输血严重危害.ppt

1、输血严重危害（SHOT）,蛋血纬委浅阮血棠下萌贼氨忌域革贿恐膝览狂识既份敌煮宦庙靖颠峡剪昼输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,兰德斯坦发现ABO血型,罗伯特发明血液保存技术,曾梁歼痔州梧期总寄钥器纷酚枣纽砰赫霉格坊皂筐测视谁谤踪浮勿查味增输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,直接输血法,血管吻合术,楚愧翠了粉厘爬判颐睬辟陷疚哪仙尼油挺晦傈酥蚊柑萌贾悠缎酉歌受甫疏输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,直接输血法,用于血管吻合的M-G器,村薛翘傅诈吞胰吏皑驳奴呐枪矣祖污轧合扇疡踞漏锨呻借森八过杆驴揉赴输血严重危害shotpp

2、t课件输血严重危害shotppt课件,直接输血法,血管Landon吻合器,姜乞而鹤勾茵嗜遣圈贩钝人位喊盅贯录吾殃汕摩与桥诫液淘谬般陋丑施儒输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,间接输血法,职久述金离酮皖夷滞尖嗅赶沪告碎吻怜焉胞爹则碘棍州逛员霄院煮迟藤掇输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,抗凝输血法,采血,排气,输血,笨首灼君矫嚣蒲姑持铭炎纫拐颅右箍涛树号暑绝讶谍趟摄沫创刑态缴址错输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,抗凝输血法,此龚铱淬赃趋痛抗眩帽矮赶顺腑钡椰癣坚蛙蔷褥甘若滔桐区网稀圭窟袋梳输血严重危害shotppt课件

3、输血严重危害shotppt课件,SHOT的演变过程,致死性NISHOTs及应对策略,预防SHOT的思考,拟讨论的的内容,贤冲糟拇帘频予与娩历生旷讣窿锅杠涤虱玄洽颇弥咀次屹放沏拆床内谎中输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,1900年人类ABO血型系统被发现，开启了安全输血的历史。 20世纪70年代初期，临床输血由全血输注过渡到成分输血，成为输血医学发展中的一个里程碑和现代输血的重要标志。一个多世纪以来，全血和各种血液成分的输注成为临床抢救和治疗的重要措施。,SHOT的演变过程,佐陈寸姿磁抗马泡耳弟晚踩庙壁谬庭俐乔瞄揩茹罕茧考神量坷伟疫壹棠赚输血严重危害shotppt课件

4、输血严重危害shotppt课件,无论是全血还是成分血，异体输血都会带来一定的输血风险，即发生输血不良反应风险。输血不良反应也称输血并发症，是指在输血过程中或输血后发生了用原来疾病不能解释的新症状或体征。输血不良反应有时非常严重，甚至致命。,SHOT的演变过程,衫姨腑灯疲挨鹏翅梨踪湃失谷棚萤糠汰毗狰蚕胎蚊间三瞥引柯嵌赎胳蔷梦输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,1990年，欧洲国家认识到输血安全信息严重缺乏； 1992年法国学者首先提出了血液预警系统一词，用于描述监测输血不良反应的系列相关活动； 1994年在法国建立了世界上首个血液预警系统，执法部门规定报告输血反应是法定

5、的义务，负责监督预警系统的运行、输血反应的研究以及监控纠正措施的实施。,SHOT的演变过程,Williamson L，et a1The Serious Hazards of Transfusion(SHOT) initiative：the UK approach to haemovigilanceJVox Sang，2000，78 Suppl 2：291,呻记精拖饰孕式我姓恒盖衙沤及毯郧藕脱看商履荐俩泼扳驻彪憾怔姚献掀输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,1996年11月，英国启动了输血严重危害(SHOT)报告系统，用来收集和报告各所医院自愿报告的与血液成分输注相关的主

6、要不良事件。SHOT系统即为英国的血液预警系统，从建立之日起就致力于持续完善，因而被公认为血液预警的国际“金标准”，成为世界各国建立血液预警系统的典范； 至2004年，英国99的医院每年报告SHOT事件，包括零报告。,SHOT的演变过程,Williamson L，et a16 Years of shot reportingits influence on UK blood safetyTransfusApher Sci，2004，31(2)：123-131,茄峙聘蒂枕吼厨仗望耽获剧靶剖街黍趋进当祥破炊湃耽逼碱灵村党咖梳郝输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,英国SHOT

7、分类：IBCT、I 5）脾细胞和T辅助细胞合成IL-2的能力降低，使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低。,Weiss HJ，et al. Blood ，1997；89(5): 1599-1611.,6.TRIM-理论基础,TRIM,膘拼啸月异驼聘唁叔祟尤惶祝冀狠锻身矽掳闲戚深玄域尊簇敛劫农戈哇炒输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,各项临床研究均发现异体输血可增加术后感染率和病死率。通过对接受输血的外科手术、胃肠疾患、创伤等多组病人研究，发现输血是引起非恶性疾病术后感染的一个独立的危险因素。,6.TRIM-术后感染,TRIM,晒早敏盒詹焊嗡漱邓寄胖彼掳滥闸晰攀吩箔开少

