中医妇科课件妊娠恶阻

1、1.王xx，女，29岁，初次就诊日期：2009年6月30日。主诉：停经74天，近日恶心呕吐加重。当前病史：绝经74天，最近几天恶心、呕吐和厌食。吃的时候吐，少吃点，讨厌油腻。月经不调前，量少，伴有腹痛。用中药治疗后月经周期正常。尿液妊娠试验最近呈阳性。舌象：白腻的皮毛；脉搏情况：缓慢。为什么这种疾病是妊娠特有的？如何诊断疾病？哪些女性容易感染这种疾病，为什么？该病的辨证要点是什么？1 .妊娠梗阻，概述：概念：妊娠早期，严重恶心呕吐，头晕厌食，甚至进食后呕吐，称为“妊娠期呕吐”、“子病”、“病儿”和“闭塞性疾病”。这种疾病相当于西医所说的妊娠剧吐。梗阻是早孕的常见症状之一。通过及时的治疗和适当的

2、护理，大多数患者可以迅速康复，预后良好。“邪阻”之名，最早见于隋代诸病源流论:“邪阻之人，心烦，头昏，四肢烦，懒怠，厌闻。”宋代女性最好的药方是：“怀孕期间呕吐进食，疲劳说谎，胃气不足，顽固不化”。指出胃气不足是本病的主要病因。经岳全书:“凡邪阻多由脾虚气滞所致，但也是如此。”如果你突然怀孕，你会被冲到上面，但你不会生气，所以它会导致呕吐和其他症状。”。阐述了冲任上逆或肝胃不和引起呕吐、恶邪、反胃的机理。主要机制，胃气上冲下坠，胃气上冲下坠(恶心呕吐)，妊娠后停血，血聚胎，脉冲气盛，主要机制，脉冲气盛，胃气上冲下坠，胃不和衰、肝火、胃气不足、胃气冲任、痰饮、冲任、病因病机、冲任、胃气不足、胃不

3、和衰。冲脉者始于齐街(出)，始于齐街(出)，足阳明经，挟脐向上，治胸痹难解。胃经“始于无盆，乳贱，然后运脐入齐街”。冲动、胃经、胃气不足、胃不和降、胃气挟胃气上逆、肝热、胃不和降。怀孕后，月经停止，血聚滋养胎儿，肝血变弱，肝火更旺，肝热，肝足厥阴脉始于大指丛时，至足及足，内踝一寸，上踝八寸。移交农历月份后，它会上升到上跗骨和八根头发的中间。灵枢脉，冲脉者，下脉者，三阴渗入少阴之道；蜷缩在鞑靼属，走下跗骨，进入大手指。脉与肝经的关系与脉沿腹行方向渗透阴三胃经与肝经的关系相同，肝内充满厥阴脉和胃，属于肝。肝经、气盛痰瘀冲脉、冲脉、胃经、脾阳虚、痰饮气滞、痰瘀互结、先病因病机、孕后止血、补血养胎、冲

4、脉。症状：频繁呕吐、食欲不振，甚至全身乏力、精神萎靡、体重明显减轻、皮肤和粘膜干燥、眼球凹陷、体重减轻、血压严重下降、体温升高、黄疸、嗜睡和昏迷。检查：妇科检查实验室检查：尿酮体尿妊娠试验，(2)鉴别诊断：妊娠合并病毒性肝炎、急性胆囊炎、妊娠合并急性胰腺炎和妊娠合并急性阑尾炎；(3)辩证关系治疗方法：理气和中，降逆止呕，注意饮食和情绪的调整，避免上行散的分类：胃虚型、肝热型和痰瘀型，其中胃气不足冲脉，气盛，阳明冲气，胃气上逆；(1)胃虚型主要表现为早孕、恶心呕吐，甚至进食后呕吐。早孕，恶心呕吐，吐食，甚至饭后呕吐-胃气不足，胃失降冲气，胃气不足，腹胀，烦闷，饮食不足-脾胃虚弱，因疏于运化而头晕

5、乏力，懒阳睡眠，阳气不清，舌淡苔白，脉缓滑。治法健胃和中，降逆止呕方例香砂六君子汤名医方议人参白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣歌：香砂刘军夏陈赫、神树曹玲降浊多。处方：人参、舒、草、枣健脾养胃，益中益气，姜半夏下逆呕吐，砂仁、木香、陈皮调中益气，加减：脾胃虚寒，丁香、豆蔻下逆呕吐于温中，甚至伤阴，有口干、便秘症状，去木香、砂仁、茯苓，温燥、微渗，玉竹、麦冬、 铁皮石斛，滋阴养胃，肝热型的主要症状为早孕、呕吐、酸水或苦水、胸胁胀满、嗳气叹气、头晕目眩、口苦咽干、口渴冷饮、便秘、舌红苔黄、脉滑。 妊娠早期呕吐、酸水或苦水，妊娠后冲气挟肝火，引起胃脘胁肋，嗳气叹气，肝气郁结，气滞

6、不畅，头晕目眩，口苦咽干，渴饮肝火，便秘，舌红苔黄，脉滑。治疗法则清肝和胃，降逆止呕方药例加味温胆汤医学宗金健陈皮制夏茯苓，甘草，枳壳，黄芩，黄连，麦冬，芦根，姜歌：耐热，厌恶食物，喜冷糖浆，心烦，食闷温胆汤。橙半橙和枳优于芦苇、小麦和生姜。半夏君药、降逆和胃燥痰竹茹、黄芩和黄连，清肝除烦止呕“黄芩为少阳肺热之药，竹茹为少阳肺热之药”。枳实和陈皮能扩胸和胃，理气，减少副作用。茯苓能健脾化湿。姜王可化痰止呕。麦冬、芦根能滋阴清热。甘草调和各种药物，加减：呕吐伤津液，五心烦热，舌红口干，滋阴清热与石斛、玉竹、麦冬便秘。(3)痰瘀互结型，脾虚痰浊，脉停盛。妊娠早期，呕吐，痰涎冲气上，胸膈烦闷，痰瘀互结，膈间有痰瘀互结，中阳不利于头晕，痰瘀互结，清阳不升，心悸气短，心、肺、舌质轻肥，苔白腻，脉滑。治疗法则：化痰祛湿，减少副作用，止呕。例：儒饮简编鲜竹茹橘皮白茯苓姜半夏宋：痰瘀互结，邪阻竹茹汤橘皮半