护理查房过敏性紫癜ppt课件

1、儿科过敏性紫癜护理查房，吉安市中心人民医院，查房大纲，概念病因及病史，护理问题，治疗原则，护理常规健康教育，1，2，3，4，5，6，7，3，1。概念临床表现和症状，过敏性紫癜也称为亨舒综合征。5岁以上儿童更常见，男孩多于女孩；发病率一年四季都有，以春季和秋季最多。临床表现为急性，除发热、恶心、上呼吸道感染等一般表现外，还有以下临床表现。临床表现：发病前13周，常有上呼吸道感染史，可伴有低烧、厌食和疲劳等全身症状。大多数最初的症状是皮肤紫癜，一些病例首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。5，4，临床表现。(1)皮肤紫癜病程中反复出现的皮肤紫癜是该病的特点：四肢和臀部对称分布，多伸侧边，批量出现，重症患

2、儿面部过敏性紫癜可融合成大疱伴出血坏死。荨麻疹和血管神经性水肿，6，7，8、(2)消化道症状，半数以上的儿童有反复发作性腹痛，可能伴有脐周或小腹呕吐，但呕血在部分患儿中很少见，有黑便或血便、腹泻或便秘，有时还伴有肠套叠、肠梗阻或肠穿孔、关节症状活动受限的关节腔经常有积液，关节症状很快消失或在几个月内消失，不留后遗症。在30%-60%的儿童中发现的肾脏症状通常出现在病程的4周内。大多数有不同症状的儿童有血尿、蛋白尿和肾小管型，伴有血压升高和水肿，少数表现为肾病综合征。偶尔，大多数急性肾功能衰竭患者可以完全康复，其中约6%发展为慢性肾炎和尿毒症。11、(5)其他情况下，偶尔会出现颅内出血，导致痉挛

3、、瘫痪、昏迷、失语症、流鼻血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。12、过敏性紫癜的病因目前尚不清楚，临床上认为与某种过敏性紫癜有关，如食物过敏(鸡蛋、鱼虾、牛奶等)。)，药物过敏(阿司匹林、抗生素等。)，微生物过敏(细菌、病毒、寄生虫等。)、花粉、昆虫叮咬、疫苗接种。身体对这些因素产生不适当的免疫反应，形成沉积在小血管中的免疫复合物，导致广泛的毛细血管炎症。基本情况：患儿胡昊源，男，5岁零7个月，3天前无明显诱因，双下肢无明显瘀斑，不消退，不痒，左右对称均匀分布，双膝关节疼痛，腹痛，轻度水肿，无面部水肿，无呕血、便血、无腹泻、无尿频、尿急，护理体检：T36.5 P90次/min R25次/min B

4、P95/60mmHg。儿童发育正常，营养好，神志清醒，精神不清，无贫血症状，浅表淋巴结无肿大，五官端正，胸部对称，心肺无异常，腹部扁平柔软，达不到肝脾肋骨以下，肢体运动正常，病理反射阴性。下肢散在不同大小的紫癜，有的高于皮肤，受压不消退，无瘙痒，左右对称均匀分布，双膝和关节疼痛，稍肿，无面部水肿，剑突下有轻微压痛，肠蠕动和腹部压痛增加。辅助检查：血常规：白细胞7.2109/升，中性细胞比例42.3，红细胞5.191012/升，血红蛋白137克/升，血小板202109/升。尿常规：正常。c反应蛋白是正常的。常规大便试验和隐血试验均为阴性。改善相关检查、抗过敏、保护胃粘膜、改善血管通透性、改善循环

5、、口服抗血小板聚集药物、抗感染，目前儿童精神状态良好，腿和腿两侧皮疹逐渐变褐并逐渐消退，脚踝两侧水肿消退，腹痛缓解。抗炎、16、1。护理诊断，皮肤完整性损害：与过敏性血管炎有关。疼痛、腹痛：与关节和部位的过敏性血管炎症相关的感染风险；缺乏皮肤屏障破坏的相关知识，容易合并感染；缺乏疾病治疗和预防知识。潜在的并发症：胃肠出血与肠粘膜损伤有关。1，2，3，4，5，17、2、护理目标，对儿童的皮肤完整性无损害，采用有效的方法减轻儿童的痛苦而无感染，对儿童的家庭成员有一定的疾病知识，住院期间，护士观察胃肠道出血的症状并及时向医生报告，1、2、3、4、5、18，3。护理计划和实施过程。护肤，保持皮肤清洁，

