癌症三级预防ppt课件

1、.,1,河南大学第一附属医院肿瘤科,健康生活 绿色防癌,2,.,河大一附院肿瘤科,河南省教育厅授予的 省级重点学科 河南省卫生厅授予的省级 肿瘤治疗重点学科 河南大学肿瘤学 硕士学位授予点,3,.,肿瘤是人类的 主要杀手之一,2012年中国肿瘤登记年报报告：全国肿瘤发病率为286/10万，每年新发肿瘤病人达312万，平均每天8550人，每分钟有6人确诊患癌。 每年死亡人数270万，即每78人中会有1人因癌死亡。,4,.,恶性肿瘤的危害性,全球性 严重性 上升趋势,癌症、病毒性疾病与老年性疾病 并称为“现代医学的三大挑战”,“医学的失败”,5,.,6,.,重大疾病离我们有多远?,2008年城市居

2、民主要疾病死亡率及构成中前10位: 恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。,7,.,十大恶性肿瘤发病率排序,男性发病前十位（占86%） ：肺癌、胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤 女性发病前十位（占82%） ：乳腺癌、肺癌、结肠/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、宫颈癌、脑肿瘤,8,.,肺 癌,9,.,胃 癌,10,.,肝 癌,11,.,乳腺癌,12,.,癌症的三个三分之一,世界卫生组织认为： 三分之一的癌症可以预防 三分之一的癌症可以早期发现并治愈 三分之一的癌症病人

3、可以通过有效的综合治疗而减轻痛苦，延长生命，提高生活质量，部分有望治愈。,13,.,引出：恶性肿瘤的三级预防,一级预防：病因预防 二级预防：临床前预防或“三早预防”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。 三级预防：临床预防或康复性预防。,14,.,一、病因预防,指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。 致癌因素有哪些？,15,.,癌细胞,？,外界环境中哪些因素可致癌？,16,.,广岛和长崎两地的 原子弹受害者白血 病和皮肤癌的发病 率明显高于其他 地区。,原子弹在广岛上空爆炸,17,.,90的儿童癌症患者家中半年内曾大规模装修过。,“装潢一新”,大理石等石材的辐射；木工夹心

4、板、刨花板等人造板材及家具。地毯、壁纸等使用的黏合剂会散发甲醛、苯等。,18,.,肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8 倍,“吞云吐雾”,烟雾中含大量烟焦油、芳香烃等致癌物,19,.,烧 烤,熏 制,霉 变,油 炸,即发霉的、熏制的、烧烤的以及高脂肪的食品中含有较高的致癌物质，如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等。,20,.,感染乙肝病 毒的患者患肝癌 的几率比正常人 高很多。,肝癌患者的肝脏组织,21,.,我们要做的是：,戒烟、戒酒，健康饮食； 养成良好的生活习惯，规律饮食，规律睡眠； 多运动，避免肥胖； 保持良好的心态； 尽量远离污染,22,.,二、早发现、早诊断、早治疗,是指对特定高风险

5、人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。,23,.,防癌体检,健康体检防癌体检 常规项目； 内镜检查，可进行活检； 影像诊断； 肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。,24,.,防癌体检计划,宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。 乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。 肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。 胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。,25,.,防癌体检计划,食管癌：进食哽噎感、吞咽困

6、难一定要早行X线钡餐检查。 前列腺癌：50岁后每年一次前列腺特异抗体（PSA）试验。 结肠癌、直肠癌、肛管癌：50岁以上每年一次肛指检查、大便隐血试验；每5年一次结肠镜。 肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每半年一次肝脏B超检查、甲胎蛋白(AFP)。,26,.,一些恶性肿瘤的早期症状,肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐渐加重。 食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。 胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，持续性消化不良。 乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其40岁以上女性应警惕。 大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫

7、血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感明显并伴有大便带血，则应警惕直肠癌。 鼻咽癌：涕中带有少量血丝（特别是晨起后严重），鼻塞、耳鸣、头痛尤其偏头痛。,27,.,一些恶性肿瘤的早期症状,肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或持续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧，多在午后明显 皮肤癌：黑痣或疣突增，颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等，常伴有局部不适。 颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧明显；随头痛加剧还伴有呕吐症状。 恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症：长期不明原因的发热。,28,.

