017-0.9-2.2 9336030，I:(1)加强心理护理，同情患者，体谅患者，在床边与患者交流，转换思维，体会患者的辛苦，并尽可能帮助患者。 (2)放射性射线治疗前责任护士认真进行健康教育，关怀患者，建立

9、良好的患者关系。 详细说明放射性射线治疗中可能出现的副作用和注意事项，并说明不良情绪对疾病和疗效的影响。 鼓励积极合作治疗。 (3)在家属的协助下，看护者告知患者家属如何沉着冷静，关心患者，体贴患者，加强治疗自信心。 o : 2017-1.0-2.6 9336030患者可以在整个治疗期间积极配合治疗护理。 P6:潜在并发症：难以开口的2017-1.0-1.99: 0.0，I:强化功能训练3(1)茶水漱口每顿饭都可以使用温热的茶(3540 )。 c )漱口，对一盏茶含漱(13min )进行留心的，鼓的吸引结合(下巴，允许吸引)，除去齿缝的食物残渣，达到改善脆度的目的。 (2)敲打牙齿上下的牙齿(

10、或者磨牙)，每天进行2.3，每次100次左右，最后用舌头舔完牙周3.5旋转，使牙齿变硬，可以锻炼咀嚼肌。 (3)咽津常做吞咽动作，吞咽津液减轻舌头干燥，活动舌头、牙齿、下巴肌肉，防止口腔功能退化。 (4)下巴紧闭向外吹气，是因为下巴膨胀，口水栓每次5分钟，每天2.3次，每次2.0次以上，这个时候用手的内面轻轻马杀鸡下巴和颞颞下颌关节，预防颞颞下颌关节及其周围的肌肉组织的纤维化。 I : 2017-1.0-2.6 1.5:0.0患者张口不难。新知识点4、【放射性皮炎水平】: 0度：无变化I度：皮肤滤泡样的红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少II度：皮肤触痛性、鲜色红斑、片状湿性脱皮、中度浮肿III度：

11、皮肤褶皱以外部分的融合性湿性脱皮、凹陷性浮肿IV度：溃疡、出血、坏死【放射性皮炎发生后的护理】1度、I度， 度皮肤反应患者无需停止放射性射线治疗，放射性射线治疗结束2周后，症状自行消失，嘱咐皮肤瘙痒者用温水毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓皮屑或撕脱，可给予无刺激性的软膏涂层。 2、度和度的患者必须立即停止放射性射线治疗。新知识点5、参考文献、1周亚婷、牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放射性射线治疗患者心理状态和生活质量的影响j .中国健康心理学杂志，2001，2.3 (0.7 ) :050-1052.2朱巧凤.早期综合护理减轻鼻咽癌患者放射性射线治疗副作用的效果观察j .中华护理杂志，2001 (06 ) :42-44. 3约翰.持续