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文档简介
1、。1、肩关节脱位、肩关节脱位,又称肩臂关节脱位。在古代,它被称为肩胛骨突出,骨骺丢失或肩骨脱位。3,解剖学基础:肩关节为球凹关节,结构不稳定,活动范围广。肩关节由肩胛骨盂和肱骨头组成。解剖特征:肱骨头大且呈半球形,关节盂小且浅,约为肱骨头关节面的13倍。关节囊和韧带脆弱而松弛,关节囊的前部和下部缺乏韧带和肌肉覆盖。它可以使上臂向前弯曲,向后伸展,抬起,内收,外展,内外旋转。嘿。5,肩关节前视图,6,肩关节冠状切面,7,肩关节前外侧视图,8,9,10、11、根据脱位时间和复发次数分为新鲜、陈旧和习惯性,并根据脱位后肱骨头的位置分为喙部。14.锁骨下脱位,15岁。胸内脱位,后脱位,16岁。病因和病
2、理,直接暴力和间接暴力。沟通暴力2。杠杆力,17岁。病变,关节囊撕裂和肱骨头移位,18岁。诊断要点,有外伤病史的肩部肿胀和疼痛,功能障碍的手臂弹性固定在喙突下,腋窝或锁骨下,肩部外展20-30度。肩部测试呈阳性(杜加斯征)。尺子检验呈阳性。19,方形肩部变形,受影响的肩部失去其圆形凸出形状,肩部顶点明显从肩部的下部突出,20,方肩变形,21,肩部测试呈阳性,患侧肘关节弯曲。x线检查,肱骨头移位方向和位置,脱位类型,复杂骨折,24,25,磁共振检查,26,患肢血管和神经损伤,腋神经,腋动脉和臂丛静脉,27,28,29,拉出式脚踏板法、椅背还原法、拉出保持法、肩部顶推法、膝顶推拉法。32,拔出脚踏
3、板法,33、拔出脚踏板法,34,手拉脚踏板,纠正错位重叠,35,外展和外旋,使肱骨头移至关节盂边缘,36,内收和内旋,背部复位。40,延伸和插入,41,延伸和插入,42,肩增量发射法,43,膝盖顶推拉,44,牵引和旋转,45,牵引和旋转,46岁,陈旧性肩关节脱位,病变1。关节盂手法复位,按摩肩部,解除粘连,旋转和抬起使肱骨头向外旋转,内收和内旋使肱骨头向内旋转,脚踏板牵引,外展和外旋,内收和内旋,复位。肩关节试验是否为阴性,方肩畸形是否消失,肱骨头是否不能触及患侧腋下、喙突和锁骨下,肩关节是否能被动移动,肩关节是否已通过x光摄影复位。56、57,肱二头肌长头阻碍复位示意图,58,固定方法,59
4、,运动活动,1周后,解除上臂固定23周,做肩关节早期活血化瘀,中期舒筋活血消肿止痛,后期补肝肾强筋骨。61岁。手术治疗,陈旧性肩关节脱位术后关节功能不佳。62岁。适应症,1。中青年患者,从事体力劳动,脱臼三周以上,脱臼关节无松动余地,但手工复位失败。适应症:(2)陈旧性肩关节前脱位伴血管和神经压迫,关节附近明显骨痂,关节盂附近大结节撕脱骨折,肱骨颈骨折。(6)适应症:(3)关节受损,不需要参加重体力劳动的老年患者,可考虑切除肱骨头,保留肩关节的活动功能。嘿。66,病例,患者王XX。女性,43岁,工人。我骑自行车摔倒在右肩上,来到了我们的门诊诊所。当我来的时候,我用手托住患肢,我的右肩很痛,我的右上肢举不起来,我的方肩变形了。体格检查:肩峰下肩肿空,腋下可触及肱骨头,肩关节试验阳性,尺子试验阳性。x线检查、诊断、肩关节前脱位伴大结节撕脱
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