泌尿系统感染大课ppt课件

1、泌尿系感染与男性生殖系统，白培明，厦门大学附属中山医院泌尿外科，教学目标与要求1。了解泌尿和男性生殖系统感染的发病率。2.了解肾脏、前列腺和附睾感染的类型、症状、诊断和治疗原则。3.熟悉复发性膀胱炎(尤其是女性)或长期治疗的原因和对策。4.熟悉慢性前列腺炎的诊断和综合治疗。5.了解性传播疾病。定义为侵入泌尿和男性生殖系统的病原微生物引起的炎症。通常称为尿路感染，分为上尿路感染和下尿路感染。由于男性后尿道有射精管开口，泌尿系统和生殖系统的感染相互传播。定义，病原菌或其他生物的侵入尿路的任何位置炎症。一般称为尿路感染，可细分为上尿路感染或下尿路感染。男性后尿道有射精管口，感染可在尿道和尿道之间溶解

2、。3，致病微生物、G-杆菌、60%大肠杆菌、其他大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等。g细菌，约20。金黄色葡萄球菌和链球菌很常见。其他：结核病、衣原体、支原体、淋球菌、真菌、原生动物、病毒等。大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。金黄色葡萄球菌、链球菌等，其他：结核、衣原体、支原体、淋球菌、支原体、原虫、病毒。病原体，发病机理：1。正常菌群(乳酸杆菌、链球菌)在抑制致病菌方面起着平衡作用。尿液的酸碱度、渗透压、尿素和有机酸都不利于细菌繁殖。2.细菌毒性很强。表达K抗原的大肠杆菌毒性很强，容易感染。3.致病性菌毛与尿路上皮细胞受体结合产生的粘连，导致感染。4.尿路细胞分泌的粘液含有粘蛋白、氨基葡萄

3、糖、粘多糖等。病原菌与粘液结合，破坏保护层，引起感染。因为只有病原菌不一定被感染，而诱导起着重要的作用。1.抵抗力下降：慢性消耗性疾病、免疫力下降、糖尿病等。宿主易感性因素，仅仅是病原体不一定导致感染。敏感性因素很重要。1.抵抗力下降：慢性消耗性疾病、免疫力下降、糖尿病等。2。梗阻：结石、肿瘤、狭窄、畸形等。导致尿潴留和冲洗减弱。2。梗阻：结石、肿瘤、狭窄、畸形等。导致尿液淤滞和断奶尿液的冲水效果。激励措施，3。医源性：仪器检查和治疗，如导管和内窥镜手术；刮擦粘膜并引入致病菌；糖皮质激素效应，放射疗法。宿主易感性因子，3。医源性因素：仪器检查、治疗，如导管和内窥镜操作。损伤粘膜并带细菌；糖尿病

4、并发症，放射治疗。4。解剖因素：先天性输尿管反流、女性尿道短、尿道口异常、儿童包茎等。4。解剖因素：先天性膀胱输尿管反流、女性输尿管开口异常、包皮过长等。感染途径，四种，其中最常见的是上行和血液流动。向上感染：克芽孢杆菌是常见的。血液感染：金黄色葡萄球菌是常见的。淋巴感染：淋巴管充当“桥梁”。外周器官直接感染。四种可能的细菌进入泌尿道的方式，主要是嗅探感染和血源性传播。对大多数重力感应棒来说，上升感染是：血行播散：金黄色葡萄球菌。淋巴Ato遗传扩散：淋巴途径充当“桥梁”。邻近器官感染的直接扩展、感染途径、临床症状、膀胱刺激症状(尿频、尿急和疼痛):主要症状。每个感染部位都不同，表现出特征的相似

5、性和差异性。，症状，刺激排尿症状：尿频，尿急，尿痛，主要症状。症状也随着感染的部位、诊断方法而变化，包括：感染的诊断、感染部位的确定、病原体的鉴定、诊断，包括： 1。感染的存在。感染的位置。疾病4。感受性，14，1。体检、尿常规、涂片、WBC 5/Hp 2。文化。105 /ml感染，104 /ml可能污染，104 -105/ml可疑，药物可影响。3.KUB，IVP，CT和b超。4.内窥镜。尿液标本采集：中期尿液，导尿，膀胱穿刺，1。体检、常规尿检、涂片检查。wbc5/hp2。文化。3。库布，IVP，CT，b超检查4。内窥镜检查，治疗原则，1。阐明感染的性质：根据细菌涂片和2确定致病菌。上尿路感

6、染：上尿路感染：症状严重，预后差，易复发。下尿路症状轻，预后好，复发少。3.确定是血液感染还是向上感染：血液感染：全身症状，如刺痛、发冷和高烧，应静脉注射高血药浓度的抗菌药物。向上感染：膀胱刺激是主要症状。应使用尿液浓缩药物和解痉药物。治疗原则，4。查明是否有泌尿系统梗阻，5。检查诱发因素，6。测量尿液酸碱度，7。正确使用抗生素，目的：实现尿液无菌。原则：持续应用直到症状消失；尿液培养阴性后两周。有延长用药时间和积极消除激励的激励。上尿路感染急性肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的急性细菌性炎症。致病菌：大肠杆菌、其他肠杆菌科和革兰氏阳性菌。1.病理：水肿和脓肿。盆腔粘膜充血、水肿、出血点。纤维化。临床