6、防止擦伤和擦伤。如有破裂，及时处理，防止出血和感染。童装宽松柔软，保持清洁干燥。疼痛，1，2，3，4，5，观察腹部的性质和程度，是否伴有呕吐，大便中是否有血。指导儿童在急性期卧床休息。关节痛患者应适当抬高水肿的肢体，保持舒适的姿势，并指导儿童减轻疼痛。根据医生的建议，给予止痛药物，观察药物的疗效。感染的风险、知识的缺乏、医院的要求医院应保持房间的清洁和新鲜，当皮肤受损时，保持房间温度在28-30，湿度在60%-70%。应主动与儿童沟通，用通俗易懂的语言向其家人介绍疾病的病因、临床表现、治疗方案和预后，以便他们能更好地了解和配合治疗和护理。潜在并发症：消化道出血、观察腹痛、便血等。密切观察腹部体

7、征，并及时报告和处理。万一肠胃出血，你应该卧床休息，限制饮食，并给予无渣饮食。出血量应禁食，给予静脉营养。发现消化道出血症状，配合医生抢救治疗，根据医生的建议及时使用止血药物，采取止血措施等。并观察药物的疗效和副作用。2、1、3、4、21、4、护理效果、皮肤紫癜及疼痛7天后消失，无药物不良反应发生，无上消化道出血并发症发生，并可采取预防措施。过敏性紫癜肾炎，血尿、尿管、尿蛋白阳性、血压升高和水肿，过敏性紫癜肾炎与肾毛细血管过敏性炎症有关。我们需要观察尿液颜色和尿量，并定期做常规尿液检查。如果有血尿和蛋白尿，则提示紫癜性肾炎，应作为肾炎对待。注意活动和休息，当出现水肿、血尿和急性期蛋白尿时，卧床

8、12周，水肿消退、血尿和蛋白尿消失后，进行少量活动，当尿常规正常、血沉正常时，23周后恢复正常活动，但活动量应有限；急性期限盐，每日12克，并提供高糖、高维生素和高质量的蛋白质饮食，以满足儿童的生理需求；注意监测尿常规等指标，观察病情变化，防止病情恶化。25，5处理原则，26，1。一般治疗卧床休息，积极寻找和消除致病因素，控制感染和补充维生素。2.当对症治疗有荨麻疹或血管神经性水肿时，应使用抗组胺药和钙；出现腹痛时使用解痉药，出现消化道出血时禁食。3.肾上腺皮质激素可口服泼尼松12mg/(kgd)，或静脉滴注地塞米松和甲基强的松龙，待症状缓解后停止。激素注意事项：激素具有较强的抗炎、解毒和抗衰

9、老作用因此，在激素治疗前，应向孩子的父母解释使用激素的必要性和短期使用的副作用，以减轻其家人的思想顾虑，配合治疗，并告诉其家人不要随意增加或减少剂量或停止服药。防止疾病复发或恶化，可有效防止应激性消化道出血的发生。同时，注意避免使用致敏药物。4.抗血小板聚集药物阿司匹林，双嘧达莫(双嘧达莫)。5.其他钙通道拮抗剂，如硝苯地平，主要缓解脉管炎和扩张血管(不良反应：初期面部潮红常见，其次为心悸、心肌梗塞、窦性心动过速和低血压)，28，过敏性紫癜的皮肤护理和腹痛护理。根据皮疹与其他临床症状相结合，过敏性紫癜可分为五种皮肤类型：仅皮疹，又称单纯性过敏性紫癜。腹型：皮肤紫癜伴腹痛等消化道症状(或不伴)，

10、关节型：关节肿痛皮肤紫癜，肾型：紫癜肾炎皮肤紫癜混合型：皮肤型和腹型的混合体。皮肤护理：皮疹和皮肤紫癜是该疾病的主要特征之一，主要发生在四肢，尤其是下肢和臀部。由于皮疹常渗出血浆，可使紫癜呈疱疹样，关节附近的皮疹有时会出现血泡，所以要保持皮肤清洁，经常洗澡，经常换柔软干净的内衣，及时修剪长指甲，防止因摩擦和抓伤造成的皮肤损伤引起的继发性出血和感染，使病情加重。床应干净、光滑、干燥，避免注射时出现皮肤紫癜。皮疹未破时，外用MEBO，保持皮肤光滑，促进皮肤再生，具有清热燥湿、泻火解毒的作用。因此，它能清热解毒，止痛生肌，有效保持伤口湿润和自溶，保护肉芽颗粒，减少伤口愈合过程中的二次损伤。腹痛护理：

