肿瘤核医学ppt课件

1、。1，癌症核医学，石长昌，2，癌症核医学，定义：核技术在肿瘤诊断和治疗中的应用。原理：放射性核素示踪技术在诊断中的应用；放射性核素的放射生物学效应在治疗中的应用。内容：血液肿瘤标志物分析；电休克疗法的影像诊断；放射性核素疗法。3，4、放射免疫分析、标记和示踪技术用于通过放射性同位素(如125I)和免疫抗原-抗体反应来确定目标物质。该分析方法灵敏度高、特异性强、显微分析效果好，测定稳定范围可达10-910-12g (ngpg)，能够准确定量测定一些以前认为不可能分析的微量物质。该技术简单、重现性好、准确、应用广泛，已渗透到各种临床学科。5，放射免疫法、肿瘤标志物AFP、CEA、SF、CA199、

2、CA125、CY211、NSE、CA242、CA724、PSA、HCG、甲状腺激素T3、T4、TSH、TGA、TMA、FT3、FT4等检查内容。PRL，Estrdl，Testo，Prog，7，8、肿瘤标志物的定义和意义。肿瘤标志物是指一类由肿瘤细胞的基因表达合成和分泌的物质，或机体对肿瘤的反应而异常产生或升高的物质，反映肿瘤的存在和生长，包括蛋白质、激素、酶、多胺和癌基因产物。它存在于病人的血液和体液中。肿瘤标志物在肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测和预后评估中具有一定的价值。嘿。9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、2-微球蛋白(2-MG)、铁蛋白(SF)、细胞角蛋白片段抗原

3、21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、前列腺特异性抗原(PSA)、组织多肽抗原(TPA)、碳水化合物抗原(CA50、CA125、CA1) CA72-4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、激素肿瘤标志物、蛋白质肿瘤标志物、糖脂肿瘤标志物、酶和同工酶肿瘤标志物，10，肿瘤早期诊断的辅助价值，肿瘤细胞动力学的研究表明，从单个肿瘤细胞分化为直径不断增大的LCC，因此，肿瘤标志物在肿瘤早期诊断中的应用是目前科学研究的重点和热点。许多肿瘤标志物对肿瘤具有高敏感性，可用于高危人群的肿瘤筛查，如肝癌(AFP、CA125)、胰腺癌(CA199)、卵巢癌(

4、CA125)、肺癌(CY211、NSE、CEA)、前列腺癌(PSA)、绒毛膜癌(HCG)等。那些在筛查中有异常肿瘤标志物但没有症状和体征的患者必须重新检查和随访。11，在肿瘤监测中的应用价值，通过监测治疗前后及随访期间肿瘤标志物浓度的变化，可以了解肿瘤治疗是否有效，判断预后，为进一步治疗提供参考。为了确定哪些标志物适合用于癌症患者的治疗后监测，在治疗前应检测相关的肿瘤标志物。肿瘤治疗后肿瘤标志物有三种变化，肿瘤标志物水平降至正常参考范围，表明治疗有效。肿瘤标志物水平下降，但仍高于正常参考值，表明存在肿瘤残留。肿瘤标志物的浓度在一段时间内降低至正常参考值，然后再次升高，表明肿瘤复发或转移。12、

5、定期复查和联合检查。肿瘤患者治疗后，应定期进行肿瘤标志物的随访监测。不同的标志物有不同的半还原期，因此监测期也不同。国内外多数专家建议在治疗后6周进行首次测定，3年内每3个月测定一次，35年内每6个月测定一次，57年内每年测定一次。在随访期间，发现它显著增加，一个月后，它连续增加两次，提示复发或转移。这种预测往往早于临床症状和体征，有助于及时进行临床治疗。同一肿瘤或不同类型的肿瘤中可能有一种或几种肿瘤标志物异常，同一标志物可能出现在不同的肿瘤中。联合检测可以进一步提高诊断的灵敏度。13岁。影像核医学以放射性核素(药物)在体内的分布为影像基础，反映人体的代谢、组织功能和结构。核医学成像的条件如下

6、：(1)有放射性核素或放射性标记的药物能选择性地聚焦于特定的器官、组织和病变，使器官、组织或病变与邻近组织之间能达到一定的放射性浓度差；这种放射性浓度差由核医学成像设备检测，并且器官、组织或损伤的图像是通过根据需要用适当的成像设备以某种方式显示和成像它们而获得的。放射性核素成像是一种反映器官功能的成像。根据检查的目的，给患者口服或静脉注射一定的放射性示踪剂，使其进入人体后能参与体内特定器官和组织的循环和代谢，并能连续发射射线，在体外用各种特殊的检测仪器进行跟踪和探索，以数字、图像、曲线或照片的形式显示患者体内器官的形状和功能。四种医学成像机制，根据x光吸收系数随组织密度不同而不同的原理，通过x

