输液反应抢救流程#清晰整齐

1、输液反应急救过程一、过敏性休克的应急机制过敏性休克0.1%静注盐酸肾上腺激素0.51.0ml，再进行1ml肌肉注射或皮下注射，根据需要重复抗组胺药物：例如，非那根2550肌肉注射确保呼吸道畅通，根据需要进行气管切开，吸氧可的松200400静滴葡萄糖液100ml过敏性休克诊断的要点及急救措施诊断： 1、有过敏接触史2 .表现胸部压迫感，喉闭塞感，呼吸困难，噻菌灵，濒死感，重症病例可排出大头针色泡沫状痰有剧烈的肠子皮肉之苦、恶心、呕吐、拉肚子4、意识障碍、四肢麻痹症、抽搐、失语、大便失禁、脉弱、血压下降急救： 1、及时应用肾上腺激素2 .静脉快速注入肾上腺皮质激素3 .扩充4、吸氧或高压供氧；5

2、.给予钙元素剂和抗组胺药物6 .及时处理喉水肿、肺水肿、脑水肿等对策： 1，0.1 %肾上腺激素0.51.0肌肉注射或静脉注射；2、将14mg去甲肾上腺素溶于500ml溶液中静滴3、地塞米松1020和5%葡萄糖100ml (静滴)4、10%糖酸钙2.0毫升，静脉徐注； 5、茶碱0.25克和50%糖4.0毫升静脉缓注；6、平衡晶水： 5001000毫升静滴。二、肺水肿诊断要点和急救措施诊断1 :呼吸困难严重，端坐呼吸，口唇噻菌灵，出汗2、发作性咳嗽，伴白色或大头针泡状痰3、肺部可闻及湿性罗音及鼾声或大量痰音急救： 1、吸氧或高压供氧；2 .选择血管扩张剂3 .选择强心、利尿剂4 .给予激素5、四

3、肢结扎、半座位。急诊1、吗啡10mg、皮下注射；2、西地兰0.40.6和50%糖20ml静脉滴注；3、速尿40mg和50%糖20ml (静脉缓注)4、硝酸甘油0.5mg或硝酸异山梨醇酯10mg舌下含有服；5、硝普钠金属钍510毫克和5%糖100毫升(静缓滴)症状的征兆消失之前(注意血压)。6、酚妥拉明1.53.0、50%糖40ml(10分钟静注完成)三、输液反应和防治输液反应：(1)反热反应，症状：寒战和发热，重症病例最初寒战，其次高烧达到40-410C，有恶心、呕吐、头疼、脉搏率等症状防治：减慢点滴速度，停止输液，通知医生(二)(肺水肿)循环负荷过剩：症状：出现突然地呼吸困难，咳嗽、咳痰或泡

4、沫血性痰，肺部出现湿罗音。预防和治疗： (1)输液中留心点滴速度为快则要不得，液量过多则要不得(2)发现症状时，应立即使患者端坐，双脚丫子下垂，减少静脉回流(3)对氧加压，用2030%酒精湿润氧后吸入(4)遵医嘱给药镇静剂、扩张血管药和毛地黄等强心剂(5)根据需要交替扎扎四肢(三)静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、皮肉之苦。防治： (1)严格执行无菌技术操作，对血管刺激药物，准备更换注射部位。(2)患肢上升浇上刹车器，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿布(四)空气栓塞症状：患者胸部出现反常的不舒服，呼吸困难和重度噻菌灵，听诊心前区可闻及较大的“水泡音”防治： (1)置病有左

5、侧卧位和头低脚丫子位(2)吸氧(3)加压输液时严密观察的护士离开病人应予要不得护。输液反应要慎重处理输液反应危险，处理使不得慎重。 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身无致死性。 但是，那会导致患者楚病的恶化带来生命危险。 临床上应重点防范一旦发生，判断必须正确，处理必须果断。一、输液反应产生的原因液体与药品质量无关； 液体和药品在生产过程中不严格，混入热源。 热源进入人体引起寒战发热反应虽然是液体配制的程序，但护士在液体配制过程中疏忽大意，未能履行“三检七对”，不能很好地检查液体的外观，或者“一人一瓶”“一液一瓶”，用同一注射器向多人或多组液体调配药液，使人体进入压电石英源性热源；液体

6、与体温的温差过大：临床上输液反应经常发生在炎热或寒冷的季节。 储存液体的房间，如果冬暖不足，夏冷过度，液体的温度就会过冷，液体和人体的温度差就会变大，过冷的液体进入人体引起输液反应的输液速度过快：冷的液体迅速进入人体引起输液反应的液体论配比过于复杂：一如果加入青霉素、细小病毒男低音、双黄连、琥珀宁、地塞米松等，且液体本身药物成分加起来有56种的话，这将有利于输液反应的发生。二、防止对于以上原因，其防止并不难。 但是，在某市，以往每年都会发生因输液反应而致死的事件，在日常业务中发生输液反应的医生和护士是被动的，因此产生的医疗纠纷也不少。 因此，应强调选择质量保证体系完整的厂家产品，选择不易发生输

7、液反应的液体；调配好液体：每个护士严格执行“三检七对”，在操作前先摇动水瓶，对着窗户看(看有无杂质和混浊)； 旋转瓶盖(看瓶盖是否松动)，调好液体之后再摇晃看，养成了这样的好习惯，坚持“一人一管”、“一液一管”减小液体和体温的温差：液体瓶子过冷不应该突然使用，最好适当升温特别是中药饮片注射剂最好不要和西药配合。 使用，必须以文献资料的支持为依据。 依靠经验和想法是要不得。三、正确的判断简单来说，输液反应是由热源反应引起的寒战高烧，和“速发抗变态反应”不同。 两者刚发生时有脸色苍白、呼吸困难、恶心等前驱表现， 前者是寒风，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严

8、寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒，严寒后者的本质是快速发型过敏反应，其前驱症状在几秒，几十秒后出现颜色苍灰，恶心脉博细速，频死感，晕厥，心率呼吸停止于突然地，其临床过程为秒，与前者相比非常快，无寒战高烧过程。四、果断处理一旦发生输液反应拔掉静脉注射针进行要不得； 确保静脉通路，准备急救药。 取下静脉通道，会在患者需要急救时重建静脉通道，错过急救的时间节点建议更换新输液器的管道和原液体性质不同的液体(如为糖水则为生理盐溶液)，不放药，等病情稳定后放药；五联药：静注吸氧地塞米松10-15mg (小儿0.5-1mg/kg .次)或氢化可的松100mg (小儿5-10mg/kg .次)苯海拉明20-40mg (小儿0.5-1mg/kg .次)复方氨基比林2ml (小儿0.1 或者肌肉注射迪尔诺混悬剂前端不凉或肤色苍白时，可肌肉注射或静脉注射654-2 5mg (小儿0.1-0.5mg/kg .次)。 一般来说，用药30分钟后出汗，烧退了，平静下来。输液反应时皮下注射肾上腺激素要慎重。 原因是输液反应不是速发型过敏反应，而是肾上腺素违反了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效果，用于速发型过敏反应是正确的，肾上腺素的升压效果会恶化原来高血压