新生儿遗传性代谢病筛查血片采集技术规范与质量控制-南通 2015.06[1]ppt课件

1、.1，新生儿遗传代谢疾病筛查血液收集技术规范和质量控制，2016.06。2、3，采血技术规范，采血是新生儿遗传代斯疾病检测技术过程中最重要的部分。血液膜质量直接影响实验室测试结果。执行新生儿遗传代谢病采血及检查的医疗机构应按照该技术规格完成采血工作。4，血液收集技术规范，基本要求，血液收集机构和工作人员义务，血液收集阶段，血液收集工作质量管理，5，基本要求，设置血液收集器官：有产科或儿科诊断和治疗科目的医疗机构，应进行新生儿遗传代斯疾病检查采血。6，人员1，医学相关中专以上，要求从事医学临床2年以上。2、接受过新生儿遗传代谢病检查相关知识和技术的培训，并获得过技术合格证。基本要求，教育资格，教

2、育资格，7，血液收集技术规范，基本要求，血液收集机构和工作人员责任，血液收集阶段，血液收集工作质量管理，8、负责血液收集机构和工作人员，1、积极开展新生儿遗传代斯疾病筛查宣传教育工作。PKU、CH、G6PD缺乏症。CAH、9，2，加强对本机构血液收集负责人的管理和培训。血液收集机构和工作人员义务，10，3，该机构新生儿遗传代斯疾病筛查相关信息收集、统计、分析和上报工作。采血机构和工作人员义务，11，4，采血人员在进行血液检查前，应如实告知新生儿遗传代斯疾病检查的目的、意义、疾病筛查、条件、方法、灵敏度和费用等，并得到新生儿监护人的书面同意。采血机构和工作人员义务，12、采血机关和工作人员义务，

3、5、认真填写采血卡，明确登记完成。卡内容为采血单位母亲姓名住院医师地址联系电话婴儿性别怀孕州出生体重出生日期采血日期。13，6，根据新生儿遗传代斯疾病筛查采血阶段，采集足跟血液，制作滤纸干血片，在指定时间内送到新生儿遗传代斯疾病检测实验室。血液采集机构及职员义务，新的体质中心实验室，14，采血机关及工作人员义务，7，由于特殊情况，需要血液收集者按计划采集血液或返回不合格样本，应及时预约或跟踪采血。15，8，可疑阳性病例应协助新生儿基因代斯疾病筛查中心，及时通知复查，采取确诊或干预措施。采血机构和工作人员义务，16，9，熟悉出生数、审查数、新生儿血液收集属性、反馈检查结果及诊断案例等，要做好数据

4、登记和存档工作，保存至少10年。血液收集机构和工作人员义务，17，血液收集技术规范，基本要求，血液收集机构和工作人员义务，血液收集阶段，血液收集工作质量管理，18，1，清洁手和无菌，戴滑石粉手套。采集血液的阶段，19，2，按摩或热婴儿脚后跟，湿毛巾或纸尿布用42热唾液部位3分钟以下，75%乙醇消毒皮肤。采集血液的阶段，20，3，使用一次性采血针法，在鞋跟内外深度不到3mm的情况下用干棉棒擦拭第一血液，从第二血液开始取样。采集血液的阶段，21，4，用拇指轻轻挤压婴儿脚后跟，间歇性地挤压，形成血滴后放松。让滤纸接触血滴，不要接触脚后跟皮肤，使血液自然渗透到滤纸背面，避免重复血滴，至少采集三个斑点。

5、采集血液的阶段，22，5，消毒干燥棉棒轻压血液取样部位止血。采集血液的阶段，23，6，将血液薄片挂在空气中，自然干燥至少3小时，深褐色。避免阳光和紫外线照射、烘焙、挥发性化学物质等污染。采集血液的阶段，24，7，将及时检查合格的滤纸干燥血液精制放入密封袋，28冰箱内密封保管，条件者保管在0以下。每个标本以180度的方向交错放置，如果标本之间用物理方法(纸)分离，则无需旋转。采集血液的阶段，25，8，所有血液精制应根据血液传播传染病标本进行处理，艾滋病等特殊传染病标本应分别识别和包装。(生物安全段宜恩包装)，血液收集阶段，26，血液收集程序过程，27，血液收集技术规范，基本要求，血液收集机构和人

6、员责任，血液收集阶段，血液收集工作质量管理，28，血液收集工作质量管理，1，血液收集滤纸必须与工具包标准产品，质量管理产品血液精制一致。2，采血需要一人一针。29、血液收集工作质量控制，3、正常血液收集时间为出生72小时后，7天内完全母乳喂养；对于早产、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等多种原因没有采血的人，采血时间一般不超过出生后20天。充分母乳喂养，72小时，没有蛋白质负荷，血液中苯丙氨酸(phe)含量低的情况下，实验结果的假阴性。避免甲状腺刺激激素(TSH)的生理峰值，降低甲状腺功能减退症(CH)筛查的假阳性。30，血液取样工作的质量控制，24 48 72 96 120 144

7、 168(出生后时间)，0，新生儿应激期，筛选时间，分析在体内水平，31、正常足月新生儿一周内干燥血滴纸TSH变化动态图，新生儿年龄，血液抽样工作质量控制，32，血液取样工作的质量控制，4，适宜滤纸干燥血液精制，a)至少3个血液斑点，每个斑点直径8mm以上。b)血滴自然渗透，滤纸正负血斑。c)血液斑点无公害。d)没有出血圈的斑点。33，5，滤纸干燥血液精制，收集后应立即交付，最迟不得超过5个工作日。6、有完整的血液收集信息记录。血液取样工作的质量控制，34、血液取样工作的质量控制，样本渗透不足，血液斑点抓伤或摩擦，邮寄前血液薄片不太干，35、血液斑点稀释，褪色，污染，出血环，血液斑点块或分层，血液取样工作质量控制。36，采血注意事项1，挤压：针刺部位过度挤压，标本会混合在溶血或组织液中，影响检查结果；2，重叠：在同一个圆圈内反复滴入血液多次，血液会呈蛋糕状，血液浓度不均匀，可能成为无效标本；3、收集：未按检查项目规则收集足够数量的斑点，样品检查结果可能无效；4、血容量：血容量不足，没有填圆，需要重新开采。5、避免与水、吴优、防腐液、手套粉、手消毒液或其他物质接触血