7、表现：1。发热：高于39，类似于败血症。持续约1W。2.腰痛：肾区压痛，肋角压痛。3.膀胱刺激症状：上升时可能出现刺激症状。血液感染的特征是高烧和刺激，有时不明显。第三，诊断：临床和尿液测试：白细胞，红细胞，蛋白质，管状类型和细菌。尿液细菌降至105个/毫升。注意主要焦点；泌尿系统异常的急性后检查；4.治疗1。全身治疗：多休息、多输液、多喝水。2.抗菌药物：足够的时间(1-2周)来维持和防止复发。SMZ TMP、喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等。3.症状：尿液碱化和解痉。由肾实质内广泛的脓性病变引起的脓肾病，或尿路梗阻后肾盂和肾盏内的积水和感染，形成一个积脓的囊腔，称为脓肾病。致病菌：球菌和杆

8、菌或结核分枝杆菌。致病因素：上尿路结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水、手术史等。并发化脓性感染。临床表现：全身感染的症状。治疗：抗感染；脓肾造口术；病因治疗。功能丧失，肾切除术。肾皮质多发性脓肿形成肾皮质多发性小脓肿，称为肾疖；小脓肿融合并扩张形成称为肾痈的大脓性组织。病原体：大多数为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和变形杆菌。致病因素：疖、痈、龋齿、肺部感染、前列腺炎等。临床表现：寒战、发热、腰痛、肋嵴角叩诊疼痛，无膀胱刺激。可以诊断通过穿刺和抽吸获得的脓性液体。治疗：切开肾痈或肾周脓肿并引流。早期抗感染，48小时无效引流。肾周炎肾周组织的化脓性炎症称为肾周脓肿，如果形成脓肿，则称为肾周脓肿。致病菌：常

9、见的有金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。致病因素：病变位于肾固有筋膜和肾周筋膜之间，主要由肾表痈和脓肿的直接感染引起。临床表现：寒战、发热、腰痛及局部压痛明显。溃疡脓肿急性细菌性膀胱炎、慢性细菌性膀胱炎和下尿路感染中的尿道炎，急性细菌性膀胱炎在25-30岁和20-40岁的女性中更常见。女性解剖因素、导尿、男性继发性急性前列腺炎、结石等感染。致病菌：大肠杆菌。1.病理：粘膜充血、水肿、血斑和溃疡。三角形区域明显发炎了。炎症会变成慢性的。临床表现：尿频、尿急、尿痛。尿急性尿失禁伴血尿(晚期)。一般症状不明显，体温正常或低烧。急性肾盂肾炎和前列腺炎可能导致高烧。女性与月经和性交有关；前列腺炎和酗酒会在男性身

10、上引发。诊断：病史：急性发作和尿路刺激。体征：耻骨上膀胱区可能有压痛，但无腰部压痛。检查附睾、尿道分泌物和前列腺疾病。女性有阴道炎、尿道炎和尿道口畸形吗？尿检：白细胞。尿培养药敏急性期禁止膀胱镜检查和尿道扩张。尿道炎和阴道炎。治疗：1。支持疗法：多喝水。2.抗生素：复方磺胺甲恶唑、头孢菌素和喹诺酮类。女性单纯性膀胱炎可治疗3天。3、有症状、解痉和碱化的尿。慢性细菌性膀胱炎是由急性上尿路感染或慢性感染引起的。它也可以诱发或继发于一些下尿路疾病。如前列腺炎、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道口畸形。临床表现：尿频、尿急、尿痛、膀胱区不适和疼痛。诊断：寻找复发因素。治疗：抗生素、治疗激励、系统支持疗法。

11、各种感染、尿道炎、淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎的临床特征。属性传播疾病性病)。淋菌性尿道炎：由淋球菌引起的尿道感染，通常累及泌尿和生殖系统的粘膜。淋病奈瑟菌是革兰氏阴性奈瑟菌。人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。它可能会再次感染。革兰氏阴性奈瑟球菌，临床表现：2-5天潜伏期。尿道粘膜发红，发痒，有点刺痛。脓性分泌物。阴茎肿胀，尿频，尿急，疼痛。继发性尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎。会变成慢性的。导致尿道狭窄。诊断：不洁性交史分泌物涂片可在多核白细胞中发现革兰氏阴性双球菌。治疗方法：青霉素类，常用头孢曲松钠、大观霉素等。头孢曲松钠1.0g，肌肉注射或静脉注射，一次。口服喹诺酮类和头孢菌素类药物通常

12、需要7-14天作为一个疗程。尿道狭窄的扩张或切开。男性生殖系统感染1。急性细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎。急性附睾炎。慢性附睾炎1。前列腺炎：NIH(1995)分类系统1。急性细菌性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎(CBP)三。慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，慢性前列腺炎/CPPS) IIIA炎性慢性骨盆疼痛综合征IIIb非炎性慢性骨盆疼痛综合征IV。无症状炎性前列腺炎、慢性前列腺炎：细菌性和非细菌性慢性细菌性前列腺炎：大肠杆菌、变态、克拉布等。临床表现：1。排尿变化和尿道分泌物：尿频、尿急、排尿困难和排尿困难。白色水滴。精囊炎和血精。2.疼痛：会阴和骨盆周围的疼痛。3.性功能减退：早泄、遗精或射精疼痛。4.精神神经症状：头晕、失眠、焦虑等。5.并发症：过敏反应，如虹膜炎和关节炎。诊断：1。复