11、由于胃肠道局部免疫反应，浆细胞增生可引起紫癜、水肿和肠壁出血。腹痛、腹泻、呕吐、呕血、便血等。腹痛主要是阵发性剧烈腹痛，可能伴有呕吐，但呕血是罕见的。一些儿童可能有黑色粪便或带血的粪便。观察病情时，应注意腹痛的性质和程度、呕吐和便血的量。如有必要，取样检查并通知医生进行对症治疗。当孩子感到疼痛时，指导孩子卧床休息，仔细观察腹痛的性质、程度和部位，进行详细的身体检查，及时安慰孩子，分散孩子的注意力，轻轻按摩背部脊柱两侧，不要随意使用止痛剂、腹部热敷和强制按摩。如有必要，给予善得定解痉或吲哚美辛肛门塞，并密切观察有无口渴、尿潴留、视力模糊、面部潮红、心悸等药物不良反应。并向孩子们解释以消除他们的恐

12、慌。仔细观察粪便特征，详细记录粪便频率和带血患者的特征，保留粪便样本，在出现带血粪便时及时通知医生，必要时配血，并准备输血。饮食护理，1。应向儿童和家长详细告知饮食疗法对疾病康复的重要性：当出现呕吐和黑色粪便时，应给予他们不含动物蛋白和残渣的液体；在严重的情况下，他们应该禁食，并给予静脉营养。病情好转后，给予半流质饮食，如软米饭和面条。注意饮食中的少量膳食，避免一次暴饮暴食，以免增加消化道负担，造成反复腹痛。在疾病恢复期，一种应逐渐增加，一种应在3天后添加，另一种食物应在进食后无不适时添加。添加时，如果疾病重复，停止进食，并在疾病稳定后再次添加。对于动物蛋白，等到紫癜的治疗消失一个月后再添加。

13、禁止吃已知过敏的食物。避免辛辣，由于这种疾病的腹痛经常是间歇性的，父母经常忽视对饮食的控制，因为他们对自己的孩子感觉不好，这导致疾病的复发，并使治疗前的所有努力都白费了。因此，应特别强调腹痛间歇期间的饮食控制。2.蔬菜应该从一种开始，在2-3天内保持稳定状态，然后添加另一种，但不能一次添加多种。3.不要吃零食，尤其是膨化食品、饮料、糖果等。含有各种食品添加剂。4.肾型过敏性紫癜。当出现蛋白尿()时，应同时给予低盐饮食，并应多吃山药、竹笋、莲藕和水果。1.过敏性紫癜是一种自限性疾病。无肾脏受累者一般在1-6周内恢复，且大多数预后良好。并发症和死亡率与胃肠道和肾脏损害有关，肾脏损害程度是决定该病长

14、期预后的主要因素。因此，应提醒家长长期跟踪尿常规，尽量避免在工作日食用疑似致病的食物，并彻底清除体内的感染病灶，如慢性扁桃体炎和龋齿。2.预防感染，慎用药物，量力进行体育锻炼，增强体质；加强个人防护，随着气候变化及时增加或减少衣服，不要带很多人去公共场所。建议家长在给孩子服用药物时要小心，尤其是抗生素、阿司匹林、水杨酸钠、喹啉等。以免诱发这种疾病。出院后仍需继续服用激素或免疫抑制剂的儿童应严格遵医嘱，不得擅自停药或改变剂量。心理辅导因为疾病反复，病程延长，孩子因住院而不熟悉自己的孩子和同学，服药和扎针引起的疼痛和不适容易引起孤独感、恐惧和悲观，父母因经济原因容易产生烦躁、失望、抑郁等不良情绪，陪伴孩子耽误工作。首先，给父母心理辅导，减轻他们的思想负担；通过住院期间对儿童的了解，指导父母在出院后陪伴和照顾儿童，并鼓励儿童积极学习和交朋友，以建立战胜疾病的信心。4.过敏性紫癜的儿童在疾病治愈前不应接种疫苗。他们必须在康复36个月后接种疫苗，否则疾病可能会复发。根据国内外文献报道，过敏性紫癜与过敏因素密切相关，据信过敏原可引起对敏感生物的过敏反应，导致皮肤、消化道、肾脏和关节的一系列损伤。然而，过敏原在大多数临床病例中不能被识别。生物共振技术是一种全新的过敏原检测和治疗系统，通过皮肤上的信息点无创检测近500种过敏原。这项技术还可以通过接收体内过敏原产