病案信息学-新版教材病案ppt课件

1、2015年南宁，吴韮宏，2，第6章疾病分类，3，4，3，3，4，1，1，3，3，4，1，1，3，3，3，4， 本章内容简介第一章某传染疾病和寄生虫病第二章肿瘤第九章循环系统疾病第十五章宫内孕，分娩和坐月子第十六章起源于围生期的情况第十八章症状，生命体征和临床与实验室异常，其他处方第十九章损伤，中毒和外因的结果第二十章不可归于疾病和死亡外因一， 本章的查询密码范围(A00-B99 ) A00-A09:肠道感染症A15-A19 :结核A20-A28 :某动物来源细菌性疾病A30-A49 :其他细菌性疾病A50-A64 :主要是性感染模式A65-A69 :其他螺旋体感染症A70-A74 :衣原体引起

2、的其他疾病a 80-a 9 :节脚丫子动物媒体的细小病毒性发热和细小病毒性出血热、 以皮肤和粘膜障碍为特征的细小病毒性感染B15-B19 :细小病毒性肝炎B20-B24 :人免疫缺陷病毒HIV B25-B34 :其他细小病毒性疾病B35-B49 :真菌症B50-B64 :原虫性疾病B65-B83 :网络蠕虫症B85-B89 :蜱症， 尘螨病和其他病虫害感染B90-B94 :传染病和寄生虫病后遗症B95-B97 :细菌、细小病毒和其他传染性病原体B99 :其他传染病，7，1，结构(特征)第一章是典型的特殊组合章，首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。 本章的另一个特征是没有亚斯塔风险查询

3、密码，但在剑号查询密码列中附加了被分类为其他章的亚斯塔风险查询密码。 2020/7/9，卡号：病因亚斯塔风险：的临床表现，8，2，本章的标题中“有”的意思并非所有传染病和寄生虫病都归入本章，以下情况不归入本章： (1)传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-，如伤寒(2)非传染性病因的局部感染，一般分为身体的各个系统。 例如前列腺感染N42.8。 确定感染的病原体，除细菌、细小病毒外，一般分为第一章。 例如梅毒性心肌感染A52.0 I41.0*。 (3)宫内孕、分娩和坐月子并发传染病和寄生虫病为O98.-。 但产科破伤风和HIV感染分为第一章A34和b20。 (4)围生期发生的感染症和寄生虫

4、病分为P35-P39。 但新生儿破伤风、先天性梅毒、围生期淋菌感染和围生期HIV感染可分为第一章。 (5)流感和其他急性呼吸机感染分为J00-J22类。 1.0，2，查询密码规则本章的查询密码规则，除了有别的说明的情况，没有表示感染症和寄生虫病是慢性者，根据活动和急性的状况分类。 例如，诊断：肺结核，必须根据活性肺结核进行查询密码。 分类，1.1，3，关于分类的说明1，感染和感染(infection )的差异(1)假设感染和感染在对外汉语的意义上容易区分，感染是指传染性感染和非传染性感染的性，界限。 但是，指特定微生物的感染时，相当一部分是传染性的。 例如，在HIV感染的情况下，感染也是传染性

5、的。 (2)感染和感染在英语中是Infection的意思，微生物侵犯人体组织进行繁衍生息。 (3)无论感染还是感染，都以“感染”为主导词进行检索。 “传染”不是主导语，传染性口角炎可以直接检索。 (4)对寄生虫的感染以“感染”为主导语进行检索，即使在感染下也能检索，但感染的主导语并不直接简便。 (1)第一版和第二版的不同ICD-10第二版将该类别标题从“推测”改为“其他”。 也就是说，A09的疾病是感染和没有被特定的原因。(2)细菌性、原虫性、细小病毒性以及其他特定感染性病原体引起的拉肚子和胃肠炎在A00- A08两类。 (3)非传染性病因的拉肚子和胃肠炎在K52.9、1.4、3、新生儿拉肚子

6、分类码其他别名：新生儿流行性拉肚子新生儿拉肚子感染性拉肚子新生儿拉肚子有感染和非感染的区别。 对于感染性拉肚子，新生儿的修饰语可以忽略不计，不影响查询密码。 分类根据感染的病原体进行分类。 新生儿非感染性拉肚子有明确的索引项在P78.3查询密码。 临床上新生儿拉肚子多指感染性拉肚子。 综合以上，新生儿拉肚子中新生儿非感染性拉肚子P78.3有病原体的感染性拉肚子a00-b99，1.6，4，结核病和粟粒性结核的分类(1)分类轴心1)A15和A16的分类轴心是实验室结核杆菌检查的证实情况。 其他类别没有强调实验室的实证情况。 A15呼吸机结核在细菌学和组织学上被证明是A16呼吸机结核，在细菌学和组织

