泌尿系统疾病病人的护理ppt课件

1、第25章泌尿系统及男性生殖系统疾病患者的护理，外科和心棒，1，第1节泌尿系统常见症状及诊断治疗操作护理，2，3，4，1，排尿异常和护理，(a)常见症状1，尿潴留2，腰痛3，尿潴留4，排尿困难和尿潴留5，尿潴留假性尿潴留压力尿失禁6，尿潴留5，第二，尿异常和护理，(a)一般症状1，血尿2，脓尿(b)护理措施1，心理治疗2，血尿动态观察，脓尿变化3，正确的尿排尿样本早晨第一次尿裴珉姬中间尿24小时尿裴珉姬防腐剂。尿3杯实验，6，3，诊断、治疗及护理，膀胱冲洗是通过导管将溶液注入膀胱后，利用虹吸管原理注入液体的引流方法。目的：1，用大量生理盐水清洗，稀释膀胱渗出的血液，防止尿道阻塞的血液凝固，2，利

2、用抗生素溶液清洗治疗细菌性膀胱炎，去除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等，7，一次性膀胱清洗机，8，一次性膀胱清洗机、膀胱清洗机的优点：连接器的密封：锥形接头保证与输尿管的闭合性，喇叭端口末端确保与导流袋的闭合性；保持密封性可以有效地防止病原体的入侵。双调节器可以有效地掌握冲洗和引导速度。护士操作很简单。病人乐意接受。9，膀胱内输尿管固定，10，护理要点，1，0.02%呋喃唑酮溶液，0.02%莱宾溶液，3%硼酸盐或其他盐水2，冲洗液温度35-37 3，每天冲洗2-3次，约50-leibn溶液，第二节泌尿系损伤患者的管理，第12，泌尿系损伤发生部位多见于男性尿道，在发达国家或战时肾脏损伤很常见。1、泌

3、尿系统各器官的解剖位置被隐藏，不易受伤。胸部、腹部、腰部、骨盆发生严重暴力时，要注意是否有泌尿和损伤。要详细询问病史，通过身体检查和理化检查确定诊断。2、尿路损伤的主要病理表现为出血和尿流。出血会引起休克。血块会阻断尿道，导致肾功能出血和尿流引起继发感染，后期会发生尿瘘或尿道狭窄。一、疾病摘要、13、尿路损伤约占全部急诊损伤的10%。随着产业和交通的发展，每年都有增加的趋势，与胸部、腹部、腰部或骨盆的损伤结合在一起，经常存在。损伤部位多见于男性尿道。发达国家或战时肾脏损害很多。14，(a)，肾脏损伤，1，原因开放性损伤：枪弹、刀刃等锐器伤闭合损伤：暴力冲击，15，(1)。挫伤，损伤仅限于部分肾

4、实质肾囊，肾盂粘膜，可有少量血尿，2，病理，16，(2)。肾部分裂伤，肾实质部分裂伤肾囊或肾盂粘膜一侧损伤，17，(3)。肾实质裂伤，18，(4)，包括肾整体裂伤、肾囊及肾盂粘膜。肾裂伤，肾破裂导致肾血管同时破裂出血，19，3，出血和尿流引起的林爽症状，主要症状(1)，休克：外伤，出血引起的；由于创伤和出血，以及肾脏裂伤或其他器官损伤，休克经常发生。(2)，血尿：肾损害的一般症状，肾蒂裂为血尿(3)，局部肿块：血液和尿漏(4)，疼痛和肌肉紧张：血液、尿漏、腹膜炎(5)，发热，4，实验室等检查，尿液常规b超CT排泄尿动脉造影，21，CT，22。排泄泌尿道造影，大剂量造影剂静脉注射，造影剂肾脏排泄

5、现象，了解肾脏损伤情况，另一侧肾脏的功能，23，24，25，肾动脉造影，26，(1)。没有手术的方法，绝对卧床休息，至少14天的血尿消失后23个月，身体劳动注射输血和止血药物抗生素感染预防，5，治疗，27，适应症，开放损伤抗休克后，生命体征没有恶化血尿，血红蛋白继续降低腰部，腹部肿块大幅度增加，伴随腹部器官损伤，(2)。手术方法，28，手术方法，原则：竭尽全力保持肾脏损伤，在肾脏切除术前，必须确定另一侧肾脏如何正常工作：肾脏修复，肾脏部分，肾脏切除术，29，30，(3)，状态观察点，生命体征血尿：动态观察，保存和对照各标本。不能自己排尿的话，血红蛋白，红细胞容积腹部肿块大小变化腹部征兆，31，

