意识障碍的护理ppt课件

1、意识障碍,定义,意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状 ，是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱,判断意识障碍程度,1.以觉醒状态改变为主的意识障碍 （1）嗜睡:是意识障碍的早期表现，病人表现为睡眠时间过度延长，能被唤醒，醒后可勉强配合，停止刺激后病人又入睡。 （2）昏睡：是较嗜睡重的意识障碍，病人处于沉睡状态。 （3）浅昏迷：意识完全丧失，可有较少的无意识自发动作。 （4）深昏迷：对外界任何刺激均无反应。,判断意识障碍程度,2.以意识内容改变为主的意识障碍 （1）意识模糊：表现为

2、情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性。 （2）谵妄：表现为认知、定向与记忆能力受损，思维能力推理迟钝、出现错觉、幻觉等。 3.特殊类型意识障碍 （1）去皮质综合征 （2）无动性缄默症：又称睁眼昏迷 （3）植物状态,护理评估,1.病史 意识障碍可有不同的病因引起，应详细了解病人的发病方式及过程、既往使；评估患者家庭背景情况。 2.身体评估 （1）了解有无意识障及其类型 （2）判断意识程度：根据言语、有无睁眼动作及肢体反应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用Glasgow昏迷量表,格拉斯哥昏迷评分法,概述： 格拉斯哥昏迷评分法（GCS，GlasgowComa Scale)

3、是医学上评估病人程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。 概念： 昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS，GlasgowComa Scale)。1974年由英两教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett发表。 评估方法： 有睁眼反应（E,Eye opening)、语言反应(V,Verbal response)和肢体运动(M,Motor rdsponse)三个方面，三个方面的分数加总即为昏迷指数。,Glasgow昏迷量表,G

4、lasgow昏迷评分意义,Glasgow昏迷评分不同值的意义： 15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷； 3分以下为深昏迷。 要求： 昏迷程度应以三者分数相加来评估； 选评判时的最好反应计分； 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 评分越低，意识障碍越重，愈后越差； 评分为动态评分，对临床治疗及调整用药方案等起依据作用。,护理评估,3.全身情况评估:检查瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏；观察生命体征变化，皮肤有无破损。伴不同症状或体征意识障碍常见病因见表,不同症状或体征意识障碍 病因,护理评估,3.实验室及其他检查 血

5、液生化检查,头部CT、MRI检查,护理诊断： 有受伤的危险 与脑组织受损导致的意识障碍有关 护理目标 1.病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等。 2.不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。,护理措施,1.日常生活护理 : 保持床单元整洁、干燥，减少对皮肤机械性刺激，预防压疮，做好大小便护理保持皮肤清洁，预防尿路感染，做好口腔护理，防止口腔感染，防止坠床和自伤、伤人；慎用热水袋，防止烫伤。 2.饮食护理 : 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分，遵医嘱维持水电解质平衡，补充营养。 3.保持呼吸道通畅 取合适体位，常取平卧位头偏向一侧；及时清除口鼻分泌物，防止舌后坠、窒息、误息，必要时给予简易呼吸器

6、辅助呼吸或气管插管。 4.观察病情：测量生命体征，查看瞳孔大小、对光反射、观察面色、表情、体位，了解血氧饱和度情况，血糖值的正常与否，有无其他伴随症状，如呕吐、大小便失禁等。,护理评价,1.病人未发生误吸、压疮及感染等并发症。 2.生活需要得到满足，营养状态良好。,Thanks!,.,16,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,.,17,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,.,18,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,.,19,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proj