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文档简介
1、FFR操作和技术,桑达公司心血管干预训练部,PressureWire压力引导连接部,遥控接收机和待机显视器,FFR分析仪,遥控装置,固定牛鼻子板,遥控装置支架,内存条支架,接地,通讯通讯端口,电源开关,电源查询密码, 电源进口主动脉压信号输入口AO IN压力导向输出PressureWire OUT主动脉压信号输出口AO OUT,紧固螺钉:FFR分析仪,压力导向,Xpress分析仪压力导向(压力传感器)最大血管扩张药,如何测定FFR? 冠脉压力的测量的必要条件:对病变的远位压力Pd进行了测定,投与了血管扩张药,大动脉压力传感器,大动脉压力输出,压力引导压力输出, 1 .连接电源查询密码2 .连接
2、ao (大动脉压) IN、AO OUT、PW (压力引导压力) OUT信号线3 .接通机器的电源,设置和连接机器:AO In Catheter Pressure,AO OUT,PressureWire OUT, theradinlyzerusesofthepressurewire (distalspressure ) andguidecateter/externalpressuretransducer (proximalspressure ) . itcalculatesffrindendidentlyofthecathlabsystem,butreturnspressurestothatsy
3、stemfornormalmonitoring .设备连接,pa guiding catheter p 压力导向连接,adenosine,Analyzer,机器连接,一,选择导管室压力通路零1.zerocatlaba,ENTER,2 .零定径套完成后,选择OK,按ENTER,如何测量FFR,二,AO主动脉压力承受关闭阀门,恢复压力,如何测量FFR? FFR的测定方法是什么? 三、PressureWire压力导向合十礼1 .连接压力导向合十礼,选择CAL WIRE,按ENTER,2 .生理盐溶液填满压力导向合十礼的外套管,弄平,按ENTER,机械自动校准,打开压力导向合十礼包装,打开压力导向连接
4、压力导向合十礼和分析仪,压力导向合十礼为0,压力导向合十礼为0, ok,通过y接头插入压力导向合十礼,对压力导向合十礼的前端进行整形,验证压力导向合十礼是否进入导向合十礼,4、AO和PressureWire的压力是否相等,插入压力导向合十礼,测量压力导向合十礼的前端3cm的压力2 .验证ao主动脉压(Pa )和Pressure Wire(Pd )的压力在导管前端开口部之外是否相等。 3 .如果pa与Pd的差值大于9mmHg,确保AO主动脉压振膜式传感器的固定位置与心脏相同,检查导向和压力导向。 按EQUALIZE 3秒以消除台阶。 FFR的测定方法是什么? 压力导向器Sensor导向喷嘴时,按
5、EQUALIZE3秒消除Pa和Pd的压力差,如何测量FFR,使2天的压力曲线重叠? 五、记录计算FFR 1。 推进压力导向,将前端3cm的压力容器放置在狭窄部的远端2 .等待基准压力读数稳定3 .采用导管室标准规程实现最大充血状态,以I.V .或I.C .速度冲击4 .达到最大充血状态后,将STOP/VIEW FFR的测定方法是什么? 测量:、ffr myo=Pd/Pa ffr myo=4.0/9.0=0. 44、导管为主动脉压pa、压力导向合十礼为冠脉远位压PD。 FFR的测定方法是什么? 六、装载完成后-验证ao和PressureWire的压力是否相等。 将压力导轨的PressureWir
6、e复原,使压力导轨前端的3cm压力传感器位于导轨前端的开口部之外。 验证AO(Pa )和PressureWire(Pd )的压力在此位置是否相等(台阶5毫米银汞合金)。 FFR的测定方法是什么? 7、显示上一个记录查询密码按STOP/VIEW选择LIBRARY,按ENTER在PREV和NEXT中浏览记录查询密码。如何选择PC,将记录发送到PC计算机(可选),并测量FFR?ADENOSINE腺嘌呤核苷I.c.RCA :40 glca :60 gincreasetomax.150 gif ffr0. 7.5 8.0时间短,1.0秒达到峰值持续时间小于2.0秒的ADENOSINE腺嘌呤核苷I.v14
