心电图快速阅读的.ppt

1、心电图快速阅读的内容,1、心率:窦缓二十五（PPRR间期大于25小格） 窦速十五格（PPRR间期小于15小格 2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波；c.测量这PR间期 d.测量QRS波群。3、肥大：检查1P波决定心房肥大；R波决定心 室肥厚； S波决定右室肥厚；S波RV5决定左室肥厚 4、梗塞：注意所有导联上的a.异常Qb.T波倒置 c.ST段抬高5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等.,心电图成份的组成及各波段的测量,心房肥大（P波改变） 右房肥大： 1、P波高尖，幅度0.25mv，在II、III、 aVF 导联

2、明显,称为“肺性P波” 见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病 2、V1导联P波直立时，振幅0.15mv，如 P 波双向，其振幅的算术和0.20mv,右心房扩大,左房肥大： 1、P波增宽 0.12s，常呈双峰型在 I 、II 、aVL导联最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，称为“二尖瓣 型P波”。 2、V1导联P波先正后负，Ptf- 0.04mm.s。 V1负向P波时间乘以振幅，称为P波 终末电势（Ptf）。,左心房扩大（二尖瓣型P波）,左心室肥厚 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度5大格2.5mV）,右心室肥厚 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度1.0mV,R/S1，电轴右

3、偏,频发性房性期前收缩 房早撇（前有异常波即P波）,频发室性期收缩形成二联律 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全,心房纤颤,心房扑动2：1房室传导,阵发性室上性心动过速 室上速比10少（RR间期10小格，心率150250次分钟,完全性右束支传导阻滞,左前分支阻滞并左心室肥厚,完全性左束支传导阻滞 左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞,电轴左偏,QRS增宽）、L、5导R波切（、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹,II度房室传导阻滞 I型（Morbiz I型） 1、P波规律出现； 2、 P-R间期逐渐延长直至一个P波后 脱漏一个QRS波群； 3、漏搏后的P-R间期缩短，后又逐渐 延长； 周而复始地

4、出现，称为文氏现象。,II型（Morbiz II型） 1、P-R间期恒定（正常或延长）； 2、部分P波后无QRS波群。,III度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 1、P-P等； 2、R-R等； 3、 P波与R波无关； 4、P波频率大于R波频率。,电解质紊乱低血钾,高钾心电图,心肌梗死定位诊断 一般主要根据坏死图形出现的导联 判断。 前间壁：V1-V3异常QS或Q波 下壁：II、III、aVF 侧壁：I、aVL、V5、V6 前壁：V3、V4、V5 后壁：V7、V8、V9,胸片阅读,正常胸片 1肺野 以2，4前肋为界划为上中下 2肺门 位于两肺中野内带 3肺纹理 肺动脉，肺静脉，支气管投影 4纵

5、隔 上为胸廓入口，下为横隔 5横隔 一般在5，6前肋水平 6肺叶 由叶间胸膜分成，右肺3，左肺2,胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶 。,纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有“肺门上吊”，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔

6、主要是判断是否有移位。 心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨，我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”，它是什么意思呢？在哪里呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。,膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液300ml。 乳头位置也是我们经常碰