典型HIS系统需求分析与总体设计

1、第三章：典型医院信息系统的需求分析和总体设计。本章的学习目标：4 .了解(30%):医院信息系统开发过程中需求分析的主要内容和步骤。掌握(30%):医院的组织和业务流程，医院信息系统的数据流分析和数据流图的概念和使用。重点掌握(占40%):医院业务流程各子系统的信息特征分析。本章作业：参观医院，设计从门诊到住院的系统工作流程。本章主要内容：3.1医院信息系统需求分析3.2医院组织结构3.3业务流程分析3.4系统数据流分析3.5医院信息系统总体设计3.1医院信息系统需求分析3.1.1需求分析任务3.1.2完成需求分析任务的步骤3.1.3需求分析的方法和工具3.1.1需求分析的任务是深入描述软件的

2、功能和性能。 确定软件设计的局限性以及软件与其他系统元素之间的接口细节，定义软件的其他有效性要求，并借助当前系统的逻辑模型导出目标系统的逻辑模型。 需求分析需要完成的具体任务如下：1 .综合分析与医院信息化相关的各层组织结构；2.尽可能详细地分析和描述医院的业务流程；3.完成医院信息系统的数据流分析。3.1.1需求分析任务，3.1.2完成需求分析任务的步骤，以及需求分析任务的明确定义。只有在分析中采取正确的步骤，才能在复杂系统中平静地进行分析工作。需求分析有四个步骤：问题识别、分析和综合、文档准备和需求分析评审。1.问题识别的两个方面决定了问题的综合需求，包括系统功能需求、系统性能需求、开发环

3、境需求、用户界面需求等。3.1.2完成需求分析任务的步骤，2。分析和综合需求分析的第二步是问题分析和方案综合，在这一步中，分析和综合工作应该重复进行。系统分析员应逐步从数据流和数据结构中提炼出软件的所有功能，找出系统各要素之间的联系、接口特性和设计限制，并分析它们是否能满足功能要求以及是否合理。最后，将其集成为一个系统解决方案，并给出了目标系统的详细逻辑模型。3.记录识别出的需求应该被清晰准确地描述，也就是说，它们应该被编译成文档。描述需求的文档通常被称为“需求规范”。同时，为了准确表达用户对软件的输入和输出需求，有必要制定“数据需求规范”、“初步用户手册”、“确认测试计划”和“修改和改进软件

4、开发计划”。确保需求规格在操作和维护过程中满足模糊性、完整性、可验证性、可修改性、可追溯性和可用性的要求。3.1.2完成需求分析任务的步骤，4。需求分析评审是最后的评审阶段，应该评估功能和其他需求的正确性、完整性和清晰性。3.1.2完成需求分析任务的步骤。目前，主要的软件开发方法是结构化方法和面向对象方法。需求分析方法也分为结构化方法和面向对象分析方法。常用的需求分析工具主要有：1)数据流图(DFD)，2)数据字典(DD)，3)层次框图，4)其他工具：还有基于UML标准的全套需求分析工具软件Rational Rose和Rational公司分析师工作室的Rational Requisite Pr

5、o。3.1.3需求分析方法和工具，3.2医院组织结构，3.2.1医院基本组织结构，3.2.2医院基本活动分析，3.2.3医院信息类型分析，3.2.1医院基本组织结构，为了简化问题，这里以医院系统中最可能有共性的部门为例3.2.2分析医院的基本活动，医院的基本活动主要从以下五个方面进行分析：急诊科、住院部、药品管理、药品与财务、医院管理和知识发现。1.急诊科是急诊科、住院部、财务部和药房的第一部分，负责向其他系统提供必要的患者信息和准确详细的临床信息，为医院管理部门服务，协助管理部门进行管理。3.2.2分析医院的基本活动，门急诊系统的特点是：病人多，流程快；涉及的部门很多，不仅有诊疗、收费，还有

