急性胃肠炎的护理.ppt

1、急性胃肠炎的护理与消化科宋，定义，急性胃肠炎是一种急性胃肠粘膜炎症。的主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。该病常见于夏秋季，其发生主要是由于饮食不当和暴饮暴食；或者吃生的、冷的、腐烂的、脏的和不洁的食物。根据病因和体质的不同，胃肠炎可分为湿热型、寒湿型和气滞型。原因饮食因素：有暴饮暴食或吃不干净和变质食物的历史，吃太冷、太热、太硬或太粗糙的食物。饮料，如浓咖啡、浓茶和刺激性调味品，会刺激胃肠粘膜，破坏胃肠粘膜屏障，引起胃肠粘膜损伤和炎症。急性发作，经常恶心呕吐，严重腹痛，经常腹泻，多为水样便，可能含有未消化的食物，少量粘液，甚至血液等。药物因素：非甾体抗炎药，如阿司匹林和吲哚美辛，肾

2、上腺皮质激素，如氢化可的松，可通过抑制胃粘膜上皮中前列腺素的合成来减弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁、一些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等。可破坏胃粘膜，导致胃粘膜糜烂和出血。急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、大手术、休克等。能兴奋交感神经和迷走神经，减少胃粘膜血流量，并因粘膜缺血和缺氧而引起糜烂和出血。感染因素：常见的致病微生物，如沙门氏菌、嗜盐芽孢杆菌、致病性大肠杆菌等。而常见的毒素，如金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌，主要是由食用被细菌或毒素污染的不洁食物引起的。病毒和幽门螺杆菌感染也会导致急性胃肠炎。十二指肠液回流：胃肠粘膜被胆汁酸、磷脂酶A和其他胰酶破坏，导致粘膜糜烂和出血。其他：

3、急性胃炎可由胃内异物、胃区放疗和老年人动脉硬化引起。【临床表现】急性胃肠炎通常发生在暴饮暴食或食用污染食物和刺激胃的药物后数小时至24小时。主要临床表现如下：1 .上腹部疼痛位于中部或脐周压痛，表现为阵发性加重或持续隐痛，伴有腹部胀满和不适。一些病人出现了剧烈疼痛。2.恶心和呕吐呕吐物是未消化的食物，呕吐后感觉很舒服。有些病人甚至会呕吐黄色胆汁或胃酸。严重的呕吐和腹泻可能会导致脱水、酸中毒甚至休克。3.伴有肠炎的腹泻伴有腹泻和肠鸣音增加，并随着胃部症状的改善而停止，胃部症状可以是稀便和水样便。4.脱水是由反复呕吐和腹泻、过度失水、皮肤弹性差、眼球凹陷、口渴和尿少引起的。在严重的情况下，血压下降

4、，四肢变冷。5.呕血和便血少数患者有血丝或褐色呕吐物、黑色大便或大便隐血试验阳性。显示胃粘膜出血。实验室和其他检查实验室检查：外周血中白细胞总数增加，中性粒细胞增多。大便隐血试验阳性。胃镜检查：通常应在大出血后24小时进行。显微镜下可见胃粘膜充血、水肿和渗出，可能有多个点状出血和小糜烂灶。诊断要点胃肠炎引起的恶心呕吐通常发生得更快，首先是腹部不适，然后是恶心呕吐。腹部阵发性绞痛伴腹泻，水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、畏寒、头痛等。少数病例可因频繁呕吐和腹泻而导致脱水、电解质紊乱和酸中毒。诊断取决于纤维胃镜检查。(1)消除病因，卧床休息，停止所有刺激胃的食物和药物。适当地禁

5、食一段时间，然后给予可消化的、清淡的、含少量矿渣的流质食物，有利于胃的休息和损伤的愈合。(2)鼓励饮用水。由于呕吐和腹泻导致水分流失过多，患者应尽可能多喝水频繁呕吐的患者可在一次呕吐后喝少量水(约50毫升)，并多次饮用而不呕吐。治疗，(3)止痛。可以使用颠茄片、阿托品和654-2。也可以局部应用于腹部以减轻疼痛(胃出血患者不需要)。(4)黄连素、诺氟沙星等抗菌药物可适当用于腹泻和发热患者，但不适用于病情较轻的患者，以免加重对胃的刺激。(5)因感染因素应尽早使用有效的抗生素，非甾体类抗炎药引起的应停止用药，并给予患者胃酸分泌药物和胃粘膜保护剂；急性应激引起的患者应积极进行抑酸治疗。(6)预防为主

6、，控制饮酒，避免暴饮暴食，谨慎使用或不使用易损伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎应及时治疗，防止治愈后复发，以免演变为慢性胃炎。科学用药，病后应卧床休息，24小时开始时给予流质饮食，多喝开水，严重者暂禁食，症状缓解后再进食流质食物。呕吐时，肌肉注射甲氧氯普胺10毫克。腹痛时，654-2肌内注射10毫克，或阿托品口服0.3毫克，或异丙酚口服15毫克。抗生素应用：中药治疗：可酌情使用保和丸和藿香正气丸。疼痛：腹痛与胃粘膜急性炎症有关。体液不足的风险：与胃粘膜炎症引起的出血、呕吐和腹泻有关。潜在的并发症：上消化道大出血。一般护理：安慰病人，稳定他们的情绪，消除他们的紧张焦虑。轻度患者应注意休息，减少活动。重症患者应保持安静舒适的环境，卧床休息，以减少胃肠蠕动，帮助缓解腹痛。饮食护理：轻度患者可以吃流质食物或半流质食物；少量胃出血可中和牛奶、米汤等液体食品的胃酸，有助于止血和胃粘膜修复；出现严重呕吐、大出血或明显腹泻的患者应暂时禁食，以减轻胃肠负担，促进粘膜修复，根据医嘱通过静脉维持营养，纠正水、电解质和酸碱失衡，缓解后逐渐恢复正常饮食。病情观察：观察患者的生命体征、皮肤弹性、温度和湿度、呕吐物和粪便等。并动态掌握病情的变化。用药护理：根据医嘱，给