7、学上没有临床诊断的结核一般在细菌学和组织学上被证明，在诊断中没有被指出。 因此，在检索查询密码时，得到了A16，但这与实际情况不一致，细菌学和组织学的实证为了诊断有木有需要诊断方案的检查结果。 (2)粟粒性结核的分类轴心为急性和慢性(亚急性)。 其索引为：结核性粟粒性A19.9急性A19.2的多个部位A19.1为单一部位A19.0慢性A19.8特指的NEC A19.8诊断粟粒性肺结核，如无急慢性指征，以急性查询密码查询密码A19.0。1.9、5宫内孕、分娩和坐月子疾病、围生期疾病宫内孕、分娩和坐月子疾病、围生期疾病在分类中极为独立，通常优先分类于特设的分类章。 ICD-10也一样，但个别疾病除

8、外。 如诊断为A33新生儿破伤风A34产科破伤风、强优先分类章、2.0、5、婴儿子急性疹子，如“突然地疹子”，怎么查询密码化，婴儿子的急性疹子和儿童轻微的发热症叫突然地疹子，了解病况，换别的诊断名称进行检索。 另外，突发疹也不能成为主辞。 婴儿子急疹=第六病=突然地发疹=exathema subitus B08.2儿童轻症发热病=第四病=杜克发疹热病突然地发疹=dukesdiseaseb 08.8，2.1，6细菌，细小病毒，其他传染性病原体B95-B97 (1)并非主要查询密码，可附加B95链球菌和葡萄球菌属于其他章节疾病的原因B96其他细菌性病原体属于其他章节疾病的原因B97细小病毒性病原体

9、属于其他章节疾病的原因，如急性鼻旁窦炎、流感菌。 此时：急性鼻旁窦炎查询密码为J01.9，流感菌查询密码为B96.3，以前者为主要查询密码，后者为附加查询密码说明感染的病原体。 (2)在计算机计程仪程序中设置审查逻辑部分，避免成为主要的查询密码。 2.2、7，B20-B24艾滋病HIV病患者免疫系统受到严重损害，并发症常不单一。 本节的查询密码是为了分类艾滋病的并发症。 2.3、B20-B24编码规则： (4) (1)使用B20-B24编码，将由HIV病引起的并发症和HIV病分别编码使不得。 医院为了科学研究的需要，说明并发症的符号可以再追加编码一个。 例如，HIV感染和辣椒素肉瘤B21.0为

10、科研需要用C46.9 (辣椒素肉瘤)作为附加查询密码查询密码。2.4、(2)b20-b2某类别中有两个以上的子目的时，必须编码为该类别的. 7。 根据需要，采用B20-B24的查询密码作为追加查询密码，详细说明病情。 如HIV病伴弓形体病和隐球菌病，查询密码B20.7。如有必要，可将B20.8 (HIV病引起的其他传染病和寄生虫病)和B20.5(HIV病引起的其他真菌病)作为附加查询密码。 如果2.5、HIV病伴有弓形虫病和隐球菌病、2.6、(B20-B22中有2种以上，则分类到B22.7。 根据需要，采用B20-B24的查询密码作为追加查询密码，详细说明病情。 2.7、(4)如果在HIV疾病

11、发生之前存在某种疾病，则该疾病不是作为HIV疾病的并发症查询密码化，而是以一般疾病查询密码化的方法进行，该疾病查询密码化必须作为附加的查询密码化。 例如，有的患者在检测出HIV阳性之前多年来一直在进行肺结核的治疗。 此次住院的不仅治疗肺结核，还治疗了由HIV病引起的表皮淋巴瘤。 他的病查询密码必须是B21.1和A16.2。 2.8，第二章肿瘤(C00 - D48 )，什么是肿瘤？ 肿瘤是指罹患癌症吗？ 2.9、肿瘤是人体组织细胞的病理增殖。 罹患癌症细胞球在某种程度上与原发组织的幼稚阶段类似，细胞球正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特征不完全或完全。 细胞球浸润性生长，可通过淋巴、血液、浆膜腔

