2015心肺复苏指南解读详解

1、解读2015心肺复苏指南心脏骤停的定义：心脏骤停是指由于各种原因引起的心脏有效跳动的突然停止和血泵功能的突然终止，导致全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，造成全身严重缺血缺氧，是最严重的心血管急症，是危害人体健康和导致死亡的主要因素。心肺脑复苏术的定义，即能够恢复心脏自主和自主呼吸并在心脏骤停和呼吸骤停后积极保护脑功能的急救技术。与2010年的指南相比，同样的一点，成人心肺复苏序列仍然是CA B的，心肺复苏压缩与人工呼吸的比率仍然是30: 2。与2010年的指南相比，差异如下：1 .快速反应，强调团队合作，救援人员应同时采取几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始第一次按压的时间。由多个救援人

2、员组成一个综合团队，同时完成多个步骤和评估(救援人员分别实施急救响应系统；胸部按压、通气或获取用于人工呼吸的气囊面罩、恢复和设置除颤器等。)。2。生存链的变化(2015)，2。生存链的变化(2010)，3。压制频率从至少100次/分钟改变到100-120次/分钟，4。按压深度从至少5厘米变化到5-6厘米，每次按压后胸部完全反弹。为了提高压缩效率和减少压缩中断，新版指南建议在整体心肺复苏中胸部按压的目标比率至少应为60%。5。尽快更多地强调电除颤，6。去血管加压素，7。阿片成瘾者，8岁。用于复苏的升压药：肾上腺素，9。心脏骤停后的药物：利多卡因，10。心脏骤停后的药物：受体阻滞剂，11。高级气道

3、通气，12。自发循环恢复后的治疗，目标温度管理，11 11。自发循环恢复后的治疗，复苏后的血流动力学指标，13。心脏骤停后的预后评估，2015，高质量心肺复苏的要点，心脏骤停的心电图表现，心室颤动/无脉性室性心动过速，无脉性电活动(pea)，心室扑动，心室颤动，无脉性室性心动过速PEA:也称机电分离，无有效的心脏收缩，心电图显示缓慢而不规则的心室自发节律或心室逸搏节律。大量的实践表明，在几分钟内康复的人有一半可能得救；那些在几分钟内开始恢复的人只能得救；超过10分钟的人的存活率只有10%；那些开始恢复超过几分钟的人存活的机会很小。因此，为了成功，心肺复苏必须像灾难一样迅速开始。从心脏骤停到生物

4、死亡的时间取决于原始病变的性质和从心脏骤停到复苏的时间。心脏骤停抢救成功的关键是尽快实施心肺复苏。虽然抢救成功，但心脏骤停中最常见的死亡原因是中枢神经系统损伤。目前，重点是心肺脑复苏(CPCR)，诊断的关键点，和突然失去意识。主动脉(颈部和大腿)搏动消失。心音消失了。呼吸停止。动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。为了抢救和确保环境安全，诊断必须快速、果断、正确、无反应、无呼吸或无法正常呼吸(仅呼吸)。用手指触摸颈内动脉的诊断过程应在10秒内完成。颈动脉在喉结旁开了23厘米。中等力量的单侧接触。启动急救系统，如果有人目睹了突然跌倒，如果他是独自一人并且没有手机，他应该离开病人，启动紧急反应系

5、统并获得AED，然后启动心肺复苏。或者叫别人去，立即给自己做心肺复苏术，在AED可用后尽快使用。对未被抓住的突然跌倒进行2分钟的心肺复苏，让患者启动紧急反应系统并获得AED，返回患者体内并继续进行心肺复苏；AED可用后，尽快使用直立和仰卧位。最好把木板放在地上或床上(注意高度)。胸部按压，按压位置：按压位置在胸骨的下部，在两个乳头连线的中点。按压姿势：按压的支点在救助者的髋关节上，双臂伸直，两肩垂直向下按压在胸骨上方。c(循环)手动循环，胸部按压，按压方式：垂直向下，平稳，规则，不间断。同时按下并放松。放松时，掌根不能离开胸骨，但不能施加压力。压缩频率：100-120次；压缩深度：5-6厘米。

6、与人工呼吸相比：30: 2，胸外按压，气道通畅，保持呼吸道通畅：正确的头部位置，下巴抬高，颈部抬高，下巴抬高，呼吸道清洁，最理想的呼吸道清洁方法是用吸气器吸气，B(呼吸)人工呼吸，保持气道通畅，捏住鼻子下端正常呼吸，包好嘴，吹两次气，直到胸部波动。吹气频率：无心跳者30:2；有心跳的人每6秒钟(10分钟)吹气一次。B(呼吸)人工呼吸，气囊面罩通气，向后倾斜去除异物，插入口咽气道，急救人员在患者头部后方，向后倾斜头部，手持下巴面罩覆盖鼻口进行加压通气，乳头连线的中点频率为100-120次/分钟，振幅为5-6厘米，加压/通气比为30: 2，按压心脏。当进行进一步的气道干预(如气管插管和气体食道)时