7、0g/kg/minincreen minifffr0.750.803060秒达到最大充血状态,稳定的挽回曲线papa verine罂粟I.c.RCA :-1.6 mgl ca :-2.0 mg45-6.0秒,挽回曲线a 啊! 最大超时空要素参数! 啊! 如何测量国际(I.c.) vsintraavenous (I.v.)和FFR? 冠脉用药,通过导管迅速冲刺。 腺嘌呤核苷/ATP代谢快,冠脉注射,药效达到顶峰只有1.0秒,2.0秒失效,如果操作速度不脚丫子,就有可能抓不到FFR的最低值。 如果所有最低值都在最左侧,则可能错过了最低值。 要再次操作,必须提高操作速度! 冠脉给药是指专用输液泵(可
8、以提供1000ml/h的输液速度) 18G针尖股静脉或肘正中静脉(静脉注射速度快,需要短时间大量液体)的有效期比冠脉内给药长,输液泵不停止,可以维持最大充血状态,静脉给药、静脉给药、2次或已知窦房结疾病患者(除了拥有人工起搏点的患者)要作废的支气管狭窄、支气管痉挛的肺部疾病,或者是估计的患者(哮喘等)要作废的腺嘌呤核苷中有抗变态反应的患者要作废。、腺嘌呤核苷/ATP注射液的注意事项、RCA Pre PCI、FFR的测定方法是?感应器at tip of guiding catheter、FFR的测定方法如何? 您如何测量、偏好交互、i.v. adenosine、基线和FFR? 如何测量RCA后代
9、支架放置和FFR? 如何测量、和after stenting、i.v. adenosine、基线和FFR? 开口病变、开口病变(RCA or LM) IC adenosine/ATP 1.导管挂在冠状动脉开口2上。 压力导管狭窄3 .导管远离冠状动脉开口4。 导管下降到狭窄的近位端,不透光的3cm的前端残留狭窄的EQ 5.导管再次进入冠脉开口部6。 压力导向合十礼是血管远端7 .冠脉给予腺嘌呤核苷/ATP。 然后,制作造影剂,引导导管按压冠脉开口部8 .引导合十礼,使引导导管复原,冠脉开口部9 .监视引导导管的波形(cave ventricularisation) 10,反复7、8、9.b .
10、开口病变(rcaoror 压力导管狭窄3 .导管远离冠状动脉开口4。 使导管退避到狭窄的近位端,不透光的3cm的前端残留狭窄的EQ 5.导管再次进入冠脉开口部6。 压力引导合十礼层将血管远端部7 .腺嘌呤核苷8 .引导合十礼层送入静脉,引导导管监视冠脉开口部9 .引导导管的波形(cave ventricularisation ),1 .校正PD和Pa,测定FFR时,必须取下引导合十礼层2 .保持ao主动脉压力传感器的位置和心脏水平3.Guiding的选择: 7F以下,无测量孔4 .压力信号漂移5 .避免冠脉痉挛的影响,测量前注射硝西泮,FFR操作技巧,校正Pd和Pa时和测量FFR时,必须取下导
11、向针FFR操作技术,右侧导向针不撤退,主动脉压降低,FFR数值被高估的左侧为正确的数值,2.AO维持主动脉压传感器的位置和心脏水平,Pressure TOO LOW,Pressure TOO HIGH,BDB 98/068, FFR操作技巧建议在正确的EQ位置的压力导向感受器的位置刚刚位于导管开口外,测量导管、压力导向感受器、EQ时的压力导向感受器的位置、FFR时的压力导向感受器的位置,使压力导向感受器尽可能位于冠脉的远端,潜在PressureWire压力导向感受器(Pd )、导管(Pa) 3.Guiding的选择: 7F以下,无测量孔,FFR操作技巧,Pd,Pa,FFR操作技巧,4 .压力信号漂移, 左图位于远端的压力引导波形和主动脉压波形完全相同,有信号漂移的右图位于远端的压力引导波形呈心室波,与主动脉压波形不同,在以正确的模式存在信号漂移的情况下, 需要重新进行FFR操作技巧的大动脉压波形明显小于压力引导线波形,在引导管内残留有造影剂,如果用盐水冲洗则正常,FFR操作技巧是FFR的数值指针的位置是否正确,左侧指针的位置是冠脉注射药的期间,大动脉压通路关闭,大动脉移动指针位置后,右侧为
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