6、1 .原因，开放性损伤：穿透性损伤闭合性损伤：合肥市骨盆骨折刺伤腹部受伤医源性：骨盆手术，器械检查，(2)，膀胱损伤，32，2 .病理学，(1)。挫伤：粘膜或肌层损伤，膀胱壁未破裂，可能有血尿，尿液没有外部渗透(2)。膀胱破裂腹腔内破裂：尿液外部破裂，33，3 .林爽症状，腹部疼痛：尿液外部渗透，腹膜炎血尿和排尿障碍休克尿液泄漏：开放性损伤，穿透性损伤，感染破裂，34，(1)导管插入和灌注测试：导管插入顺利，但只有少尿或少量血尿注入200毫升盐水，如果短暂的再出水量大幅度减少或增加，膀胱破裂就会出现。4.诊断检查，35，(2)X线和膀胱造影，骨盆骨折造影剂泄漏，36，(1)适合膀胱挫裂伤或血管

7、造影，只有少数尿流者继续排出。710日，预防感染，5。治疗，37，(2)手术治疗，尿引流尿封闭唇，38，39，40，41，42，(3)，尿道损伤，1，3大部分是球果，膜科，大部分是骨盆骨折，因此球膜接合处不能正常工作，43。2 .病理，尿道挫伤：血肿，尿尿道裂伤：排尿困难，尿尿潴留：继发性感染，尿道狭窄，44，3，林爽症状，尿衍生血：不排尿的时候尿道教茶。排尿时血尿症排尿障碍疼痛休克尿漏，45，(1)诊断导管，如果伤口中的导管阻断导管可以注入膀胱，作为治疗之一，4，诊断检查，46，(2) X线检查，骨盆骨折逆行尿道血管造影，造影剂流出，47。5，治疗，原则：休克矫正，尿液引流，尿道连续性恢复，

8、尿道狭窄预防手术方法：输尿管引流膀胱切除术的尿道修复或吻合，48，5，治疗，导管或膀胱切除术的一般留置23周草稿管，膀胱定期尿道扩张，预防尿道狭窄，49，50，2，护理措施，(a)术前管理1，心理治疗2，卧床休息后绝对卧床休息，防止早期起床活动引起的第二次出血。3、病情观察血尿颜色的变化，说明血尿颜色越深，出血越严重。4，休克防治5，尿液储存6，感染预防和治疗，51，2，护理措施，(2)术后护理1，卧床休息肾切除术后2-3天卧床；部分肾切除术后，必须严格卧床2周，消除血尿后才能起床。2、节食后24小时3，观察状态变化4、术后引流护理膀胱瘘导管尿管渗漏部分切开，52、健康教育，1、肾脏损伤患者恢

9、复后2-3个月内繁重体力劳动，多喝水，尿路通畅裴珉姬；严重损伤引起的肾脏切除术后，患者应保护对面的肾脏，预防肾毒性剂。2、定期尿道扩张预防尿道狭窄。间隔3天以上。53，第三节尿路结石患者的护理，第一，疾病概述尿路结石是常见的泌尿系统疾病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。54，泌尿系结石成分及特征，55，磷酸钙结石角石，56，如草酸钙结石等石头，附着着大量的小沙子和岩石，在结石病中占很大的比例。这种石头粘着大量的小沙石，在石瓶中占较大的比例。57，草酸钙，半胱氨酸石，58，(a)，肾，输尿管结石1，上尿路结石的林爽症状：肾和输尿管结石的主要林爽方面是与活动相关的血

10、尿和疼痛。59，疼痛可分为钝痛和酸痛。肾绞痛特征：如突发、发作性刀切的疼痛部位：腰部或上腹部放射线：沿着输尿管的下腹部、外阴、大腿内放射线；症状：恶心、呕吐、苍白、流冷汗、60，血尿可表现为肉眼或显微血尿，此后更为常见。有时活动后显微镜下血尿是上尿路结石的唯一林爽症状。感染可能有发烧、寒冷、发冷和其他全身症状。膀胱刺激征也可能存在。双侧上尿路梗阻，无尿，61，2，治疗点，上尿道结石治疗：保守治疗结石不到0.6cm的原因，顺利，无尿路梗阻，无尿路感染。方法饮水，饮食控制，感染控制，尿液pH值控制，肾绞痛治疗，中西医结合治疗。62，3种类型的内镜手术，63，ureteroscopy、64、经皮肾取

11、石术，65，腹腔镜切口结石，66，开放手术：肾盂、肾石(3厘米以上)、多石或2厘米表面粗糙粘连石。67，双侧上尿路结石的手术治疗原则双侧输尿管结石先治疗梗阻性严重的一侧。有条件的许可，双方可以同时拆除石头。一侧输尿管结石，对面肾结石先处理输尿管结石。双侧肾结石取决于结石和肾功能。原则上要尽量保持肾脏。68，肾切开石，69，(2)，膀胱结石，林爽方面表现为典型排尿突然停止，感到疼痛，阴茎头和远端尿道放射，排尿困难和膀胱刺激症状。结石位于膀胱休息室时，通常没有这种症状，表现为尿路感染。膀胱镜机碎石、液电效应、超声波、气动碎石术；耻骨膀胱切开结石手术。70，(3)，尿道结石，林爽症状：急性尿潴留和生