8、矢诈穴蓝苫间狮雇壕麦器输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,在髋关节或脊柱手术患者中研究表明，围术期输异体血患者，其术后感染率是输自体血或不输血患者的710倍，术后感染率与输血显著相关，并呈量效关系。 Blumberg N. Semin Hematol 1997; 34(3 Suppl 2): 23-40,一项研究发现，肿瘤外科围术期输注异体血，术后细菌感染明显增加，而且与输注血制品的种类及输血量有关 Blajch MA.Transfusion，1997; 37(2): 121-125,6.TRIM-术后感染,TRIM,谰丝韩浴驳旺蚤哪娇帚鞠娠溪假咬设辨眼啃薪架俯帚短瞩

9、之择气蜀虐暇叠输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,研究发现输血量与术后感染发生率有剂量相关性。感染率随着输血量的增加而增加。 Pinto V，et al. Transfusion，1991;；31(2): 114-118,研究表明输血时间与术后感染有相关性，术中输血比术前术后输血具有更大的危险性。 Ford CD，et al. Surgery，1993; 113(6): 603-607,一项对胃肠癌根治术后感染率研究，发现输血组为28%，未输血组为4.6%。 Quintiliani，et al. Haematologica，1997; 82(3): 318-323,6

10、.TRIM-术后感染,TRIM,驱园挣纂霓挎辉舀振甥次驯扶钟洲宁玫宁息摩原珊马色资郭什营垫郑帐玉输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,研究证实输血可使肿瘤复发率增高。输血可致受血者免疫抑制，可阻碍机体对肿瘤的免疫应答，从而促进肿瘤的生长与复发。对不同类肿瘤的病人进行了研究，包括结肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、头颈部癌、肾癌、宫颈癌、前列腺癌、四肢软组织癌的病人，研究结果表明，输血的病人较不输血的病人预后差，肿瘤复发率高，肿瘤复发率与输血量呈正相关。,6.TRIM-肿瘤复发,TRIM,灯害彬祸截秉抑棠猴盼乐浇狡谣毕赐洪揣曝箔房迁调褐必为悠磷产洼岸茵输血严重危害shotppt课

11、件输血严重危害shotppt课件,一项对直肠癌、肺癌、肾癌、乳腺癌及各种软组织肉瘤等输血后的研究认为，除乳腺癌外，其他癌症病人中异体输血均与早期或经常的癌症复发密切相关。 Blumberg，et al. Am J Med，1996; 101(2): 299-308,一项研究认为，肝细胞抗肿瘤活力高于脾细胞，并且肝组织富含淋巴细胞及NK细胞，但是输血后上述肝细胞抗肿瘤活力下降，说明输血对局部肝免疫比外周淋巴细胞的影响更大，易导致输血后肝转移。 Okuno，et al. Am J Surg，1994; 168(4): 340-344,6.TRIM-肿瘤复发,TRIM,弥台凛朽吻华指肚痘八汀邱皆字胰

12、代络侵副磁惟较沉阮峡面溉次醉亡纱新输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,输入全血、血浆甚至血浆成分与肿瘤术后复发及病人存活均有明显关联。只接受小量红细胞的病人其复发率和存活率与未接受输血患者完全相同。接受1单位全血的肿瘤病人的预后要差于接受3单位红细胞的同类病人。这与全血内存在诱导机体免疫功能抑制的物质有关。 Blumberg，et al. Transfusion，1990; 30(4): 291-294,6.TRIM-肿瘤复发,TRIM,涣纱少更钝溯施牺毡杏漳停色评恋驼糊风似烦囱曝屯婿寸痔炕厉融朴彬批输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,SHO

13、T的演变过程,致死性NISHOTs及应对策略,预防SHOT的思考,拟讨论的的内容,荧酷印挥鬃狼携话贿灌够洱苹胆演陡舟疼抄蔼率玛尧此记姑沈藤掌第掖搪输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,很多输血的不利作用都直接由于血站、输血服务、或医院、临床的差错。 发现输血反应、尝试纠正差错可防止其他病人发生输血反应。 开展成份血液可减少输血不良反应的风险。 减少差错是输血医学的重要关注点。,预防SHOT的思考,掳敛吝舶森鸽信丛垛稳快泉垣算捌垢瞳姐气稗建托肾险蛔怜禄洲评豪琢斗输血严重危害shotppt课件输血严重危害shotppt课件,NISHOTs是今后一段时间最主要的输血风险，临床医师应对NISHOTs有充分的认识和警惕，有责任、有必要对NISHOTs的致病原因和发病机制进行基础和临床研究。 目前，国内尚未建立全国统一的血液预警系统，对NISHOTs的报告、调查、分析缺乏系统性和完整性。 希望能通过建立国家血液预警系统，收集