中医护理八纲辨证施护

1、第七章八纲辨证回顾了症状患者在自各儿感受到的反常的变化。 证的意思生命体征医生用四诊等诊断手段得到的异常征兆。 证明疾病发展过程中某一阶段病理特点的总结。 概述疾病发展全过程的病理特点。 辨证的意思、识别：审查、识别。 (辨证非辨证)证：证候辨证：在中医学理论指导下，通过对四诊搜集的资料进行比较、分析、综合，判别病因、病位、病性，建立诊断过程。 八纲辨证，八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证纲领。 八纲辨证：根据四诊收集的资料，进行综合分析，概述病变的大致分类、部位、性质及邪正盛衰等情况。 八纲是八种基本症状。 按照分类标准，疾病可分为8种：从部位来说，可分为表证、里证的性质上来说，可

2、分为寒证、热证的邪正盛衰来说，可分为实证、虚证的类别来说，可分为阴证、阳证。 (一)表里辨证、表里辨证是辨别病位浅深和病情趋势的纲领。 病人的皮毛、肌肉、经络在外，包括表脏、血气、骨髓，属于属。 深外邪犯表多为病初，病多浅浅脏腑病，多为病深，病多病状倾向：病情由表而入，病情逐渐加重，由预后差而出，病逐渐减轻，预后良好。 意味：外邪侵犯体表，正气开始抵抗邪，以恶寒、发热为主的症状。 多见于外感病早期，具有发病急促、病程短、病位浅的特点。 (2)症状：寒冷、发热、头疼、鼻塞、冻疮、脉浮。 伴寒邪为主者，恶寒重，发热轻，无汗，头皮肉之苦，鼻鼻涕浅白润，脉浮等症状，临床以寒证热邪为主，发热重，恶寒轻，

3、汗、头疼、鼻鼻涕，口渴，舌尖红，脉注：正确认识表证的辩证要点是否属于表证的判断，以寒冷、发热、傲娇、脉浮等表现为辩证依据。 因此，如果脸色暗、皮肤发黄、肿物发痒、皮肤甲部不对等恶寒、发热、脉搏不清的情况下，其症状即使在皮肤表面，也不能说是证据。表证护理措施、辛散解表、1、病情观察观察体温、呼吸、舌象变化，防止表证内传，进入中化热。 患者，女，3.0岁，因3 d前外出查感冒病，晨间感到畏寒，低烧、头疼、咳嗽、气喘、痰薄，无汗。 吃了药治疗了，但是没有好转。 今晨感到寒冷、发热、鼻塞、鼻涕、咳嗽、哮喘、咳痰、质黄。 就诊：舌质淡红，苔丝薄白，脉浮。 张三女于6.0岁前2 d有寒战发热头疼，经治疗后

4、，症状消失。 今天腹痛，大便拉肚子，伴呕吐，舌苔增厚，感觉脉搏缓慢。 2、生活起居护理环境安静，病房空气新鲜，温湿度适中。 冬天保持室内温度，夏天值得避暑。 3、饮食护理宜食清谈，细腻柔软，易消化，饮用开水，不辛辣，不吃油腻腻。 表寒证以生姜、葱、大蒜、胡椒等为调味料，辅助药力散寒的表热证患者可适量饮用清凉饮料和水果。 要注意病人不要吃滋养品。 4、用药治疗的表药多为辛散之品，应该时隔很久煎药加热服用，吃药后，静静睡觉，喝适量热粥排汗。 吃了药，要观察出汗的情况，不出汗，不出病的出汗太多，要伤害阴郁的空气。 掌握出汗的程度，马上用干毛巾擦汗，马上换衣服。 里证，(1)意思：病变部位在里面，从脏

5、腑、血气、骨髓受病。(2)形成：表证困惑的，由内而内的外邪直接进入，侵犯脏腑的情志内伤、疲劳过度、饮食不节等因素直接伤害脏腑，使脏腑功能失调。 印证范围极广，临床表现多样，非表证的特定症状一般可以说属于印证范围。 证据的临床表现为：壮热不怕冷、怕冷谵妄、腹痛、便秘、排尿不足、拉肚子、呕吐、舌红、苔黄、白厚、脉沉等。 证据的基本特征是无新的寒战发热，以脏腑症状为主要表现，发病陡缓，一般病情重，病程长。里证护理措施1、病情观察观察体温、呼吸、舌象、脉象变化，发现异常，立即报告。 2、情志护理过程长，容易焦躁，护理人员要精神护理，使患者安心疗养。 3、饮食保护里寒者，饮食温暖，应该吃生寒的温补类。

6、发烧者喝适量清凉饮料，如西瓜汁、绿豆汤等，清热生津止渴，吃清补类食物。 4、注意药物护理中感觉寒冷者、感觉温暖防寒暑热者、清热剂、通风温度降低。 (二)寒热辨证、寒热辨证是识别疾病性质的一对纲领。 寒证和热证反映了生物阴阳的兴盛和衰退。 阴盛或阳虚者，表现为寒证。 阳盛或阴虚者，表现为热证。 所以辨别寒热就是辨别阴阳的盛衰，也就是辨别疾病的性质就是寒属热，是治疗时使用温(热)药和寒(凉)药的依据。、阴阳、实寒证、实寒证、实寒证、 外感寒邪过食凉内伤久病，气短，寒证，实寒证(阴盛)症状：寒寒，手足冷白苍白，薄痰，唾液，鼻涕，清薄，小便长，大便薄口渴，不渴，舌薄苔白湿润睡表现：怕冷又暖和脸色白小便