12、殖器疼痛的典型林爽症状，也可能表现为排尿困难、滴涕排尿和腰痛。石头位于尿道船上，通过注射无菌石蜡油，轻轻推或用钩子或钳子得到。后尿道结石，麻醉下使用尿道探针，轻轻推入膀胱，然后按膀胱结石处理。71，2，护理，实验室等检查尿液检查血尿，脓，有时结晶尿液细菌培养生化检查血液钙，磷，肌酐，碱性磷酸酶，尿液酶和蛋白质。24小时中钙、尿酸、肌酐及草酸含量的测定，72。影像检查b超，实验室等检查，73，影像检查泌尿系胶片是发现95%以上结石排泄尿路造影的最重要的诊断手段。傅晶石显示为充电缺陷，其意义是确定石头的数量、部分、大小和形状。了解上尿路形态和肾功能。为选择性治疗提供了基础。CT可以诊断X-ray未

13、显影的尿酸结石。实验室和其他检查，74，KUB、75、内镜检查，实验室等检查，76，护理诊断和合作问题，疼痛：石刺激，尿路梗阻和感染相关排尿障碍：尿路梗阻相关感染的危险：尿路梗阻，粘膜损伤相关知识不足：此病预防健康知识不足潜在并发症：术后出血，肾功能衰竭等，77，护理措施2、多喝排水石和水，适当锻炼，配合中药治疗，改变体位，加强患者代谢，促进结石排出。每天水3000毫升以上，每天小便量2000毫升以上的裴珉姬。3、抗感染用抗生素78、护理措施、(2)体外冲击波碎石护理(直径2.5厘米石)1、碎石3360 (1)健康卫生教育及心理治疗：该手术方法简单、安全、有效、可重复治疗，消除患者的恐惧心理，

14、得到积极合作，体外冲击波碎石术图表，80，81，释迦，82，2，ESWL术后护理(1)食物：更多水。(2)止痛药(3)的位置：没有全身反应或明显疼痛的患者，可以进行适当的活动，经常变换姿势，肾脏使用头部以下，轻拍背部以加速发热。“结石距离”现象可能发生在大肾结石后，碎石在48-72小时内使用侧位置帮助排出结石。(4)观察：排尿、排石。用纱布过滤尿液，用成分分析收集石渣。(5)健康卫生教育：定时x线检查，如果需要再次治疗，2次间隔7天以上。83，(3)围手术期管理，1，术前准备，常规准备，控制泌尿系统急性感染术前结石的x线位置2，术后管理，(1)位置：上尿路结石术后侧或半床位置等，利用引流。肾实

15、质切开，必须卧床2周(2)注射和减肥：肠蠕动恢复后可食用；输液和张俪患者每天多喝水到30004000毫升，血压稳定者使用利尿剂增加尿液量，提高尿路清洗和肾功能目的(3)观察(4)引流管管理：肾盂瘘管管理，84。新宇导管管理要点，(1)引流不畅的情况下，每次需要冲洗的液体量不能超过5毫升，输液压力低的时候，患者如果腰部有膨胀感，应停止清洗。(2)导管插入10天以上，拔管前夹23天，通过瘘管造影，尿液引流顺畅的情况下才能进行。(3)导管插入后，复盖无菌敷料的瘘管指示患者侧躺，防止尿漏，一般约一周后，瘘管可以痊愈。85，健康卫生教育，1，饮食指南：根据石头的成分，饮食(1)钙草酸盐，低脂饮食适当摄取

16、蛋白质，限制钠适量，多吃富含纤维素的食物，不要服用太多维生素，增加维生素6的摄取。吴优和乳制品、豆制品、肉、动物的内脏(如肝、心、肾、肠等)、巧克力、进安镇茶、芝麻酱、蛋黄、香菇扒菜胆、菠菜、虾壳、萝卜、可可、芹菜等增加麦麸、米糠等粗纤维食品，增加谷物、干果、硬实水果等富含维生素B1、维生素B6的食品。86，(2)磷酸钙石：低钙饮食与草酸钙石相同。低磷食物中要少吃肉、鱼、骨头汤。(3)磷酸镁铵石(感染性石):使用酸性食物，例如鸡蛋、肉、鱼、谷物和一些水果(如梅干、葡萄、南瓜等)。(。(4)尿酸结石：可以通过低嘌呤食物限制肉类、家禽、鱼的摄取，减少尿酸排出尿液，也可以使用碱性饮食，控制吴优、蔬菜(特别是豆类和绿色蔬菜)、水果(橘子、李子、干梅花除外)等尿液的PH值。(5)半胱氨酸结石：应限制蛋白质的摄取，以碱性食品