8、,三、患病后的治疗,是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。 癌症的首治很重要 就诊科室选择很重要,29,.,确诊为恶性肿瘤后怎么办？,切忌“病急乱投医”； 恶性肿瘤的治疗方法多种：最合适的才是最好的治疗 综合治疗很重要,30,.,癌症的治疗方法,手术治疗 ：早期食管癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌等。 放射治疗：鼻咽癌（首选）、早期肺癌、 喉癌、牙龈癌、皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌等。 化学治疗：绒癌、小细胞肺癌、精原细胞瘤、淋巴瘤、白血病等。 生物靶向治疗：肺癌、肾癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肝癌、胃肠间质瘤、

9、大肠癌等。,31,.,癌症已经不是绝对的“不治之症”,食道癌、胃癌三十年前5年生存率仅20%，现在已达50%以上； 乳腺癌当年治后5年生存率仅45%，现在已达75%以上； 肺癌当年的治后5年生存率仅10%，现在已达50%以上； 有“癌中之王”之称的原发性肝癌,过去病人多在6至9个月内死亡，现在也有三分之一病人治后存活三年以上。 鼻咽癌在上世纪中期治疗后5年生存率27.3%，现在80%以上； 早期的皮肤癌、绒癌、睾丸精原细胞瘤的治愈率已接近或达到100%。,32,.,河大一附院肿瘤科有哪些治疗？,肿瘤的放疗 德国进口西门子加速器，适行调强放射治疗设备 肿瘤的化疗 最新、最先进的化疗方案 肿瘤的生

10、物、靶向治疗 开封市最早开展生物治疗的科室 肿瘤的热疗 体外深部热疗机，体腔内热灌注机 肿瘤患者的止痛、对症支持治疗,33,.,我们科在开封市十大优势,河南省卫生厅重点学科 河南省教育厅重点学科 河南大学肿瘤学硕士点 豫东唯一一家被省卫生厅批准开展精确放疗单位 豫东唯一一家被省卫生厅批准开展生物治疗单位 豫东唯一一个放疗硕士研究生导师 豫东第一位放疗主任医师 医师（博士、硕士）15人 病区三层楼150张床 综合治疗最全面的科室,34,.,AccuRay CyberKnife,Orthogonal kV imaging,couch,Elekta,Varian,Advanced detectors

11、 optimized for low-dose imaging,Conventional CT acquired with patient on treatment,MV Cone Beam CT Uses treatment beam; modified EPID reduces imaging dose, Gantry-mounted kV source, 2 EPIDs kV and MV planar imaging; kV fluoroscopy kV-CBCT,HiArt,Siemens,ExacTrac,CT-in-Room,Novalis,Real-time tracking,

12、35,.,我科室治疗病例分享：,36,.,食管癌放疗前,37,.,食管癌放疗后,38,.,入院时查食管片示食管中段狭窄,39,.,放疗68Gy时复查食管片较前明显好转,40,.,食管癌肝转移 治疗前图片,41,.,食管癌肝转移治疗后图片,42,.,附病例图片,胰腺癌三维适形放疗前、后,43,.,原发性大肝癌适行调强放射 治疗后1月复查（2013年3、4月）,44,.,45,.,肺癌放疗前,胸部CT示左肺占位靠近胸壁,46,.,放疗后10年,47,.,肺癌靶向治疗 前后对比,48,.,49,.,甲状腺癌,国内首创高剂量三维适形放疗治疗甲状腺癌（总剂量93GY） 2012年仍生存 生存期已超过6年

13、， 但又患上了食管癌,放疗前CT ， 2006年2月7日,放疗后三年余， 2009年8月8日复查CT,50,.,脑转移瘤,女 54岁，2007年6月25日发现肺腺癌脑转移，至我科行常规全脑放疗39Gy（260cGyf），三维适型放疗30Gy(5Gy6)，总量69Gy.放疗后病灶消失，2012年5月7日复查仍未发现异常,2007年6月25日CT,2012年5月7日复查仍未发现异常,51,.,鼻咽癌,52,.,小细胞肺癌脑转移患者放疗前（头部）,53,.,小细胞肺癌脑转移放疗后 （头部） (至2013年已生存11年）,54,.,面部肿瘤治疗前后对比,55,.,段永建E-mail:,团结奋进的肿瘤科,56,.,谢谢,57,.,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,58,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满