6、医疗技术和医疗用品；医务人员流动相对频繁。由于其重要的地位和作用，许多医院都非常重视门急诊管理系统的建设。门急诊管理系统的主要目标有四个：(1)为门急诊医疗服务。()为经济管理服务。(3)为管理服务。(4)服务病人。住院部住院部是医院组织结构中四大部门即急诊部、住院部、财务部和药剂科的核心部分，是医院信息系统为临床实践提供最集中服务的部门。住院病人信息管理系统的主要目标包括四个：(1)服务医生和护士。实现医护人员医疗文件的计算机处理，规范医疗行为，减少差错和事故；通过网络传输各种信息，缩短诊疗周期；提供更准确、完整、易读的会诊信息，最终形成完整的医院电子病历。3.2.2分析医院的基本活动，()

7、为经济管理服务。使住院费用自动计价，按人按日统计住院病人的费用，方便医院进行成本核算；()是一种管理服务。充分利用计算机网络的优越性能，实现住院病人的信息共享，加强环节质量控制，有利于过程监控和过程管理，引导质量控制的重点从终端控制转向实时环节监控；()为病人服务。在法律法规范围内，患者可以通过某种方式方便地查询对患者透明的信息。3.2.2医院基本活动分析，3。药品管理一般来说，药品管理系统的目标包括：药品进口、出口和储存管理。其目的是管理好药品的品种、数量和数量，控制药品库存，减少库存资金占用，保证供应，堵塞药品流通中的各种漏洞。为其他系统提供药物信息。用药统计分析为合理用药和高水平管理服务

8、。3.2.2医院基本活动分析，4。药品和财务药品库存管理的重点是物流管理，药品财务账户的数据都来自入库和出库业务。药房管理子系统可以自动将业务流程中生成的出入库单据数据作为会计凭证传递给药品财务管理程序。财务管理程序还可以根据药品库存管理产生的价格调整损益处理相应的科目。药品财务管理程序还可以管理应付账款。3.2.2医院基本活动分析，5。医院管理和知识发现在当前竞争和成本意识强的环境中，医院领导需要及时有效的信息来生存和竞争。因此，医院信息系统越来越迫切地需要支持医院高层管理决策和挖掘临床医学数据。医院领导密切关注医院人力资源管理、医院医患关系分析、医院投入产出分析、药物利用研究、医疗质量分析

9、等相关信息。3.2.2分析医院的基本活动，3.2.3分析医院的信息类型，根据工作流和业务需求实时提升根据数据流、流向和处理过程，整个医院信息系统可以分为五个部分：临床诊断和治疗部分；药物管理部分；成本管理部分；综合管理和统计分析；外部接口部分。在临床诊疗环节，患者信息是核心，整个患者诊疗过程是主线，医院的各个部门都将沿着这条主线开展工作。2.药品管理，主要包括药品管理和临床使用。3.2.3医院信息类型分析，3。经济管理，包括：门诊和急诊登记、门诊和急诊定价收费、住院病人的出入境和转院、住院费用、材料和设备、财务和经济核算等。4.综合管理与统计分析，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、

10、患者咨询服务。5.外部接口部分提供医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统和远程医疗咨询系统之间的接口。3.2.3医院信息类型分析，3.3业务流程分析，3.3.1基本业务流程，3.3.2信息特征分析，3.3.3设计目标，3.3.1基本业务流程，其中包括门急诊业务流程设计和住院部工作流程设计两个方面。1.门急诊业务流程设计医院信息系统中门急诊管理主要有三种模式。这些模式是围绕诊疗和收费设计的，其中第一种是集中定价模式，第二种是分散定价模式，第三种是加入门诊医生工作站后的模式。根据医院选择的不同模式，门急诊管理系统一般分为三个业务流程。(1)门急诊业务流程1在集中定价模式下，最基本的应用系统是挂号

11、预约、门诊收费和门诊药房。为了减少病人排队的数量，可以到收费窗口进行一次性定价和支付，相关的支付信息可以与相关部门共享，如检查/检查。在这种模式下，门诊收费窗口的压力相对较大，很难避免门诊高峰期患者排队的现象。3.3.1基本业务流程，在集中定价模式下，门急诊管理系统的业务流程一般为(3个步骤):)患者到挂号室预约或直接挂号。)患者来到相应的科室，由分诊护士分诊后在相应的门诊等候。门诊医生按分诊顺序就诊，手工书写病历，出具检查和检查申请表、治疗医嘱和处方等。)患者到收费窗口支付费用，然后到相应的执行部门和药房取药。见下页图1，3.3.1基本业务流程，3.3.1门急诊管理系统基本业务流程，以及(2

