（医学PPT课件）肩关节应用解剖 --关节与肌肉

1、肩关节周围应用解剖学,1,二、关节,（一）肩关节 组成 由肱骨头与关节盂构成 功能 可作屈、伸，外展、内收、旋外、旋内及环转运动。,2,肩关节特点 （1）头大，盂浅而小 （2）关节囊上、后和前有腱袖加强。 （3）囊内有肱二头肌长头腱通过。 （4）关节囊上方有喙肩韧带。,3,4,5,（二）肩锁关节,1组成：肩胛骨肩峰的关节面与锁骨肩峰端关节面构成。 2运动：为微动关节。,6,三、主要肌肉,7,1三角肌,起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。 止点：肱骨的三角肌粗隆。 作用：使肩关节外展。 神经支配：腋神经（C56）,8,2.冈上肌,起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 止点：肱骨大结节上部 肌束向外通过肩

2、峰之下和喙肩韧带（）的下方, 跨越肩关节, 移行为短而扁平的肌腱（）, 止于肱骨大结节上部 作用：使肩关节外展。 神经支配：肩胛上神经,9,冈上肌损伤神经,冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。,10,3.冈下肌,位置：位于冈下窝，小圆肌上方。 起点：冈下窝的骨面 止点：肱骨大结节中部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：肩胛上神经,11,冈下肌的损伤,冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在, 但无滑膜囊 , 肩关节活动时, 冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下 3-4 cm 处）易出现急性或慢性劳损。,12,

3、4小圆肌 位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C56）,13,5.大圆肌 位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C56）,14,6肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C56）,15,7.特殊结构-肩袖 由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,16,肩袖损伤,冈上肌易破裂约占50%，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不

4、易愈合,17,四边孔 上界：小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨。 下方三边孔 内侧三边孔,18,穿行结构 四边孔：腋神经，旋肱后血管； 下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉,19,四边孔综合征,旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。主要表现是肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限,20,四边孔体表定位,21,8.斜方肌 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带； 止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈； 作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经,22,9.胸大肌 起点：锁骨内侧半，胸骨和第16肋软骨，肌束向外侧集中 止点：肱骨大结

5、节嵴 功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 神经支配：胸内、外侧神经,23,10.胸小肌 起点：第35肋骨 止点：肩胛骨的喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气 神经支配：胸内侧神经,24,11.喙肱肌 起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关节屈、内收。 支配：肌皮神经,25,12肱二头肌 起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙突 止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后 支配：肌皮神经,26,13肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经,27,14肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经,28,15肘肌 位置：肘后面。 起点：肱骨外上髁 止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。 作用：伸肘关节。 支配：桡神经,29,肩关节小结,1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。 2.（后）伸：背阔肌、大圆肌、三角肌后纤维和肱三头肌长头。 3.内收：胸