7、，在通气期间不需要暂停胸外按压。电除颤，电极放置的标准位置：胸骨右缘锁骨下，左肋间腋中线；电除颤仅适用于心室颤动/无脉性室性心动过速，采用异步模式，禁止进行心室颤动/心室停搏电击；能量选择：360焦耳；一次除颤后立即进行心肺复苏，而不是重复除颤。BLS医务人员的心脏骤停过程中，确认了现场的安全，而病人没有反应。打电话给别人寻求帮助。启动应急系统获取AED和急救设备，在没有呼吸或只有呼吸时检查脉搏(10秒内)，检查病人的情况，进行人工呼吸，每6秒呼吸一次，每2分钟检查一次脉搏，如果没有，开始心肺复苏。如果阿片类药物过量，给予纳洛酮治疗。如果可能，尽早使用AED。当AED到达时，检查是否可以点击心

8、律，点击一次，心肺复苏持续2分钟(直到AED提示分析心律)，直到高级生命小组接管或成功复苏，并立即继续心肺复苏2分钟(直到AED提示分析心律)，直到高级生命小组接管或成功复苏。，无脉搏呼吸，无脉搏，有，无，进一步生命支持(ALS)，气管插管，机械通气，电除颤，建立静脉通道和复苏药物，ALS应尽早开始，如果人力充足，BLS和ALS应同时分组。如果患者不能恢复自主循环和自主呼吸，在服用ALS时应继续进行心肺复苏。如果需要插管和除颤，心肺复苏的中断时间也应为30秒。心肺复苏时使用的药物，1。肾上腺素2。阿托品3。胺碘酮4。利多卡因5。多巴胺/多巴酚丁胺，纳洛酮去甲/异丙肾上腺素碳酸氢钠葡萄糖酸钙受体

9、阻滞剂，用药注意事项，1。有效的胸部按压、电除颤和人工通气是心肺复苏的核心措施。2.只有当这些措施落实后，我们才应该考虑吃药，而不是先吃药，然后才进行心肺复苏。3.仅静脉用药，不要心内注射。肾上腺素是第一种用于心脏骤停患者静脉注射的药物，与心电图(心室颤动/脉搏)无关它主要依靠其受体的兴奋来升高血压，增加心脏和大脑的血液供应；受体作用可提高窦房结的兴奋性，使细小纤维性颤动转变为粗大纤维性颤动，并有利于心跳的恢复；用法：标准剂量法：每次1毫克，每3-5分钟重复一次；不推荐常规使用大剂量方法，但也可以使用增量剂量方法(1、3、5毫克)。阿托品和阿托品已在2010年指南中被淘汰。用于缓慢的心律不齐。

10、剂量：每次1毫克，每隔3-5分钟或0.04毫克/公斤重复一次。胺碘酮/利多卡因，两者均用于室颤/无脉性室性心动过速引起的心脏骤停患者，在肾上腺素、血管加压素和除颤后仍用于室颤/室性心动过速患者；胺碘酮是第一线药物，利多卡因次之，仅在胺碘酮不可用或无效时使用；用法：胺碘酮300毫克20毫升糖水，快速静脉注射，150毫克无效时重复静脉注射，然后1毫克/分钟静点6小时，0.5毫克/分钟维持静点，24小时总量小于2克；利多卡因每次静脉注射1.5毫克/公斤，每10 20分钟重复一次，1小时内累积剂量不超过3毫克/公斤。多巴胺/多巴酚丁胺，两者都不是心肺复苏的一线药物；在成功复苏和自然循环恢复后，血压仍然

11、较低或使用了心动过缓；它们可以一起使用，剂量范围为510克/千克/分钟。如果是已经建立静脉通路的医院病人，它可以与心肺复苏术同时使用。类阿片受体阻滞剂，对于疑似类阿片中毒的患者，如果有心跳而无呼吸，可给予纳洛酮鼻内或肌内注射或静脉滴注。去甲肾上腺素/异丙肾上腺素，两者均已从心肺复苏一线药物中退出；去甲肾上腺素仅用于成功复苏后低血压的患者；异丙肾上腺素仅用于非心脏骤停、无血压降低的心动过缓和尖端扭转型室性心动过速患者。两种药物的用量均为0.5克/分钟。碳酸氢钠、充分的肺泡通气和组织血流的恢复是心脏骤停时控制酸碱平衡的基础；心肺复苏术总是首先要采取的措施。只有当胸部按压、除颤、气管插管、机械通气和血管收缩剂无效时