7、不长，大便稀又不口渴，舌薄苔白又累，汗弱(慢又无力)，寒证护理措施，温经祛寒，1生活起居护理留心的防寒保温，贴衣服。 保持室内温暖，2餐护理补充热餐，如姜糖水、姜、葱、胡椒粉等，厌寒。3药护实寒温里散寒、温经联络虚寒以温补散寒为主药，宜温服。 4对症疗法可配合针灸、热敷、推拿等方法，有助于驱除寒邪。 热证，意思：阳盛或阴虚所表现的证候。 人体经常受到热邪的侵袭，或者人体阴血不足而在虚火内发生。 实证热-发热喜凉，面部红目赤黄-苔黄缩-痰、唾液、鼻涕、增粘干燥-口渴，咽喉干燥，舌红苔干燥，大便干燥，小便短红动-烦躁，脉搏数，虚热证(阴虚证)，概念：体内阴液损失引起的症状。 表现：下午潮热，手脚心

8、热，颧红咽干燥，小便短黄，大便干燥舌红苔，盗汗脉行数，实证寒证与实证热证鉴别，热证护理措施，清热滋阴，热证护理措施，1症状观察发热，出汗，意识，二便，舌苔，脉象等。 2生活起居护理卧床休息，保持病房凉爽，温度适宜。 病人要马上擦汗，衣服要频繁更换。 3、饮食护理食品应吃新鲜清凉、辛辣、滋味的食品。 喝很多清凉饮料，吃伊卡斯、梨、蔬菜等凉性瓜果。 应该向病人多推荐饮用水。 4、药品和治疗护理的实际热量是补液和物的温度降低；留心虚热是营养退热，可以沙参、山药、粳米煮粥，或沙参、麦冬煎茶代饮用。 服药及时凉服或微温服药，(3)虚实辨证，虚实是概括判别正气强弱和邪气盛衰的纲领。虚是指脚丫子不到正气，其

9、实是指邪气旺盛。、虚证、虚证、虚证、正气邪气盛，1 .概念证明邪气不衰症状虚证缺乏正气，邪气少的症状2是实证六淫、疥气、痰饮、淤血、食积、中毒虚证虚血虚阳虚、虚证、气虚证虚血虚证虚证、(1) 概念：血液不足表现：面色苍白或发黄的唇色指甲白皙头晕四肢麻痹的女性月经浅，脉细头晕面色黄白，手脚麻痹舌薄脉弱(补血药)，心血虚证为心慌、气喘、脉弱或最后肝血虚证表现：颜色无华，疲劳出汗，诸症舌薄，脉弱。 无助感短出汗，少声低脉无助感(补气药)入院，心气虚证心慌，气喘，脉弱，或继代肺气虚证咳嗽：咳喘无力痰：清稀气性虚证纳呆，便溏，颜面黄肾气虚证排尿频率，清长，遗尿，尿失禁，夜尿多，遗精早漏，滑胎，(3)阴虚

10、证(虚) 表现：腮红五颤热下午潮热盗汗咽干尿黄便干舌红少苔，脉数。 颧红烦热舌面红，身热盗汗脉数(补阴药)，心阴虚证心慌，气喘，脉细弱或结核肺阴虚证咳嗽：干咳痰：少量痰胃阴虚证胃皮肉之苦，饥渴，恶心，打嗝肝阴虚证眩晕，头疼，耳鸣，胁肋隐痛，双眼干涩，视觉感知物模糊肾阴虚证腰膝酸软，耳鸣困难表现：形寒肢冷面色白尿清长便薄口淡不渴神疲劳力自汗舌淡苔白，脉弱(迟无力)寒肢冷二便清，神疲劳脉迟舌淡胖(补阳药)，心阳虚证心慌，气喘，脉弱或继代脾阳虚证纳呆，便溏，面部黄腹冷痛，喜温喜推寒肢寒肾阳虚证腰膝酸软，耳鸣耳聋证实了邪气的充满，但由于正气尚未衰退，邪气斗争一般表现出激烈、馀势、强烈、停滞等特点。 临

11、床上一般证实多为新病、暴病，证实多为病情剧烈者和体质强者。 有、发热、呼吸急促、痰堵着、胸闷、舌红江有芒草、苔黄、脉硬。 腹部胀痛、便秘、小便不利、神志不清、舌苔厚、脉搏强等。 实际观察拉肚子的进展，观察患者的脸色，寒冷，皮肉之苦的性质，便便，汗，脉象等，防止恶化。 2、生活起居护理调节室内环境，保持病房空气新鲜，温湿度适宜，清洁安安静静。 3、饮食要清淡，容易消化，不要吃太辣、太冷或油腻腻的东西。 5、药品护理实证药物非常严格，服用药品后应加强观察。 不要伤害精神。 虚证与实证的区别，是阴阳辨证、阴阳是八纲辨证的总纲，概括其他三组纲领，即表、热、实阳、里、寒、虚属阴。 尽管所有病证都千变万化，但概括起来不及阴证、阳证两种。 1、概念阴证符合阴的一般属性者均称为阴证。 中寒虚。 符合阳证-阳的一般属性的证据都叫阴证。 表、热、果。 2 .表现阴证-里、寒、虚证的具体表现。 阳证-表、热、实证的具体表现。、1 .精神焦躁，2怕冷，3 .气势高，4 .脉搏迟钝，5 .脉搏少，洪实6 .口干或发热，7 .便秘尿短，8 .发热，怕冷，9 .便