12、)门急诊业务流程2为了满足单独定价部门(如放射科)的要求，一些医院将检查治疗项目的定价放在这些部门实施，患者可以直接在这些执行部门定价，这不仅满足了这些部门对定价准确性的要求，也减少了患者的来回走动。这样的应用系统仍然主要是挂号预约、门诊收费和门诊药房。不同的是，单独的定价部门具有定价功能，定价后的信息可以直接共享给收费办公室。3.3.1基本业务流程，分散定价模式下的门急诊管理系统的业务流程一般为(3个步骤):第一步和第二步与集中定价模式下的业务流程的第一步和第二步相同，但不同的是第三步：对于需要执行部门现场定价的项目，患者会到相应的执行部门进行定价。 然后进入收费窗口，收费窗口将通过患者身份

13、证号或就诊序列号直接调用执行部门的定价信息，3.3.1基本业务流程，2)集中登记一直是许多医院门诊诊所排队的根本原因。为了减少排队人数和队列长度，建议使用分流登记，患者应直接在分流办公室登记。为使服务更周到，医院应配备相应的咨询台，根据患者的症状告知患者在哪个分诊点登记和行走路线。3)当患者来到门诊等待时，门诊医生工作站自动显示未就诊的已登记患者的信息，医生为患者生成新的病历，通过门诊医生工作站书写门诊病历，并出具检查/检查申请表、治疗单和处方等。申请表直接传送到相关检验/检验部门，处方传送到药房。3.3.1基本业务流程，4)当患者到门诊收费窗口时，收费窗口通过患者身份证号或医生序列号直接调用

14、医生开票生成的定价信息，经核实后收费，无卡患者进行现金结算，持卡患者的费用直接从预付款中扣除。充电后，患者将前往相应的部门进行治疗。5)根据医生传递的处方信息，无卡患者应凭收据服药，有卡患者应凭卡服药。配药药师复核处方，检查后台药师出示的药品是否与屏幕上的处方内容一致，确认配药后减少库存。6)有需要的患者门诊费用可以结算：收集本次就诊患者的所有定价信息，打印门诊收据。见下页图3、3.3.1基本业务流程和3.3.1门急诊管理系统基本业务流程。(4)在门急诊管理中应注意四个主要问题：1)患者标识号；2)登记和预约管理；3)门急诊病历管理；4)收费和药品配送；5)基本业务流程；6)门急诊信息管理系统

15、中的患者标识号。通过患者身份证号码传递信息是实际应用中使用最广泛的形式，也是最方便的管理形式。对于用于记录身份证号码的载体(如卡片)，可以根据各医院的实际情况采用不同的方式。为确保患者身份证号码的唯一性，当一个患者有多个身份证号码时，应将其合并。3.3.1基本业务流程，挂号和预约管理挂号和预约管理的主要工作包括：患者身份登记、门诊安排管理、号码表生成和维护、门诊预约管理和挂号处理。同时，提供与挂号工作相关的患者信息查询和统计功能，使业务人员和相关管理人员能够及时准确地掌握患者的实际情况。3.3.1基本业务流程)，门急诊病历管理门急诊病历信息是在身份登记、挂号室、门诊医生工作站和相应的医疗技术部门等信息的发生点收集，最后整合形成完整的门急诊病历信息。门诊医生工作站提供门诊病人的完整信息，促进门诊和急诊病历的电子化。见下图：门急诊电子病历的构成、3.3.1基本业务流程、3.3.1基本业务流程)、取药门诊的收费和收费：从方便患者的角度考虑，似乎最好在每个执行点使用预付卡。为了彻底解决患者支付预付款的问题，未来最理想的模式是直接使用银行金融卡进行结算。处方配药：使用门诊医生工作站时，生成的电子处方会自动发送到门诊收费处和门诊药房。当病人在收费站付款时这种模式实现起来最简单，但是只能通过计算机来管理病人的流程和费用