肩周炎ppt课件

1、肩周炎的诊断和治疗，平凉市中医医院骨2组，1组。肩周炎定义，肩关节关节炎：又称“肩周炎”、“50肩”、“漏气肩膀风”、“老人肩膀”等。表示肩痛强直的林爽综合征组。特征：大约50岁，女性比男性多。2，大部分是急性肩扭伤未痊愈，剩下的无菌炎症所致。肩关节的过度劳累是由局部肌肉紧张引起的。中药：我认为中药是由于衰老的身体、肾脏和肾脏不足、气血衰弱、肌肉骨骼在精练中丢失、长期疲劳、以及肩膀露凉、冷血筋膜造成的。天长了，肌肉就卡住了，不能活动。故气血亏缺，血傲筋为内因，风寒湿恶外因。3，诱发因素，1 .制动2。肩关节内侧病变3。邻近部位的疾病4。神经系统疾病5。内分泌系统疾病6。免疫功能变化7。姿势障碍

2、8。心理因素，4，在林爽方面，冷冻肩膀初期，会发生一侧肩膀或上臂疼痛，颈部肘部分散活动后恶化的，整晚疼痛。后期以肩关节活动有限为主，不能进行外接、上背，影响工作生活。最终对日常生活产生严重影响。5，诊断，这种疾病经常发生在中老年人身上，50岁前后最多，多单侧，甚至交替或双侧同时发生。与退行性变症一起，早期轻微的疼痛逐渐加重。肩关节活动范围有限，持续疼痛，夜晚更重。体检结果显示，四肢、肩部肌肉萎缩，肩关节活动范围有限。主要有外旋、内旋、外旋、上升限制。结节沟有明显的压痛，有时在肩膀以下。6，中医诊断，1，诊断：多年生中年或老年人，女性多于男性。左肩比右肩。肩膀感冒后经常发病。肩膀疼痛加剧，白天变

3、轻，可以放射在脖子、耳朵、肩胛骨及前臂和手上。抬起肩关节后，穿的时候疼痛加剧，肩膀活动受到限制，严重的人不能穿衣服、梳头、洗脸等动作。肩部水肿不明显，肩关节周围有一般化的压痛，可以看到肩部肌肉日益萎缩。第二，综合症：风寒和湿气抵抗综合症：肩膀感冒疼痛，活动受限，疼痛加重，冷痛增加，温暖疼痛减少，舌头亮红色，苔原白色，脉搏紧绷。血虚感冒综合症：肩膀感冒疼痛，温度疼痛减少，感冒恶化，肩膀活动限制，眩晕，苍白的白色，舌头的光，苔原白色，脉搏沉晚。血瘀证：肩膀刺痛固定，疼痛拒绝，特别是晚上，活动受限，舌紫色，苔原白色，脉搏。7，诊断，1。疼痛在10-36周内也称为早期、急性期或董洁期间。主要表现为肩关

4、节周围疼痛严重，夜深了。压痛有(喙肱韧带，肩峰下，肱肌，肱二头肌长头腱，斜边孔)肌肉痉挛和活动限制，主要有剧烈疼痛引起的反射性肌肉痉挛。所以肩关节本身具有延伸到45-75、10-30、30、110的活动范围。8，2 .董洁期间也称为中间期间，是慢性或僵硬的期间，期间约为4-12个月。受精患者的疼痛症状减少了，但压痛仍然很广。关节合同性功能障碍，严重的活动限制。肩部软组织广泛粘连，合同，董洁状态。各个方向的活动范围明显缩小，外展、外展、上行、后展最明显。据调查，三角肌、冈上肌、降肌等使用损失萎缩严重。活动范围外展小于45，后部扩展只有10-20，内部旋转小于10，上举为90。9，3 .恢复期也称

5、为末期，可以使用解冻期间或功能恢复期5-26个月。开吉日不仅疼痛逐渐减弱，而且随着日常劳动和各种治疗措施的进行，肩关节的活动范围将越来越大，粘连、合同将逐渐移除，大部分会恢复正常。肌肉萎缩需要很长时间恢复，冷冻肩膀是自身限制疾病，但整个病程是12-42月。10，4 .影像表现x线检查大部分为阴性，患者可以长时间看骨质疏松症。虽然对直接诊断没有帮助，但可以排除骨骼和关节疾病。有时骨质疏松症、上肢钙化或大结节中会出现密集的阴影。肩关节造影有肩关节收缩，关节囊下皱纹消失等变化。11，鉴别诊断，1，肩关节和软组织损伤：这类患者都有明显的伤害历史，可以发现原发性伤病，发病更突然。恢复度一般不如本证。第二

6、，神经根型颈椎病：肩膀臀部辐射疼痛，但肩膀经常没有明显的压痛点，肩膀活动正常，有感觉和肌腱反射异常。12，治疗，分类中医西医治疗：一，内部治疗，使用辨证治疗：一风寒湿阻治疗：风除湿，温经痛。处方：风邪部分胜者，川强防风汤加减；五岳部分胜者，马桂温静汤加减；湿恶部分胜者，薏苡籽汤加减；恶从热人，白虎加桂枝汤加减。2气血两种虚拟治疗：益气通络，曹征营卫队。处方：黄芪桂枝五物汤加减。治疗肝肾损失：肝肾、温热经络。处方：独活生汤加减。4骨损伤的治疗：舒筋通络，活血化瘀。处方：13塔波旁加减。第二，操作治疗：按摩3，针灸4，外用药物石膏等，13，西医治疗，第一，郑智薰外科治疗：(a)药物治疗：顾颉刚水杨酸制剂或其他抗炎药物，经常与其他方法结合使用。妙娜，finneed，celecoxib。(b)汤密封治疗：1利多卡因10毫升和醋酸氢化可的松25毫克疼痛点闭合或关节内注射，每周一次，共23次。一个月注射一次dbo son 1毫升。(c)吴尊注射治疗。(3)物理治疗：可用超短波、红外线、磁疗、中药离子导入等，解除痉挛、消除炎症，起到粘连吸收作用。(4)练习治疗：14，第二，手术治疗：通过肩周炎长期保存治疗，没有效果的人可以考虑手术治疗，手术方法主要有两种。(a)肱二头肌长头肌腱固定或移位术：(2)喙肱