7、光可以获得器官的投影；利用磁共振效应，人体组织和器官产生电磁波，这些电磁波被收集并形成图像。根据不同组织密度声波的不同反射，可以获得器官的超声图像。根据放射性物质(显像剂)在人体内局部分布的不同，可以获得核医学显像，包括。16，羟基磷灰石，成像过程，17、骨显像和放射性核素骨显像，其特征在于： 1。显示骨的病理和生理变化，病变发现比x光早36个月，诊断灵敏度达95%以上；2.一次扫描可以获得全身骨骼信息；3.对于非侵入性检查，患者接受的辐射剂量仅相当于一次常规x光检查，远低于国家限制。嘿。18，19，甲状腺成像，20、肾动态显像、cpm、21，心肌显像，22，正电子发射计算机断层摄影仪最常用的

8、成像剂，18F-FDG。23，正电子发射计算机体层摄影术的基本原理：通过检测组织和器官来成像正电子示踪药物的摄取，是一种显示功能、代谢、受体和基因是否异常的解剖学成像技术。最常用的显像剂是18f-FDG，24，pet用于肿瘤诊断、良恶性肿瘤的鉴别、恶性肿瘤的分期和再分期、恶性肿瘤疗效的评估、肿瘤治疗后复发和转移的监测、发现肿瘤的主要病灶、指导精确的放射治疗，25，肺不张，26岁，男性48岁，吞咽困难2个月。28、卵巢癌手术后，CA-125、29、放射性核素治疗，1。放射性核素疗法属于内照射疗法；2.放射性核素产生的电离辐射效应；3.放射性核素治疗主要是靶向治疗。30，放射性核素疗法，利用核素或

9、其化合物的物理和化学特性来集中注意力。131碘治疗甲状腺功能亢进和分化型甲状腺癌转移：153Sm-EDTMP和89SrCl2治疗多发性骨转移瘤：31，放射性核素疗法，利用核素或其化合物的物理和化学特性来集中注意力。131碘治疗甲状腺功能亢进和分化型甲状腺癌转移：153Sm-EDTMP和89SrCl2治疗多发性骨转移瘤：32，放射性核素治疗，2放射性核素通过介入方法直接发送到损伤处，当放射性核素停留在损伤处时产生放射生物学效应。32P胶体腔内注射治疗恶性肿瘤引起的胸腹水：32P胶体肿瘤局部间质注射：125I粒子植入肿瘤间质；90Y玻璃微球或32P玻璃微球选择性肝动脉灌注。33，放射性核素疗法，3

10、。生物导向疗法：放射免疫测定法；放射受体靶向治疗；放射性核素反义疗法。适当的放射性核素被标记在抗体、配体或寡核苷酸上，放射性核素位于细胞的特定抗原、受体或脱氧核糖核酸上，通过抗体、配体和寡核苷酸核酸的特定生物导向而发挥治疗作用。虽然该技术仍处于初步临床应用研究阶段，但已显示出良好的应用前景。34，131I分化型甲状腺癌转移的治疗，类别：高分化型甲状腺癌(滤泡癌或乳头状癌及其转移)；特点：具有摄碘功能，能特异浓缩放射性131碘；131碘的辐射产生电离辐射的生物效应，达到杀死癌组织的目的。35，治疗转移性骨癌，89Sr无色透明液体，放射纯辐射，最大能量1.47兆电子伏，半衰期50.6天。89Sr可

11、与骨的羟基磷灰石晶体结合，沉积在骨代谢旺盛的转移灶中，并发出治疗用射线。它可以更集中于恶性肿瘤的骨转移；通过对病灶产生内照射，可以达到缓解疼痛和抑制病灶生长的姑息治疗效果；血管瘤的放射性核素治疗。血管瘤是最常见的良性软组织肿瘤之一，占良性软组织肿瘤的7%。它是婴儿和儿童中最常见的肿瘤，有3/4的患者出生，1/4出现在婴儿期，只有少数出现在成年期。血管瘤可以在身体的所有部位发现，其中大部分是浅表的，位于皮肤的所有部位，尤其是头部和颈部。血管瘤也可见于内脏，尤其是肝和脾。37、青少年毛细血管瘤，概述：又称单纯性毛细血管瘤、婴儿良性血管内皮瘤、婴儿富于细胞的血管瘤。它是一种不成熟的毛细血管瘤，主要见于婴儿，20%的病例是多发性的。临床特征：早期病变类似胎记，扁平、红色，哭闹或用力时明显。随着时间的推移，病变肿胀，被称为草莓痣。病程特点：通常在出生后几周内开始，几个月内迅速增加和减少。当病变消退时，它从鲜红色变为深红色和灰色。病变区域的皮肤起皱。当患者7岁时，75.90%的病例消退，留下色素性疤痕。38