12、转移。 良性肿瘤细胞球浸润性不生长，生长缓慢，肿瘤有完整的包膜，细胞球不转移。3.0、一、查询密码范围C00C97罹患癌症d00d09insitu肿瘤D10D36良性肿瘤D37D48动态未确定或动态未知肿瘤，31，二、肿瘤命名肿瘤主要来源于肿瘤的命名： (一)良性肿瘤和恶性肿瘤的概念和命名1，概念(一)良性肿瘤：细胞浸润性不生长(2)罹患癌症：细胞球浸润性生长，可通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 (1)良性肿瘤的命名细胞球或组织名肿，如上皮细胞球肿、扁平上皮细胞球肿(以细胞球名肿命名)。 平滑肌瘤、血管瘤(以组织名瘤命名)。 (2)罹患癌症命名1 )癌罹患癌症发生于来源于内外胚叶的组织时，命名采用

13、细胞球名癌。 例如鳞状细胞癌、腺癌、厌氧性细胞球癌。 3.4、2 )肉瘤指来源于间胚层的罹患癌症。 命名采用：组织名肉瘤。 例如血管肉瘤、淋巴肉肿瘤、脂肪肉瘤等。 间胚层组织有纤维状组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等。 3.5，上述是一般的肿瘤命名方法，但不完整：肿瘤并非肿瘤。 例如动脉瘤、类肉瘤、胆脂瘤等被称为“瘤”的肿瘤也不是良性的。 例如，淋巴瘤、浆细胞骨髓瘤是罹患癌症，没有“肿瘤”、“癌”、“肉瘤”这类文字，反而是肿瘤。 如真性血红细胞增多症、顽固性贫血都是边界恶性肿瘤。 3.6，(2)名词1，原位癌：仅限于起源的表浅部，细胞球虽然没

14、有基底膜的浸润，但有恶性的变化。 2、癌肿：癌肿是淋巴和血液以外的罹患癌症的总称，英语可以解释为cancer。 上皮细胞球癌(通常称为“癌”)和肉瘤。 3.7、3性质不明确(性质不确定): 肿物未接受病理检查，临床诊断为肿瘤。 4、动态未确定(行为未确定或交界性恶性): 病理组织学检查显示肿瘤处于良恶性之间，即肿瘤细胞球良恶性转化方向不明。 5、肿瘤的功能活性：指肿瘤具有影响内分泌功能的能力，第四章内分泌、营养与代谢疾病的查询密码说明。 3.8、三、肿瘤的查询密码和查询密码方法肿瘤查询密码包括部位查询密码和形态学查询密码。肿瘤查询密码的分类轴心是第二个第一个轴心：动态的第二个轴心是部位、3.9

15、、肿瘤的部位查询密码是在英文字母“c”和“d”加上阿拉伯数字，“c”表示恶性或继发性肿瘤“d”表示良性、原位、未确定性肿瘤。 4.0、一个肿瘤的查询密码包括部位查询密码和形态学查询密码，有时包括功能活性查询密码。 如果肿瘤有转移，转移部位的肿瘤也需要查询密码化。 肿瘤患者至少有两个查询密码。 形态学查询密码用于显示肿瘤细胞球的结构和形态。 肿瘤形态学查询密码是：组织学查询密码的动态查询密码特征，有m个字符，后面跟4位数字，斜线标记。 表现形式： m980/3，组织学查询密码：腺泡组织，动态查询密码： 3可分为恶性、4.1、肿瘤动态可分为良性、恶性、原位、未肯定、继发性。 /0良性/1良性或恶性

16、未肯定/2原位癌/3恶性、原发部位/6恶性、转移部位、4.2、肿瘤的查询密码方法与一般疾病不同，首先：确定形态学主导语查找形态学查询密码，指示：查找部位查询密码。 4.3、检索查询密码步骤如下： 1确定肿瘤形态学主导语。 在二卷三的第一部分目录索引中寻找肿瘤形态学查询密码。 3在第一卷对照肿瘤的形态学查询密码。 根据形态学查询密码的指示，在目录索引(1364页)肿瘤表的相应栏中查找肿瘤的部位查询密码。 5在第一卷对照肿瘤的部位查询密码。 4.4，例如肺腺癌(C34.9 M8140/3 )首先是(主导语)腺癌(M8140/3)-肿瘤、恶性，然后是肿瘤、肿瘤性(目录索引1364页)肺C34.9 (目录索引1370页，恶性栏)、4.5、4.6，例如膀胱移行性乳头瘤(d 41.4 m 814 ) 检查：乳头瘤膀胱(泌尿管)(移行细胞球) (M8120/1)D41.4注：本例在形态学查询密码化后显示必要的部位查询密码，因此肿瘤表无需检查部位查询密码。 4.7、该操作步骤不能反转。 因为肿瘤的部位查询密码被直接形态学的后面给与的情况有4个，如果先调查部位查询密码反而是错误